射頻消融技術(shù)治療肝癌的臨床療效評價

1、射頻消融技術(shù)治療肝癌的臨床療效評價劉敏美，察光兆(湖南省漢壽縣婦幼保健院，湖南漢壽415900)m » ii的：計價射疝冊嗣的臨床打*去：選取100例肝郵著萩受射.tft查術(shù)后不反響及.1個月打超聲造彩及肝iw增避ct、血渚腫錦標(biāo)志物檢測等以評價射弒消融的療液.結(jié)果：100例忠者經(jīng)即翔消融治療ihftf fi3悶內(nèi)恢板100例也中86例柄 灶完全泊把,術(shù)藺八fp升扃的昧發(fā)性肝痂出苫49用中召44例的afpf降姑論：射頊消住治療肝癌h仃平安.做創(chuàng)的枷，媯肝即無其 芝小的療效，但仍需不斷提fli護理質(zhì)量，避步捷商射頻消敬治療肝輯的平安性以及療效，甑詞g射頻消融：并發(fā)珞疔效象然治療肝牌描仃

2、很多種手段，詢手術(shù)切除、燎位斐、校 *化療、全身化療、免度治療、肝臟移植等，但仍沒有一神力 法隴令人潢意.到所為止.外料術(shù)仍是ihin2005 年肝密手術(shù)指南,42)175%的必名由于腫痛的大小、數(shù)gt位置. 葉功能愣況等晚因土不能被手術(shù)根治性切除心l射牧消毗術(shù) (rfa) w 種新的8kw創(chuàng)治療力法.只，勿者痛苦少.術(shù)后 恢址快的特舟f 現(xiàn)將從2q08年3月202年10月入院接受治療 的100例肝疳建七經(jīng)rfa治療此況報告如e1資料與方法1.1 一般資料？從20xx年3月20xx年10b超引導(dǎo)下對100 例反發(fā)性肝偷地君行射頻消融技術(shù), ji：中男76例,女24m：禍變 大小：v3ce24例

3、，3-5 cm 48m，5 cm 28j.嫉大的長徑 為7.5 cm： jd k年捋：v60女54例.a60歲的46例：病灶個數(shù)： 單個58m.多個向灶42俱：01功能child分級：a級68例.b級26 例.c級6例,afp夜于祁河名49例,行砰次rfa者79例.2次15 例，3次以渚6例,共計127例次，單次炫左治療4個加 所育患 者均仃腫籍標(biāo)記物檢訐，2種以上影像學(xué)檢祚或購理活檢明確診 斷.治療儀界：射頊療菠智采用泠松射頊腫抱 治療機珠祖和佳阪療改備右以公司生產(chǎn)。設(shè)定工作狽字】 460 khz；最大射頻功率:120 w：蛙動泉流成：50 ml/mm； 故度：70-90x?： imrllm

4、in.13治療力法：思石取仰臥位或左惻臥位.采川超聲探測所煽 位置和大小.并送擇合話的有刺點和送針方向.用雅的能枇由小 到大13序治lllitw機投制儻砒與團抗.us自s1示腫輜修位 網(wǎng)聲逐漸贈強,堤漸版釐整個腫癡，此時射頻治療機停止工作, 叩完成j24療效觀察：檢術(shù)后不良反響及并所疝發(fā)生情況；術(shù)后i個 月內(nèi)迫琢說察恩&b虬*»ct.址聲造影、血消腫嫻標(biāo),占物 等，以評價wttifiw的療效,觀察曬灶的問談、大小、是否布強 化以及血沛腫偷標(biāo)本物的變化，2結(jié)果影像學(xué)議變：治疔前對100例也者行超，“造影及hfjm雙期ct 3月后后行超聲造紗及月辨雙 jbct檜住垢發(fā)現(xiàn)86處毀損

5、區(qū)血浪完全消失,簽個柚灶性 無血流改變,14處病灶仍有血流,但局限在邊攜范h,洋見麥表i不同大小腫蜘木后影像律浪現(xiàn)(«)腫航徑w®(完全$fj歌腫建我fif<3 cm2424035cm48453>5 cm281?ii kzffi： looma#中49例仙iiiafp44例下 降其中轉(zhuǎn)陰386例升札經(jīng)影像學(xué)檢伯出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn) 移灶.不良反阿及術(shù)后并發(fā)樁：木僉100例患匕rfa均成功， 無由血、針道轉(zhuǎn)移、損傷陶內(nèi)市要臟我等現(xiàn)段發(fā)生，無手術(shù) 死亡.100例也者中術(shù)后的并發(fā)癥主要為：迪象和發(fā)熱67例 次(67%).收痢收脹32例次(32% , ui細施損*3stm次 (35

