寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)治療中溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法的運(yùn)用評(píng)估

1、    寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)治療中溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法的運(yùn)用評(píng)估    李天智【摘 要】 目的：觀察溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法治療寒凝淤阻型的月經(jīng)不調(diào)的效果，以此對(duì)此后的該病情患者提出建設(shè)性的治療方法。 方法：隨機(jī)選取我院于2017年10月至2018年9月期間來(lái)院治療的102例寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)患者，依據(jù)隨機(jī)方法將其分為2組，每組51例，第一組為對(duì)照組，采用常規(guī)的治療方法，第二組為觀察組，采用溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法，比較兩組的治療效果以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組的治療有效率為98.60%效果明顯好于對(duì)照組的84.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;而在隨訪的

2、半年時(shí)間中，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法治療寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)，療效顯著，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 溫經(jīng)祛瘀湯;寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào);復(fù)發(fā)率r271.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a    1005-0019（2020）02-145-01月經(jīng)不調(diào)是婦科臨床常見疾病之一，而月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)周期或出血量異常，如未及時(shí)治療，可以導(dǎo)致不孕、閉經(jīng)等后果。引起女性月經(jīng)不調(diào)的原因大致分為4類：情緒異常、寒冷刺激、節(jié)食和嗜煙酒1，本文就寒冷刺激引起的寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行研究。溫經(jīng)祛瘀湯為理血?jiǎng)哂袦亟?jīng)散寒，養(yǎng)

3、血祛瘀的功效，對(duì)治療寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)有良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 將我院2017年10月至2018年9月治療的102例寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)患者，依據(jù)隨機(jī)方法將其分為2組，此102例不包含器質(zhì)性疾病患者、精神疾病患者、具有藥物過(guò)敏史患者，全部符合中醫(yī)學(xué)中治療寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中觀察組51例，年齡為1934歲，平均年齡（26±0.4）歲，痛經(jīng)5例，經(jīng)量過(guò)少18例，月經(jīng)不定期28例，病程618個(gè)月，平均（11±3.4）個(gè)月。對(duì)照組51例，年齡為1640歲，平均年齡（25±3.4）歲，其中痛經(jīng)4例，經(jīng)量過(guò)少19例，月經(jīng)不定期28

4、例，病程320個(gè)月，平均（13±1.2）個(gè)月。2組患者的各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2 治療方法 102例寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)患者在我院接受治療時(shí)均統(tǒng)一接受血常規(guī)、b超等檢查，對(duì)照組采用西藥療法，對(duì)雌激素及孕激素周期進(jìn)行治療。方法為將觀察組患者在月經(jīng)第5天開始服用倍美力，每日一次，每次1.25mg，連續(xù)服用3周;月經(jīng)周期第13天每日加10mg黃體酮，肌肉注射，連續(xù)注射10天，治療3個(gè)月經(jīng)周期。針對(duì)觀察組患者的情況不同采用溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法進(jìn)行隨癥加減治療：對(duì)于痛經(jīng)劇烈患者在藥方中適量增加延胡索及小茴香等活血散瘀、行氣止痛的藥;對(duì)于月經(jīng)量少的患者在藥方中適量增加雞

5、血藤及加丹參等舒筋活絡(luò)的藥;對(duì)于四肢冰涼、小腹不溫的患者在要藥方中適量增加入巴戟天及熟附子等溫補(bǔ)的藥。讓該組患者每日服用一劑溫經(jīng)祛瘀湯，每劑分兩次服用，早晚各一次，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者月經(jīng)量與月經(jīng)周期均恢復(fù)正常，且無(wú)痛經(jīng)等癥狀的為治愈。治療后患者月經(jīng)量與月經(jīng)周期均有所恢復(fù)，且痛經(jīng)等癥狀顯著好轉(zhuǎn)的為有效。治療后患者月經(jīng)量與月經(jīng)周期均沒任何變化的為無(wú)效3，兩組均有為期6個(gè)月的隨訪，比較兩組患者的復(fù)發(fā)狀況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.

6、1 兩組患者的療效對(duì)比觀察組總有效率為98.04%顯著高于對(duì)照組的82.35%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)情況對(duì)比觀察組復(fù)發(fā)率為11.76%顯著低于對(duì)照組的25.49%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。3 討論月經(jīng)不調(diào)是婦科女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，按照中醫(yī)療法與氣色脈結(jié)合，多分為血寒型、氣虛型及血熱型。在常規(guī)治療月經(jīng)不調(diào)的方法中大多以雌、孕激素進(jìn)行周期治療，但療效欠佳。而寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律、經(jīng)色發(fā)暗、腹痛甚至閉經(jīng)，因此中醫(yī)采用以活血化瘀、疏通活絡(luò)的原則進(jìn)行治療4。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受溫經(jīng)祛瘀

7、湯辯證療法治療后治愈、有效、無(wú)效例數(shù)分別為39例、11例、1例，相對(duì)概率為76.47%、21.57%、1.96%，治療總有效率為98.04%;對(duì)照組在接受常規(guī)療法治療后治愈、有效、無(wú)效例數(shù)分別為28例、14例、9例，相對(duì)概率為54.9%、27.45%、17.65%，治療總有效率為82.35%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。而兩組患者的復(fù)發(fā)率又明顯的不同，相比來(lái)說(shuō)觀察組的療法相對(duì)較好。分析原因：溫經(jīng)祛瘀湯是由多種不同中草藥調(diào)配而成的一種方劑，里面含有人參、丹皮、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、麥冬、甘草、桂皮、艾葉、小茴香等中藥材，而這些藥材是祛瘀活血、驅(qū)寒溫經(jīng)的良藥，加以針對(duì)不同個(gè)體適量增減某種中藥，從而可以有針對(duì)性的治療病癥，以達(dá)到治愈的目的。綜上所述，使用溫經(jīng)祛瘀湯辯證療法可以明顯治療寒凝淤阻型月經(jīng)不調(diào)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常經(jīng)期、經(jīng)量、且復(fù)發(fā)率很低，臨床中應(yīng)積極的針對(duì)患者癥狀辯證施方。參考文獻(xiàn)1 孫桂英.中西醫(yī)結(jié)合治療青年女性月經(jīng)不調(diào)的療效觀察j.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（02）：160-161.2 郝佳玉，馬孝江，張偉麗，等.觀察溫經(jīng)祛瘀湯用于寒凝血阻型月經(jīng)不調(diào)治療的臨床效果j.中外女性健康研究，2017，9（6）：83，91.3 喬海華，杜文舉，張文君.定