護理學基礎(chǔ)知識匯總

1、護理學基礎(chǔ)知識匯總1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、 安靜性。2、 醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在1822 C；新生兒、老年科室 及治療檢查時溫度保持在2224 C。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能， 不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏 動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。3、適宜的病室濕度為 50-60% 。當濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗， 患者感到氣悶 不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕 度過低時， 空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對

2、呼吸道疾 患或氣管切開患者不利。4、室內(nèi)通風的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內(nèi)空氣新 鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度 ,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在 3545dB內(nèi)。2、醫(yī)院常見不安全因素有 哪些？如何預防6、平車運送病人的注意事項：搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確 ?；颊甙踩⑹孢m。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支 撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達到省力。推車時，護士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便 于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下

3、坡時，患者頭部應(yīng)在高處 一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。 搬運骨折患者時車上需墊木板， 并固定好骨折部位。 有輸液及引流管， 須保持通暢。推車進門時，應(yīng)先將門打開， 不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。7、去枕仰臥位適用范圍 :答： （1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者； （2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐臥位適用范圍答:（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者； （2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者； （4）恢復期體質(zhì)虛弱的患者 .端坐位適用范圍答:心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者8、協(xié)助患者變換臥位時注意事項有： （1）顱腦術(shù)后，

4、一般只能臥于健側(cè)或平臥； （2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引； （ 3 ）各種導管和輸液裝置 應(yīng)安置妥當， 防止翻身時導管連接處脫落或扭曲受壓； （4）石膏固定和傷口較大 的患者，翻身后將患處放于適當?shù)奈恢?，防止受壓?（ 5）操作時使患者盡量靠近 護士，以縮短重力臂，達到省力的目的。9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、 缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織潰爛、 壞死。 預防壓瘡發(fā)生的護理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更換。（ 1）避免局部組織長期受壓：定時翻身 ,減少組織的壓力；保護骨隆突處和支持 身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。

5、 （ 2）避免局部潮濕等不良刺激； （ 3）促進局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位； （4 ）改善機體營 養(yǎng)狀況。10 、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥 狀。WHO 提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離 技術(shù)；合理使用抗生素。11 、醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。12 、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是 去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。 消毒：消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物， 其達到無害程度的過程。 滅菌：滅菌是指用物理或化

6、學方法去除或殺滅全部微生物的過程。 包括致病微生 物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法： 熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、 核酸、細 胞壁和細胞膜，從而導致其死亡的方法?；瘜W消毒滅菌方法的作用原理： 化學消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性， 酶 蛋白失去活性，抑制細菌代謝和生長， 或破壞細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)， 改變其通透性， 使細胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用。（消毒滅菌的具體方法見基礎(chǔ)護理學 ）13 、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中防止一切微生物侵入機體和保 持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。 無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學方法滅

7、菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域： 無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。 非無菌 區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。無菌技術(shù)操作原則包括： （1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小 時停止清掃和換床單；（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必 要時穿戴無菌衣、 戴無菌手套；（3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯 標志；無菌物品不可暴露在空氣中， 應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中； 無菌包外注 明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜； （ 4）進行無菌操作時 要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分； （5）進行無菌操作時，

8、操作者要面向無菌 區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保 持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品；（ 6）取用無菌物品時，必須使用無菌鉗（或鑷） ；無菌物品一經(jīng)取出，不可 再放回無菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌； （7）一套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交叉感染。（常見的無菌技術(shù)基本操作方法看書）14 、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。 半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。 污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。15 、隔離原則的一般消毒隔離： （ 1）病房和病室門前懸掛隔離標志，門口放用 消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥） ，備消毒

9、液、清水各一盆及手刷、 毛巾、避污 紙；（2）工作人員進入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范 圍內(nèi)活動。一切操作要嚴格遵守隔離規(guī)程， 接觸病人或污染物品后必須消毒雙手； （3 ）護理 人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護理操作計劃； （4 ）凡病人接觸 過的物品 或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回； 病人的排泄物、 分泌物、 嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入 公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品， 置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標記； （5）病室每日進行空 氣消毒，并在晨間護理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅； （

10、6）嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度， 向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作； （7 ）了解病人的心理情況， 滿足病人 的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應(yīng)。（8 ）解除隔離 需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后， 方可停止隔離。（隔離的種類及其護理措施見基護教材）16 、紫外線的殺菌機制： （ 1）促進微生物的 DNA 失去轉(zhuǎn)換能力而死亡； （ 2） 破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸， 使菌體蛋白光解變性；（ 3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活 性，使氧化能力喪失； （4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。17 、生命體征：體溫、脈搏

