改良小Leep刀在絕經(jīng)后婦女宮頸活檢中應(yīng)用的可行性分析

1、改良小leep刀在絕經(jīng)后婦女宮頸活檢中應(yīng)用的可行性分析(江蘇常州武進中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州213000)【摘 要】目的：探討改良小leep刀在絕經(jīng)后婦女宮頸活檢中應(yīng)用的可行 性。方法：選取2012年2月2015年3月我院收治的118例進行宮頸活檢的絕 經(jīng)婦女，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組采取傳統(tǒng)的宮頸活檢鉗進行宮頸 活檢，觀察組采取改良小leep刀進行宮頸活檢，觀察比較兩組患者的臨床治療 效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組 患者的治療有效率、cin病理活檢、粘膜慢性炎治愈率以及挖空細胞檢出情況顯 著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0

2、.05)；觀察組患者的術(shù)中、術(shù) 后出血量、術(shù)后并發(fā)率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p&t;0.05)； 兩組患者的手術(shù)時間差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05)；觀察組患者 治療后均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o結(jié)論：改良小leep刀 對絕經(jīng)婦女的宮頸活檢效果顯著，較傳統(tǒng)的宮頸活檢鉗方法好，有利于患者身體 的復原，值得在絕經(jīng)婦女的宮頸檢查中廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】絕經(jīng)婦女；宮頸活檢；改良小leep刀；宮頸活檢鉗【中圖分類號】r737.33【文獻標識碼a【文章編號】1004-6194 ( 2015 )02-0129-02abstra

3、ct】objective： to investigate the feasibility of modified small leep knife in the cervical biopsy of postmenopausal women. methods： in february 2012 - 2015 years 3 months in our hospital from 118 cases of cervical biopsy of post menopausal women were randomly divided into observation group and contro

4、l group on average, while the control group adopted the traditional cervical biopsy forceps biopsy of the cervix, the observation group adopted modified loop electrosurgical excision procedure of cervical biopsy. after operation, patients in the two groups were compared the clinical effect of the tr

5、eatment of bleeding volume, operation time, bleeding volume and postoperative complications were observed. results： in the observation groups of patients with treatment efficiency, cin biopsy, mucosa chronic inflammation cure rate as well as the hollowed cell detection was significantly higher than

6、that of the control group, the difference has statistical significanee (p < 0.05); observation group of patients with intraoperative, postoperative bleeding, postoperative complication rate were sign訐icantly lower than that of the control group, the differenee has statistical sign訐icance (p &

7、amp;lt; 0.05); the operation time d iff ere nee betwee n the two groups was not sign 訐 icant, does not have statistical sigrdficance (p > 0.05); patients in observation group were better than that of the control group, the difference is statistically significant (p < 0.05). conclusion：

8、 modified loop electrosurgical excision procedure on postmenopausal cervical biopsy effect significantly, compared with the traditional cervical biopsy forceps method, is conducive to the recovery of the patient's body, it is worth widely used in postmenopausal women in the inspection of the cer

9、vix.【keywords postmenopausal women; cervical biopsy; modified small leep knife; cervical biopsy forceps女性宮頸疾病吋常見的婦科疾病，在育齡期婦女中的發(fā)病率較高，對患 病婦女的身體以及心理均造成嚴重的不良影響，已經(jīng)威脅到患病婦女的正常的日 常生活，且如果不能得到及吋有效的治療，病變可能發(fā)展為癌癥，威脅患者的生 命健康。育齡期女性在發(fā)生宮頸病變時多釆用宮頸活檢鉗取病變的宮頸組織進行 病理檢查，其宮頸具有一定的伸展性，較易取得病變組織。但是絕經(jīng)后的婦 女，其子宮頸萎縮，用宮頸活檢鉗取病變組織時不易