6、%)，黃敏加1ru例次(11%).消化道出血5倒次(5%) 等。這些并發(fā)疾大多在術(shù)后13用內(nèi)恢堂。術(shù)希所布崽假設(shè)均出現(xiàn) 不同程度轉(zhuǎn)的w升咨.i個月內(nèi)均降至術(shù)前水平.3討論xi射頻消融技術(shù)的寇應(yīng)證：不能手術(shù)的小肝痼；位置不 佳，手術(shù)用疝的小所焦.腫籍城監(jiān)第一阡門、笫二肝門或第三川 0：您者不愿手術(shù)的小肝癌：手術(shù)切除后/期x發(fā)的小肝 俯:3條件適宜的轉(zhuǎn)移性旺將結(jié)！4gii0w者,費個mmi 平安性很女.ai mimrfajtt.而對于輜體5 cm的出七效果 較筮，這主要可能是受射貌儀器訶役同壞死的葩陶影響.-«l» 同壞死的范iw也過箭蟆心cm為h，而現(xiàn)在大多設(shè)務(wù)的xt周范 圖

7、莊長檢s cm左右,另外，作為大體枳的輜體.在瘤的分期上可 能更簪商務(wù)級期也15示預(yù)焰欠佳。射頻消餛技術(shù)的vtvh相比于注卯無水乙神pei) . rfa awk卜優(yōu)勢：】rfa落透隧力紋強；jri ahm 汝地 . 姻的什道轉(zhuǎn)移.能夠明顯禎少針道轉(zhuǎn)移：rfaoj以加免度功 修 rfa在術(shù)中河以門觀地評價行效.近些年來.affl fl® 力于探女提鬲射m!消馳效果的方茫和拓樓應(yīng)用葩的的策略.在木 jm中的】。例肝宛患者經(jīng)射厥酒殷治療均在徂成功.無出血、h 地轉(zhuǎn)移、損傷用h4頁耍冊質(zhì)等現(xiàn)皺發(fā)生無手術(shù)死亡，并發(fā)痙人 多在術(shù)jh1-3mj內(nèi)恢加100例思名中86用樹灶充令消敬.術(shù)前 afp升

8、劉的蠣發(fā)性fll«b.®«49s1中右44例的afpfmbl有平安.此創(chuàng)的特詆.對肝痼尤其是小 肝癌乂仃很好的行效.4參專文獻(ijtnuro k.lkni l.hatano e.ct al.1mplka<i<xi of frequent locl ablation therapy fbr intmhcpatic recurrence in prolonged survival of patients with hepatocellular carcinoma undergoing hepatic rencdionian analysis of 610

9、 patients over 16 years o!dj.ann surg.2006j4(i):26.(2) bruix j.shcnnan m.management of hepatocellular carcinoinaj. hcpatology.2005.42( 10):1208.(3) nader n»miiv«arwchjames o.d al.trends in the utilization and impact of radiofrequency ablation foe hepatocellular catcinoma(j. journal of the

10、american college of surgcons.20xx j10(4):441|4| peng zw.chcn ms.liang hh.ct al.a case-control study comparing percutaneous radiofrequency ablation alone or combined with transcatheicr afterial chemocmbolizaiion for hepatocellular carcinomaj.europcan journal of surgical oiko!ogy(ejso)jo 10.36 (3):257

11、.收稿日期:20xx4)2-14編校：鄭英善突發(fā)性耳聾治療方法探討和臨床療效分析615000）im 知h的：探討突段性耳此的分型和臨床治療效彩g回憶性分析78%突發(fā)性kithift.均為發(fā)病3西周以內(nèi)收入院治 療.根據(jù)劣者聽力鎖失的類型將其分型，不同的類型用不同的治療方案：現(xiàn)聯(lián)臨床療效井分析姑果，結(jié)果：根推聽力貌失類型并依劇 中華版學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會（1996）（250 -500 hz處聽力下降）預(yù)后最好：中麹下降里（500-4 0（x） hztt 聽力卜降與平坦泉仰后較好？高頻卜降舉（4 khz以上聽力卜降）勺不現(xiàn)蚓型預(yù)日較差：全ff型ftuial茬.結(jié)論：各類型的突發(fā)性耳 化由于發(fā)痼機制的