11、、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機體內(nèi)在 活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度36.337.2 C ;肛門溫度36.537.7 C ;腋下溫度36.037. C體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。常見的發(fā)熱熱型有：（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在 3940 C左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過C。多見于肺炎 球菌肺炎、傷寒等；（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在 39 C以上，24h內(nèi)溫差達 1C以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、 風濕熱、化膿性疾病

12、等；（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至 39 C以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后 下降至正常或正常以下， 經(jīng)過一個間歇， 又反復發(fā)作。 即高熱期和無熱期交替出 現(xiàn)。見于瘧疾等；（ 4）不規(guī)則熱的典型癥狀： 發(fā)熱無一定規(guī)律， 且持續(xù)時間不定。 見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。發(fā)熱患者的護理： 體溫過高的護理主要措施有： 收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、 保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護理、心理護理、健康教育。 （注意每點需要進行闡述）測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時間為3-5 分鐘；腋下溫度測量的時間為 8-10 分鐘；肛門溫度測量的時間為 3 分鐘。測量體溫的注意事項：口溫

13、：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口 鼻手術(shù)、張口呼吸患者。腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下 出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患者。肛溫：適用于嬰幼兒、 意識不清、精神異?；颊撸?禁用于直腸或肛門手術(shù)、 腹瀉、 心肌梗死病人。18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為 60100次/分。正常血壓的范圍是（以肱動脈為標準）：收縮壓 90139mmHg ;舒張壓 6089mmHg ；脈壓 30 40mmHg異常血壓患者的護理措施： （ 1 ）密切監(jiān)測血壓：做到“四定” - 定部位、定體 位、定時間、定血壓計;（ 2）觀察病情; （ 3）注意休息減少活

14、動; （ 4）保持環(huán)境安靜舒適;（ 5） 保持穩(wěn)定的情緒;（ 6）注意飲食合理; （ 7 ）健康教育19 、正常成人呼吸： 16-20 次/ 分鐘20 、氧氣療法：是指通過給氧，提高動脈血氧分壓（ PaO2 ）和動脈血氧飽和度（ SaO2 ），增加動脈血氧含量（ CaO2 ），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進 組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。21 、鼻飼法：將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和 藥物的方法。主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進食者、 不能張口的病人、 早產(chǎn)兒和病情危重、 拒絕進食的病人。測量鼻飼法插入的長度： 前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到

15、胸骨劍突處的 距離。一般成人鼻飼法插入的長度是： 45-55cm 。證實胃管在胃內(nèi)的方法有： （ 1 ） 連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液；（ 2）置聽診器于病人胃區(qū)， 快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10ml 空氣，聽到氣過水聲；（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。22 、大量不保留灌腸目的： （1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道。為腸道手 術(shù)、檢查或分娩作準備。 （ 3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。 （ 4） 灌入低溫液體，為高熱病人降溫 注意事項： 肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸； 充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生 理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病

16、人禁忌灌腸。 小量不保留灌腸目的： （1）軟化糞便，解除便秘。 （2 ）排出腸道內(nèi)的氣體，減 輕腹脹。（3）適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕 婦等保留灌腸目的： 將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)， 通過腸粘膜吸收達到鎮(zhèn)靜、 催眠和 治療腸道感染的目的。慢性細菌性痢疾灌腸時應(yīng)?。翰∽儾课欢嘣谥蹦c或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病灌腸時應(yīng)取：阿米巴痢疾病變多在回盲部， 取右側(cè)臥位， 以提高療效。23 、多尿： 24h 尿量經(jīng)常超過 2500ml 少尿： 24h 尿量少于 400ml 或每小時尿量少于 17ml 無尿或尿閉： 24h 尿量少于 100ml 或 12h 無尿者。 膀

17、胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。24 、導尿術(shù)：在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的：（1）為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。 （2）協(xié)助臨床診斷。 （3 ）為膀 胱腫瘤患者進行膀胱化療留置導尿管術(shù)的目的： （1）搶救危重、休克患者時正確記錄尿量、測量尿比重； （2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷； （3）某些泌尿系手術(shù)后； （4） 尿 失禁或會陰部有傷口25 、留取尿標本時常用的防腐劑的作用： 甲醛：固定尿中有機成分，防腐。常用于尿細胞記數(shù)。濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。 甲苯：保持尿液的化學成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗。26 、給藥的原則有哪些？

