2020年《臨床助理醫(yī)師》試題含答案(三十六)

1、2020年臨床助理醫(yī)師試題含答案（三十六）單選題-1女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體：BP l00/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底 聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞【答案】C【解析】急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭， 在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出 現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不

2、協(xié)調(diào)所致。單選題-2男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙 肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A青霉素B頭抱菌素C鏈霉索D紅霉素E無環(huán)鳥苷【答案】D【解析】兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。治療肺炎支原體 肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。單選題-3醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是A為人民健康服務(wù)B人道行醫(yī)C大醫(yī)精誠D救死扶傷E以患者為中心【答案】C【解析】醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的道德手段大醫(yī)精誠單選題-4女，56歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛 3年，皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 2天首選的檢查是A上腹

3、部有壓痛和反跳痛B GreyTurner 征陽性CMcBurney點有壓痛和反跳痛D肝濁音界縮小EMurphy征陽性【答案】E【解析】病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部， 用左手拇指置于膽囊點（膽囊點在腹直 肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸氣時， 發(fā)炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，為Murphy征陽性。單選題-5男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為 慢性萎縮 性胃炎伴腸化生”。3個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體 重下降8kg。最可能的診斷是A腹主動脈旁B腹腔C胃大彎D肝十

4、二指腸韌帶E結(jié)腸中動脈旁【答案】C【解析】胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，首先受累的淋巴結(jié)群位于胃大彎單選題-6肺癌普查首選的檢查方法是A類癌B腺癌C鱗癌D大細胞癌E小細胞癌【答案】C【解析】中央型肺癌最常見的病理類型是鱗癌單選題-7男，77歲。飲酒后嘔咖啡物1次，量約150ml, 3個月來因冠心病口服小 劑量阿司匹林。查體：P80次/分，BP128/ 68mmHg,意識清楚，腹軟，劍突下 輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A胃鏡B腹部X線平片C腹部B超D腹部CTE腫瘤標志物【答案】A【解析】飲酒后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變，首選胃鏡檢查。單選題-8與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素

5、是A雌激素B縮宮素C黃體生成素D孕激素E卵泡刺激素【答案】D【解析】排卵后，黃體分泌孕激素，女孩子體溫升高，出現(xiàn)雙相體溫，不排卵的，沒有黃體，不能 分泌孕激素，就是單相體溫。單選題-9不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A肺炎克雷伯桿菌肺炎B金黃色葡萄球菌肺炎C吸入性肺膿腫D肺結(jié)核E肺囊腫繼發(fā)感染【答案】D【解析】青年女性，間斷發(fā)熱為低熱，咳嗽卻無痰。白細胞，中性粒細胞正常，符合肺結(jié)核的表現(xiàn), 結(jié)合胸片結(jié)果可診斷為肺結(jié)核。單選題-10皰疹性咽峽炎的病原體是A流感病毒B柯薩奇病毒C副流感病毒D腺病毒E單純皰疹病毒【答案】B【解析】皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。單選題-11乳癌中，一般分化低，預(yù)后較差

6、的病理類型是A浸潤性小葉癌B髓樣癌C小管癌D乳頭狀癌E黏液腺癌【答案】A【解析】浸潤性非特殊癌（最常見）：浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、單純癌，分化較低，預(yù) 后差。浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、黏液 腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌，等分化較高，預(yù)后尚好。單選題-12可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A藥物治療B高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C根除幽門螺桿菌治療D胃大部切除術(shù)E抑酸治療【答案】C【解析】治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的重要措施是根除和防止Hp傳播單選題-13男，50歲?；顒雍笮募?、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于 著涼”后癥狀加重，不能平臥，查體

7、：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細濕啰音，心界向兩側(cè)擴大， 心率110次/分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患者心衰的類型是A急性右心衰竭B急性左心衰竭C慢性左心衰竭D全心衰竭E慢性右心衰竭【答案】D【解析】患者心悸，雙肺可聞及細濕啰音，提示左心衰竭，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，提 示右心衰竭，故患者為全心衰竭。單選題-14男性，29歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療 3個月后形成竇道，有少量 膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A骨結(jié)核B骨腫瘤C慢性骨髓炎D缺血性骨壞死E急性化膿性骨髓炎【答案】C【解析】臨床上進入慢性炎癥期時，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道

8、，傷口 長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴散，可引起 急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開引流，或自行穿破，或藥物控制心后，全身癥 狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時，也易引起發(fā)作。單選題-15醫(yī)師在診療活動中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)醫(yī)師行為規(guī)范是A遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私C獲得工資報酬D努力鉆研業(yè)務(wù)E衛(wèi)生宣傳【答案】C【解析】（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師 職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。（3）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。

9、（4）努力鉆研業(yè) 務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。單選題-16離斷肢體正確的保存方法是用無菌紗布包裹后放入A酒精B冰塊內(nèi)C生理鹽水D干燥冷藏容器E新潔爾滅溶液【答案】D【解析】若受傷現(xiàn)場離醫(yī)院較遠，離斷肢（指）應(yīng)采用干燥冷藏法保存，即將斷肢（指）清潔或無 菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加蓋的容器中，外周放入冰塊保護。單選題-17關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點，正確的是A為子宮較寬的部分B妊娠期變軟不明顯C下端為解剖學(xué)內(nèi)口D臨產(chǎn)后子宮下段平臍E非孕時長度約為1cm【答案】E【解析】宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部， 非孕期長約1cm，其上端解剖上較狹

10、窄處， 稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜處， 稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展 變長，妊娠末期可達7-10cm，形成子宮下段成為軟產(chǎn)道的一部分。單選題-18屬于針對傳播途徑的措施是A脊髓灰質(zhì)炎B猩紅熱C肺炭疽D艾滋病E登革熱【答案】C【解析】新修訂的傳染病防治法規(guī)定，對乙類傳染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患 者采取甲類預(yù)防、控制措施。單選題-19繼發(fā)性癲癇的臨床特征是A腦內(nèi)無器質(zhì)性疾病B病因不明C由其他疾病引起D兒童開始發(fā)病E抗癲病藥治療不佳【答案】C【解析】繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇，可見于任何年齡，大多數(shù)病于 青壯年之后。單選題-20青年病人的心理活動特征是A依賴心理B自尊心理C自卑心理D返童現(xiàn)象E否認心理【答案】A【解析】以下哪項不屬于老年患者常見的心理反應(yīng)為依賴心理單選題-21為探索新 生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例 和同期同醫(yī)院出生的