10、夾取，容易出現(xiàn)打滑現(xiàn)象, 不能精確取得病變組織，而導致治療效果不佳2。為尋求更加精確的治療方法， 本文選取2012年2月-2015年3月我院收治的118例進行宮頸活檢的絕經(jīng)婦女， 比較分析傳統(tǒng)的宮頸活檢鉗與改良小leep刀為絕經(jīng)后的婦女進行宮頸活檢，現(xiàn) 報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2012年2月2015年3月我院收治的118例進行宮頸活檢的絕經(jīng) 婦女，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組采取傳統(tǒng)的宮頸活檢鉗進行宮頸活 檢，觀察組采取改良小leep刀進行宮頸活檢。對照組患者年齡5071歲，平均 年齡60.15±4.13歲；絕經(jīng)時間218年，平均絕經(jīng)時間10.31

11、±2.01 年。觀察組患者年齡51-72歲,平均年齡6132±357歲;絕經(jīng)時間320 年，平均絕經(jīng)時間10.54±1.97年。將兩組患者的年齡、絕經(jīng)時間、粘膜 慢性炎、cin病理分級以及挖空細胞數(shù)進行統(tǒng)計學分析，差異不具有統(tǒng)計學意義 (p>0.05),兩組患者具有可比性。1.2方法手術(shù)之前，輔助患者將膀胱排空，仰臥，將外陰消毒后置入窺器，將宮 頸消毒。觀察組：采取改良小leep刀方法，將普通的leep刀修改成圓形頭端， 大小約0.3-0.5cm,將電極板貼于患者的右側(cè)大腿處，調(diào)leep刀的電切功率至 40w,在涂

12、過醋酸及盧戈液后的異常部位電切直徑約0.3cm.深約0.3cm的病變 組織3-4塊送檢。然后調(diào)leep刀電凝功率至30 w,并將刀頭短由圓形換成球形， 電凝切緣止血，為預防出血，采用常規(guī)的紗布進行壓迫，并叮囑患者于24h后來 醫(yī)院將紗布取出。同時計算術(shù)中以及術(shù)后24h內(nèi)的出血量。對照組：采用傳統(tǒng)的宮頸活檢鉗方法，如果宮頸萎縮后仍有穹窿，則將 窺器放置淺點，以免將穹窿加深，宮頸活檢鉗應(yīng)放置在穹窿與宮頸交界處，將宮 頸固定后方便采取病變組織。如果宮頸萎縮后穹窿消失完全，則將窺器放置在最 深處，以減少宮頸萎縮的活動，便于采取病變組織。在涂過醋酸及盧戈液后的異 常部位，用活檢鉗采取病變組織3-4塊，為

13、預防出血，釆用常規(guī)的紗布進行壓迫， 并叮囑患者于24h后來醫(yī)院將紗布取出。同時計算術(shù)中以及術(shù)后24h內(nèi)的出血量。 1.3療效評價臨床療效主要分為治愈、顯效、無效三種，其中(1)治愈：是指治療 后病變完全消失；宮頸的大小、形態(tài)以及光滑度處于正常水平；臨床癥狀如白帶 多等顯著改善；cin患者在手術(shù)后的1年內(nèi)為復發(fā)；（2）顯效：是指宮頸糜爛的 面積較之前顯著改善，減小或消失，但是宮頸口仍有紅色的肉芽組織；（3）無效： 是指治療后患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變，甚至更嚴重，宮頸糜爛現(xiàn)象仍然存 在。治療有效率（）二治愈率（） +顯效率（）。1.4觀察指標觀察比較兩組患者的臨床治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間

14、、術(shù)后出血量以及術(shù)后并發(fā)癥情況1.5統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學分析軟件spss 17.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)用 均數(shù)±標準差（x± s ）表示，組內(nèi)比較采用單因素方差分析，組 間比較采用雙因素方差分析和重復測量資料方差分析；當p<0.05吋，差異具 有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果將兩組患者的治療有效率、術(shù)中以及術(shù)后出血量、手術(shù)吋間、術(shù)后并發(fā) 癥發(fā)生率進行比較分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總的治療有效率（88.1%）顯著高于 對照組患者的總的治療有效率（71.2%）,差異具有統(tǒng)計學意義（p&t;0.05）,具 體見表lo觀察組患者的術(shù)中、術(shù)后

