防范境外輸入新冠肺炎疫情防控監(jiān)測活動方案

1、防范境外輸入新冠肺炎疫情防控監(jiān)測活動方案一、監(jiān)測目的 一及時發(fā)現(xiàn)和報告新冠病毒感染者和聚集性疫情，及早采用防控措施，防止疫情擴散。 二動態(tài)監(jiān)測病毒變異狀況，了解病毒變異對病原檢測和疫苗保護效果影響。 二、監(jiān)測定義 一疑似病例定義。 有下述流行病學史中的任何1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條；無明確流行病學史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時新冠病毒特異性igm 抗體陽性近期接種過新冠病毒疫苗者不作為參照指標 。 1. 流行病學史：發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前 14 天內(nèi)與新冠病毒感染的患者和無癥狀感染者有接觸史；發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過

2、來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；聚集性發(fā)病14 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例。 2. 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱和或呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有新冠肺炎影像學特征； 發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)正?；驕p少。 二確診病例定義。 疑似病例具備以下病原學或血清學證據(jù)之一者:1.新冠病 毒核酸檢測陽性；2.未接種新冠病毒疫苗者新冠病毒特異性igm 抗體和 igg 抗體均為陽性。 三無癥狀感染者定義。 新冠病毒病原學檢測呈陽性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅味覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體

3、征，且 ct 影像學無新冠肺炎影像學特征者。 三、人、物和環(huán)境監(jiān)測 一醫(yī)療機構(gòu)就診人員監(jiān)測。 各級各類醫(yī)療機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員應當提升對新冠肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告意識，尤其關(guān)注以下情 形。 1. 強化對發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅味覺減退、腹 瀉等癥狀病例的監(jiān)測，對所有發(fā)熱患者開展新冠病毒核酸檢 測。對無發(fā)熱但有干咳、乏力、咽痛、嗅味覺減退、腹瀉等癥狀者，具有新冠肺炎流行病學史，或從事高風險職業(yè)人員 接診發(fā)熱或感染性疾病的醫(yī)務人員，口岸檢疫和邊防檢查人員，口岸進口貨物直接接觸人員，從事冷鏈食品監(jiān)管和從業(yè)人員，隔離場所管理和服務人員，農(nóng)貿(mào)集貿(mào)市場從業(yè)人員等 的可疑患者應當及時檢測。

4、2. 對不明原因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病 例開展新冠病毒核酸檢測。 3. 對所有新入院患者及其陪護人員開展新冠病毒核酸檢 測。社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱等可疑患者后要在 2 小時內(nèi)報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實"村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測'，及早發(fā)現(xiàn)疫情。 二風險職業(yè)人群監(jiān)測。 1. 定期全員核酸檢測。相關(guān)部門或機構(gòu)對進口冷鏈食品監(jiān)管和從業(yè)人員，集中隔離場所管理和服務人員，口岸進口貨物直接接觸人員，新冠肺炎病例定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員，一般醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診和急診等科室醫(yī)務人員，國際交通運輸工具從業(yè)人員，船舶引航員等登臨外籍船舶作業(yè)人員，移民、海

5、關(guān)以及市場監(jiān)管系統(tǒng)一線工作人員開展健康監(jiān)測和每周一次全員核酸檢測。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅味覺減退、 腹瀉等癥狀者及時到具有發(fā)熱門診診室的醫(yī)療機構(gòu)就診并進行核酸檢測。 2. 定期抽樣核酸檢測。相關(guān)部門或機構(gòu)對農(nóng)貿(mào)集貿(mào)市場、一般醫(yī)療機構(gòu)其他科室、快遞外賣、交通運輸?shù)忍囟ǚ?場所和行業(yè)人員每周開展一次抽樣核酸檢測。各地可依據(jù)實際狀況將其他"愿檢盡檢'人群納進監(jiān)測，適當擴大抽樣核酸檢 測范圍。 三重點人群健康監(jiān)測。 相關(guān)部門對納進社區(qū)管理的來自中高風險地區(qū)人員、解除醫(yī)學觀察人員、新冠肺炎出院患者、入境人員等做好 7 天或 14 天的健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅味

6、覺減 退、腹瀉等癥狀者及時到具有發(fā)熱門診診室的醫(yī)療機構(gòu)就診并進行核酸檢測。 四重點機構(gòu)監(jiān)測。 本縣區(qū)出現(xiàn) 1 例及以上本土確診病例或無癥狀感染者后，轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老福利機構(gòu)、精神專科醫(yī)院、監(jiān)管場所、人員密集型場所如生產(chǎn)車間、商場超市、培訓機構(gòu)、托幼機構(gòu) 和學校等重點機構(gòu)人員的每日健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅味覺減退、腹瀉等癥狀者及時到具有發(fā)熱門診診室的醫(yī)療機構(gòu)就診并進行核酸檢測。 五物品和環(huán)境監(jiān)測。 1. 進口物品及環(huán)境。對進口冷鏈食品及其加工、運輸、存儲、銷售等場所環(huán)境開展抽樣核酸檢測；對陸路、海路和航空口岸中來自高風險國家和低溫運輸環(huán)境的進口貨物及其貨艙、貨柜、車廂、集裝箱和貨物存