18、三查七對的內(nèi)容有哪些？答：（ 1）按醫(yī)囑準確給藥、嚴格執(zhí)行查對制度（三查、七對） 、安全正確用藥、 按需要進行過敏驗、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告、處理。 （2）三查：操作前、操作中、操作后進行查對。七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。 健胃藥要在飯前服用；幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。 止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的， 服用后不宜立即飲水， 因此如果同時服用多種 藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。服用強心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測量病人的脈率（心率）及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報告醫(yī)生。27 、注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。

19、注射原則有：（1）嚴格遵守無菌原則；（ 2）嚴格執(zhí)行查對制度： 三查七對（）；（3 ）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊； （4）選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、 粘稠度和刺激性。 應(yīng)選尖銳、堅固且直、無倒鉤、 型號合適的針頭；（5）選擇合適的注射部位； （6）注射的藥物應(yīng)臨時抽取，即時注射； （7）注射 前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費； （ 8）注藥前檢查回血； （9）運用無痛注射技術(shù)：同時 注射多種藥 物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強的；注射時做 到“二快一慢”，即進針、拔針快， 推藥慢 常見的注射法：（皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、

20、進針的角度、深度） 肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂 三角肌臀大肌定位法：（1 ）“十字法”：從臀裂頂點劃一水平線， 然后從髂棘最高點作一 垂直線，將一側(cè)臀部分為 4 個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。 （ 2）“聯(lián) 線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上 1/3 處為注射部位。肌內(nèi)注射時應(yīng)注意（ 1 ）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 ；（2 ）側(cè)臥位時， 上腿伸直，下腿彎曲；（3 ）2 歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小 肌注射；（4）長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位； （5 ）進針角度為 90 °，深度 為 2.5cm （針梗 2/3

21、）；（ 6）兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌。 靜脈注射常見失敗原因有： （1 ）針刺入過少 ；（2 ）針頭斜面未完全刺入靜脈； （3）針頭刺入較深；（4）針頭刺入過深28 、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果？如何記錄？答：注射后 20min 觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變或縮小， 周圍不紅腫， 無紅暈，無自覺癥狀陽性：局部皮丘隆起增大， 出現(xiàn)紅暈，直徑大于 1cm ，周圍有偽足，局部 發(fā)癢。 有時出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴重時可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍色 筆記錄為（）、陽性用紅色筆記錄為（） 。青霉素過敏性休克的搶救： （1）立即停藥，就地平臥；（2）立即皮下注射 0.1% 的鹽酸腎上腺素 1m

22、l ；（ 3）給氧；（ 4 ）使用抗組織胺藥物；（ 5）補充血容量；（ 6） 呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復蘇術(shù)； （7 ）同時密切觀察病人的病情，并記錄 如何預防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生： （ 1 ） 詳細詢問用藥史、過敏史和家族史； （2） 正確實施藥物過敏試驗； （3） 嚴密觀察病人反應(yīng)； （4） 青霉素應(yīng)現(xiàn)用 現(xiàn)配；（5） 配置試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在： 可靜脈注射葡萄糖 酸鈣或氯化鈣 ,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。如何為破傷風抗毒素（TAT）過敏試驗陽性病人進行脫敏注射法？答：TAT脫敏注射法次數(shù)TAT 量(ml)加生理鹽水量

23、（ml）注射法10.10.9肌內(nèi)注射20.20.8肌內(nèi)注射3 0.3 0.7 肌內(nèi)注射4 余量 稀釋成 1 ml肌內(nèi)注射TAT 脫敏注射時應(yīng)注意多次小劑量注射藥物、 每隔 20min 注射一次 、密切觀察 病人情況。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理 ; 如反應(yīng)輕微 ,待癥狀消退后 ,增加注射 次數(shù) ,劑量減少。29 、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解 質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液的目的有：（1 ）補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 （ 2）補 充營養(yǎng)，供給能量。 （3）輸入藥液，治療疾病。 （4）增加循環(huán)血量，改善微循 環(huán)，維持血壓。如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：

24、根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人4060gtt./min ，兒童2040 gtt./min 。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者， 嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢； 對嚴重脫水、 血容量不足、 心肺功 能良好者輸液速度適當加快。靜脈輸液溶液不滴的原因？針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、 針頭阻塞、靜脈痙攣。30、急性肺水腫發(fā)生的原因有： （1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液 體，使循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負擔過重而引起；（2）患者原有心肺功能不良。 典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰，防治急性肺水腫：（1 ）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對 老年

25、、兒童、心臟病人必須特別注意。 （2）如果出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即停止輸 液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負擔。 （3 ）高流量給氧（ 4 ）必要時進行四肢輪流 結(jié)扎，每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血 量。（ 5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強心、利尿等藥物。 空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導管連接不緊、有漏縫，或在 加壓輸液、 輸血時無人看護， 液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下， 空氣進 入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險。 臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、 嚴重紫