12、不【可 1（：頂后也仃牧大的差異。供照何突發(fā)性ji盈：臨床分型突發(fā)性耳傳是指突然發(fā)生的,以因不明的感音神經(jīng)性聽力損 失,慰者聽力的聽力 股在數(shù)分鐘迎敵小時內(nèi)下降至域低點.少 者可在3d以內(nèi)：可司時&無,m毋鳴及戴岸.山迷路窗 膜破裂引起的突之已作為一個單獨的疾病.不裨包括在“突發(fā)性 耳花“之內(nèi)叫 對2006年i月20xx年i2jj在件院治療的78例突發(fā) 性耳佗的燃石段行臨床井效的【"1顧性分析.現(xiàn)報告如下.1資料與方法1.1 股賀有完整的住院襯歷資料的78例（784>也者.均 為發(fā)禍后3周之內(nèi)入院治男38di.女402062歲.平 均（42.5）h4137<250

13、-500 而處斷力下濟20例；中頻下降型（500-4 000 hz處或力下陣 10m：德翔下降型（4 000 hz以上聽力下降）挎例：平坦型（所 有頻率聽力都卜降）20m：全毓型（所有頻率發(fā)4：根?r度以上耳 <t> 6縱 不www在治療過程中聽力仍付波動3m<12 ：*wj«lltm：低傾卜降紫 慮素+股 水治療和（或）改善血.液流變學(xué)治療；中皴卜降型治療swjm低 頻卜降型；商偵卜降型便辯高了通道以滯jh我科用利多卡因 ，激弟治療i平坦型用降低釬推bj白jr的藥物（我科用巴曲»） + 激康治療；全傍型和不wiwm治療晾那么同平坦烈，藥物的用法： 我科澈

14、京治療-般為注地塞米松1020 tn*欽，i rd.共 3d,假設(shè)有效財再用2d后停藥.脫水削一般運用針第酵.2*多 卡囚用法為仲敏如掃om§次.l%d."為i個療痛.巴岫常 孑部收滴注第i次10u以局i"111次.5u/次.- jui14次.13 治療后療效評彷標(biāo)冷利統(tǒng)il學(xué)方法：川軟件包道 行分析,根據(jù)中華氐學(xué)會邛鼻咽岐科學(xué)會和中華天鼻咽喉科雜志 給委會（1996）療效分級標(biāo)推.痊愈率和有效率的比擬用檢 凱 以為差異彳僦if學(xué)意義.2結(jié)果岐頻下降主小痊愈15例. u效32例.疥愈率為 75%.有效率在20例中為i00%i中項下降型中痊愈6陽顯效 2例，仃效1例

15、，無效160%有效率為90%；高 頰下降型中痊愈8例.顯效434例.痊怠割為 42.1%.有效率為78.9%：平坦型中痊愈11.顯效33虬 無效355%,有效率為8s%；全壺型中疥窟i例始 效2i例，無效2例，痊怠率16.7%,有效率為66.7%；不 現(xiàn)那么型中痊愈1例，效i例，無效i33.3%,有效率為 66.7%.3討論饋i所述，甄然這些崽老入院后情況各不相同.他們之何有 有不同的年齡、性別，有莉布同的晚始聽力和思病后不同的聽力 曲線.（i倪這些網(wǎng)杰對療效的影響不是我fj想在這篇文。里討論 的何84.現(xiàn)在峨米越多的專家認為.突發(fā)性耳死應(yīng)分類烈，并根 據(jù)不同類塑的不同發(fā)前機制法行相對應(yīng)的治療。我們在臨床上將 突佬分為六個類眼.并捋臨床療效分析如嚴.救煩下降如«：fti25o- 500 hz處的聽力下降.此故，j1：.要采取激蠢+脫水治療和成） 故善血液流變學(xué)治弁，發(fā)現(xiàn)此察慝徑疥食率敲而，有效率也為a1 高.提示此