15、出血量均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意 義（p<0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)率（10%）明顯低于對照組（17%）,差 異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；兩組患者的手術(shù)時間差異不顯著，不具有統(tǒng)計 學意義（p&gt；0.05）o具體見表2。觀察組患者治療后cin病理活檢、粘膜慢性炎治愈率以及挖空細胞檢出 情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）,具體見表3。3討論宮頸病變是指由于各種原因?qū)е碌膶m頸上皮脫落而造成的糜爛，在女性 疾病上常見，對女性的身體健康以及心理健康造成嚴重的不良影響，如果不能及 時有效的治療，可能會對女性患者的生

16、命造成威脅。婦女絕經(jīng)后，隨著絕經(jīng)年限 的增加，其宮頸萎縮的越明顯，變得越來越小，向?qū)m頸管內(nèi)冋縮，并隨著穹窿的 消失而變得平整。普通的組織萎縮會因脫水出現(xiàn)皺褶，進而形成溝、凹陷等3。普通的宮頸活檢采用的是宮頸活檢鉗方法，但是宮頸鉗不易固定宮頸, 岀現(xiàn)打滑現(xiàn)象。本文使用改良小leep刀用于絕經(jīng)婦女的宮頸檢查中，避免了普 通宮頸活檢的打滑現(xiàn)象，利于手術(shù)的進行。已有較多研究者證明，leep刀能夠 安全有效的對宮頸疾病進行治療，且較方便，其是利用電極尖端產(chǎn)生高頻電波, 接觸身體后產(chǎn)生高熱，蒸發(fā)細胞內(nèi)的水分形成蒸汽波以切割、止血。雖然切除的 組織仍然能夠看到熱效應(yīng)，但是不影響病例組織的檢查結(jié)果4-5o為更

17、加方便治 療，本文將常用的leep刀進行內(nèi)聚改良，即將刀絲內(nèi)聚形成雙環(huán)結(jié)構(gòu)，類似“8”， 應(yīng)用時根據(jù)需要調(diào)節(jié)環(huán)的大小。改良后的leep刀在實際應(yīng)用中具有以下幾點優(yōu) 點：(1)宮頸固定時不需要宮頸鉗的輔助；(2)固定吋無打滑現(xiàn)象；(3)切割環(huán) 直徑大小約0.3-0.5cm,便于控制放置的深度；(4)刀上設(shè)有電凝頭，能夠快速 便捷的止血，降低術(shù)中、術(shù)后出血量；(5)能夠精確的夾取病變組織，減少漏診 率；(6)手術(shù)操作吋間少，在切除病變組織的同吋能夠?qū)χ車难苓M行封堵止 血，減少炎癥的發(fā)生率；(7)不會破壞切口周圍的正常細菌菌群。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)中、術(shù)后出血量明顯低于對照組患 者(

18、p<005),分析其原因，改良小leep刀帶有電凝頭，能夠快速、及吋的止 血，而對照組由于采用傳統(tǒng)的紗布壓迫的方法進行止血，造成的滲血較多。比較 兩組患者的手術(shù)吋間，發(fā)現(xiàn)觀察組的手術(shù)時間稍短于對照組，但差異不具有統(tǒng)計 學意義(p&gt；0.05),可能原因是對照組使用宮頸鉗不易夾取病變組織，出現(xiàn)打 滑現(xiàn)象，而使手術(shù)時間加長了。本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(10%)明 顯小于對照組(17%),差異具有統(tǒng)計學意義(p&gt；0.05),說明觀察組的方法能 夠更好的愈合創(chuàng)面，減少并發(fā)癥的發(fā)生。且比較分析兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的治療有效率(88.1%)顯著高于對照組患者的治療有效率(71.2%), 口觀察組患者治療后cin病理活檢、粘膜慢性炎治愈率以及挖空細胞檢出情況均 優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05),表明改良小leep刀治療效果優(yōu) 于傳統(tǒng)的宮頸活檢鉗。綜上所述，在絕經(jīng)后婦女的宮頸活檢手術(shù)中，改良小leep刀與傳統(tǒng)的 宮頸活檢鉗相比，能夠顯著降低術(shù)中、術(shù)后出血量，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 率，能夠顯著提高治療的有效率，是一種有效的治療方法，且操作簡單、價格低 廉，在絕經(jīng)婦女的宮頸活檢中具有較高的可行性，值得在臨床上推廣使用。 參考文獻：譚訓清.leep刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較j.中國現(xiàn)代