7、放場所開展抽樣核酸檢測，冬季低溫條件下可增加檢測頻次和抽樣數(shù)量。重點對進口冷鏈食品或進口貨物的內(nèi)外包裝表面，以及運輸工具、冰箱、冷庫、倉庫、貨艙、貨柜、車廂、集裝箱等接觸頻次較多部位進行采樣。 2. 醫(yī)療機構(gòu)。對設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境定期開展核酸檢測。重點對門急診等高風險環(huán)境的門把手、接診臺面、檢查設(shè)備等接觸較多的部位進行采樣檢測。 3. 集中隔離場所。集中隔離場所啟用期間，定期開展環(huán)境核酸檢測。重點對生活區(qū)、工作人員通道和隔離人員通道門把手、垃圾、臺面、清潔工具等部位進行采樣檢測。 4. 農(nóng)貿(mào)集貿(mào)市場。對城市具有冷鏈食品批發(fā)銷售的大 型農(nóng)貿(mào)集貿(mào)市場的環(huán)境定期開展核酸檢測。重點對冷鏈食

8、品攤位、存儲場所及污水等進行采樣檢測。 5. 污水。對大型的進口冷凍物品加工處理場所定期開展污水監(jiān)測，重點對場所的污水管道、排水渠、污水井等進行采樣 檢測。 四、病原監(jiān)測 一病毒全基因組測序。 1.測序?qū)ο蠛蛿?shù)量。 1 所有境外輸入病例的標本、入境物品及相關(guān)環(huán)境陽 性標本。 2 本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行 病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例標本。 3 疫苗接種后核酸檢測陽性者標本。2.測序要求。 1 測序單位。以省份為單位確定開展新冠病毒全基因 組測序的機構(gòu)，包括省級疾控機構(gòu)和科研機構(gòu)；不具備測序能力的省份，可將標本送中國疾控中心完成測序。 2 測序方法。建議首選膜吸

9、附法人工提取核酸， 以二代測序技術(shù)進行新冠全基因組測序。具備測序條件的省份要在接收標本后 24 小時內(nèi)開展測序工作。各省份要建立本省輸入、本土病例新冠病毒基因組數(shù)據(jù)庫，及時進行序列對比分析，不具備序列比對分析能力的省份將序列上傳至中國疾控中心，由中國疾控中心協(xié)助完成。 3 結(jié)果報告與反饋。關(guān)鍵樣本要求實驗室收到樣本后 一周內(nèi)提供測序結(jié)果報告，并在獲得測序結(jié)果后 4 小時內(nèi)將基因序列原始數(shù)據(jù)一般為 fastq 格式和測序樣本相關(guān)信息見附件 10-2通過信息報送網(wǎng)絡(luò)模塊上傳。不具備測序條件的省份要在病例報告后 48 小時內(nèi)將病例標本送達中國疾控中心，中國疾控中心收到標本后應在 48 小時內(nèi)啟動序列

10、測定工作，獲得序列信息后 24 小時內(nèi)向送樣單位反饋分析結(jié)果。 二病毒分開培養(yǎng)。 1. 病毒分開培養(yǎng)對象。所有境外輸入病例的標本、本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例以及疫苗接種后核酸陽性者標本，核酸檢測 ct 值低于 30 開展病毒分開培養(yǎng)。 2. 標本要求。進行病毒分開的標本采集時應使用不含病毒滅活劑的采樣液。 3. 結(jié)果報告與反饋。具有新冠病毒分開、培養(yǎng)資質(zhì)的省級疾控機構(gòu)應開展病毒分開培養(yǎng)工作，收到關(guān)鍵樣本后 96 小時內(nèi)開展相關(guān)工作，在獲得分開毒株后 96 小時內(nèi)將毒株送中國疾控中心儲存?zhèn)浒福⒍局晷蛄械认嚓P(guān)信息通過信息報送網(wǎng)絡(luò)模塊上

11、傳。不具備病毒分開條件的省份，要在病例報告后 48 小時內(nèi)將病例標本送達中國疾控中心，中國疾控中心收到標本后應在 96 小時內(nèi)啟動病毒分開工作，獲得毒株后 96 小時內(nèi)反饋分析結(jié)果。 三上送樣本要求。 所有輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)境陽性樣本，及本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例陽性標本、疫苗接種后核酸檢測陽性者標本及病毒基因測序結(jié)果和病毒分開毒株均應上送中 國疾控中心。上送標本應同時平行采集 2 次，混入 1 管中，然后平均分裝成 2 份，一份由各省市疾控機構(gòu)留存開展相關(guān)實驗室工作，另一份應在 48 小時內(nèi)啟動送樣程序，上送中國疾控中心。