26、紺， 病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 。 空氣栓塞的防治措施有：（1）輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量， 排盡輸液管內(nèi)空氣， 輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護，以防止空氣栓塞發(fā)生。（ 2）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病 人，以減輕恐懼感。 （3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。 （4）高流量 氧氣吸入（ 5）有條件時可通過中心靜脈導管抽出空氣。 （6）嚴密觀察病情變化。 31 、輸血的目的有： 補充血容量， 增加血紅蛋白， 供給血小板和各種凝血因子， 輸入抗體、補體，增加白蛋白。如何檢查庫存血的質(zhì)量：正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色

27、，半透明；下 層為血細胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血 細胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)， 不能輸入。 32、冷療法目的有：（1）減輕局部充血或出血； （2）控制炎癥擴散；（3）減輕 疼痛 ；（ 4）降低體溫冷療的禁忌癥有：（1 ）循環(huán)障礙（ 2）組織損傷、破裂（ 3）水腫部位（ 4 ）慢性 炎癥或深部化膿病灶 （5）冷過敏者 （6）禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹 部、足心熱療法的目的： （1）促進炎癥消退 （2） 解除疼痛 （3）減輕深部組織充血 （4）保暖 熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（ 48hr 內(nèi)）（2 ）未

28、確診的急性腹痛 （3）鼻周圍三角區(qū)感染（ 4）臟器出血（ 5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（ 7）麻 痹、感覺異常這伸用。33 、搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒 滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為 100% 。心肺復蘇是指： 對心跳和 （或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟 按壓，將帶有新鮮空氣的血液運送到全身各部，盡快恢復自主呼吸和循環(huán)功能。 心肺復蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個步驟。 心肺復蘇的目的：立即實施心肺復蘇術(shù)， 保證重要臟器血氧供應(yīng)， 盡快恢復心跳、 呼吸?；颊咝奶?、呼吸驟停的判斷指針：突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸

29、停止、 患者心跳、呼吸驟停的判斷、 瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動及心音消失、 心電圖檢查、傷口不出血胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下 1/3 交界處。胸外心臟按壓的正確手法： 搶救者站或跪于患者一側(cè)， 左手掌根部置于按壓部位， 右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓 深度，胸骨下陷 4 - 5cm 。胸外心臟按壓應(yīng)注意： （ 1 ）兩手指不能觸及患者胸壁（ 2）壓力適當，頻率為80-100 次/分（3）嬰幼兒，則用拇指或 2-3 個手指（ 4）放松時，搶救者的手 掌不能離開按壓部位（5）操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進行（ 6 ）人工呼吸與胸外心臟 單人

30、 2：30，雙人 1： 534 、洗胃法：洗胃法是將胃管插入患者的胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液 以沖洗并排出胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 洗胃法的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準備。 服毒后多少小時內(nèi)洗胃最有效： 6 小時內(nèi)洗胃最有效。洗胃的禁忌證有： 強腐蝕性毒物中毒、 肝硬化伴食道靜脈曲張、 近期有上消化道 出血及穿孔、胃癌等洗胃的注意事項有：（ 1）急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃， 以減少毒 物的吸收（ 2）當毒物性質(zhì)不明時，應(yīng)先送檢， 用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明 確后，再采用對抗劑洗胃（ 3）服用強酸強堿等強腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī)

31、 囑給予藥物或迅速物理性對抗劑 （牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等）以保護胃粘膜（ 4） 每次灌入量以 300-500ml 為宜 ,避免突然胃擴張使迷走神經(jīng)興奮 ,可反射性引起 心跳驟停（5）密切觀察病人的病情變化和生命體征，每次灌入量和洗出量基本相等，防 止胃潴留。（6）吸引器洗胃，負壓保持在 13.3Kpa （7 ）為幽門梗阻病人洗胃， 應(yīng)在飯后 4 - 6h 或空腹時進行，要記錄胃內(nèi)潴留量34 、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反 射消失但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù) 5-6 分鐘。35 、醫(yī)療與護理文件記錄的要求：及時、準確、完整、簡明扼要。 正確填寫體溫單：（1）用藍色鋼筆填寫眉欄各項； 用紅色鋼筆填寫： 手術(shù)（分娩） 后日數(shù)。用紅色鋼筆在4042 C間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫入院時間、分娩時間、死亡時間、手術(shù)、專科、出院等時間。（2）體溫的繪制：一般口