12、四管理要求。 1. 陽性樣本儲存要求。各省級疾控機構(gòu)應儲存本省所有新冠病毒核酸陽性樣本，核酸檢測陽性樣本應于-70專庫/專柜 長期儲存，陰性樣本待核實無誤后由各單位妥善處理。 2. 標本復核。省級疾控機構(gòu)應及時將新發(fā)現(xiàn)的變異株基因組序列測定結(jié)果和標本報送中國疾控中心進行分析復核。 3. 定期通報。中國疾控中心負責每月對各省病原監(jiān)測工作狀況進行總結(jié)通報。 五、變異株影響監(jiān)測 一監(jiān)測對象。 我國新發(fā)現(xiàn)的所有新冠病毒變異株，以及所有世界衛(wèi)生組織who定義為"關(guān)注變異株'variant of interest，voi和"關(guān)切變異株'variant of concer

13、n，voc。 1. 關(guān)注變異株：指可導致社區(qū)傳播或聚集性疫情，或在多個國家檢測發(fā)現(xiàn)的病毒變異株。 2. 關(guān)切變異株：指在監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的關(guān)注變異株中，可能會導致 傳播力加強、毒力增加、改變疾病嚴重程度，或?qū)ΜF(xiàn)有的診斷、 治療藥物與疫苗等防治手段帶來影響的病毒變異株。 二監(jiān)測要求。 1. 具備評估能力的省級疾控機構(gòu)應對本省新發(fā)現(xiàn)的新冠 病毒變異株及時開展新冠病毒核酸檢測試劑和疫苗保護效果 影響的評估，同時將評估結(jié)果報送中國疾控中心進行復核；不 具備評估能力的省份，可按要求將標本送中國疾控中心開展核酸檢測試劑和疫苗保護效果影響的評估。 2. 中國疾控中心發(fā)現(xiàn)變異株影響檢測試劑靈敏性和疫苗 保護效果時，應

14、及時將相關(guān)狀況上報國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組。 3. 對發(fā)現(xiàn)影響檢測試劑靈敏性的變異株，中國疾控中心及具備條件的省級疾控機構(gòu)實驗室應及時依據(jù)變異株核酸序列， 建立特異核酸檢測方法。 六、監(jiān)測信息報告 一病例信息報告與訂正。 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例時，應當于 2 小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。所有報告病例應填報"病例分類'，選擇"疑似病例'或"確診病例'。疾控機構(gòu)在接到報告后應當馬上調(diào)查核實，于 2 小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)完成報告信息的三級確認審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應當馬上向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報

15、告， 并于 2 小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出?？h級疾控機構(gòu)接到報告后，應當馬上進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好后續(xù)信息的訂正。 第三方檢測機構(gòu)發(fā)現(xiàn)檢測樣本結(jié)果為陽性的，應當馬上上報所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門，并由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)俚丶部貦C構(gòu)在 2 小時內(nèi)將相關(guān)信息進行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)其后續(xù)臨床診斷與進展對已報告信息予以訂正，如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應將其由無癥狀感染者訂正為確診病例。 疑似病例確診或排除后應當及時訂正。所有病例依據(jù)病情變化 24 小時內(nèi)訂正臨床嚴重程度。病例出院后，在 24 小時內(nèi)填報出院日期。病例死亡后，在 24 小時內(nèi)填報死亡日期。出院后確實診病例出現(xiàn)"復陽'

16、狀況，可在該個案的傳染病報告 卡中進行備注說明，無需進行重復報告。 各縣區(qū)出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例，轄區(qū)疾控機構(gòu)應 當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在 2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，事件級別選擇"未分級'。依據(jù)對事件的調(diào)查評估， 及時進行調(diào)整并報告。 二無癥狀感染者信息報告與訂正。 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者時，應當于 2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，在病例類型處選擇"陽性檢測'，臨床嚴重程度中只能選擇"無癥狀感染者'。發(fā)病日期為陽性標本采 集時間，診斷日期為陽性檢出時間。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征，需在 24 小時內(nèi)訂正為確診病例，其發(fā)病日期訂正為臨床癥狀或體征出現(xiàn)的時間。解除集中隔離醫(yī)學觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需于 24 小時內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)傳染病報告卡中填報解除隔離日期。解除隔離后的無癥狀感染者出現(xiàn)"復陽'狀況，可在該個案的傳染病報告卡中進