有關(guān)影像學(xué)診斷和治療在骨科的應(yīng)用及其進(jìn)展

1、有關(guān)影像學(xué)診斷和治療在骨科的應(yīng)用及 其進(jìn)展 1.6超聲檢查 可聞聲波頻率為20 hz20 khz,低于20 hz為次聲波，20 khz104 mhz 為超聲波，高于104 mhz為特超聲波，醫(yī)用超聲頻率0.11.5 mhz,利用在彈 性介質(zhì)中傳遞的機(jī)械振動(dòng)顯影，彈性介質(zhì)可以是氣體或液體，也可以是固體。無 損地體外觀察人體內(nèi)部組織，安全、簡易，可測定血液、檢查血管、檢測軟組織 和臟器，但骨不能用超聲顯影，清晰度分辨不高。論文聯(lián)盟www. lwlm. com編輯。 超聲診斷儀常用類型有： 1. 6. 1 a超,即a型脈沖間聲診斷儀(amplitude modulation)顯示回波信 號，由回波時(shí)

2、間及形態(tài)判斷內(nèi)組織位置和病變。1. 6. 2 b超,即輝度調(diào)劑(bright modulation)二維圖像，用于分析結(jié)構(gòu)，1.6.3 m型超聲從動(dòng)圖。1.6.4 d型多普勒效應(yīng)檢測血管內(nèi)血液動(dòng)態(tài)。并作實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分析。超聲檢查方式有超聲回聲圖和超聲聲像2種，骨科診斷常用后者。以光點(diǎn) 多少區(qū)分(暗區(qū)、液性暗區(qū)、衰減暗區(qū)、稀疏、致密、密集光點(diǎn))，還以圖像形態(tài) 分布分為光點(diǎn)、光圈、光帶、光環(huán)等。1.7其他廣義而言，凡以圖像輔助診斷均屬影像學(xué)范疇，例如:1. 7. 1云紋圖（moire topography）利用光柵重建產(chǎn)生一種干涉條紋的生物 立體攝影測量技術(shù)，用以檢測體表等髙度輪廓線，幫助某些傷病（畸

3、形、炎癥） 的診斷。 1.7.2血流圖用描測器在體外貼近血管記錄出波形，用以分析其變化以診 斷有關(guān)血管病損。 1.7.3電生理檢查（含腦心圖、肌電圖）、骨密度檢測 總之，影像學(xué)種類多，各有優(yōu)點(diǎn)及局限性，要在正確選用，輔助診斷，而 不宜無選擇地或?yàn)樽非罄麧櫠鵀E用。 2影像學(xué)對骨科疾患的治療也有很大成效并有發(fā)展前景 2.1透視（c形臂或手提式x線機(jī)）下異物定位摘取、b超或ct引導(dǎo)下的介 入治療、內(nèi)窺鏡（關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡）下操作均借助影像學(xué)技術(shù)。 2.2派生出放射治療 2.2. 1 x線及隨后（1898居里夫人）發(fā)現(xiàn)的鐳均對細(xì)胞蛋白質(zhì)分子產(chǎn)生電離 作用，引起變化和細(xì)胞死亡，從而開展腫瘤的放射治療。

4、x線放射治療有低電壓短距離治療機(jī)（電壓3060 kv,放射率高，穿透力 低），表層（電壓60140 kv,放射面積較大）、和深層治療機(jī)（電壓180500 kv）, 還可加過濾板，減少皮膚損傷。2.2.2鐳錠醫(yī)用鐳都是化合物，利用其y射線治療（腔內(nèi)腫瘤），但其產(chǎn)量少，價(jià)格昂貴，且不易保管防范，一般在一定條件下已為鉆60所代替。 2.2.3鉆60經(jīng)慢中子轟擊形成放射性#60,此原子核不穩(wěn)定，衰變中放 出y射線，可用于治療。 2. 2.4放射性核素碘131 （b利y射線，治療甲狀腺癌）、磷52（ b射線，治 療白血病、紅血球增多癥、淋巴肉瘤、血管瘤）、膠體金198（p和y射線）、肢 體磷32（同肢體

5、金198,胸腹腔內(nèi)注射）。 2. 2.5加速器利用人工方法使帶電磁場作用而加速到高能量裝置，加速器 有靜電、感應(yīng)、回旋和直線等類型，比鉆60生物效應(yīng)高，比x線深部劑量大， 皮膚受傷較少。 2. 2.6中子照射構(gòu)造復(fù)雜尚未廣泛使用 2.3顯像學(xué)技術(shù)促進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的實(shí)施 手術(shù)是有創(chuàng)的，達(dá)到無創(chuàng)才是理想，1983年wickham提出微創(chuàng)外科 （minimally invasive surgery,mis）概念將手術(shù)帶入一全新境界，是一整體概念, 其構(gòu)成包括熟練的解剖、病理知識、精確的定位、視頻和切割設(shè)備、理解疾病治 療和愈合機(jī)理、良好的操作技術(shù)、盡量減少損傷，最大限度保存機(jī)體組織完整的 前提下順利

6、完成手術(shù)。 影像學(xué)視頻促進(jìn)了此過程的完成，加上計(jì)算機(jī)導(dǎo)航、內(nèi)窺鏡技術(shù)、適控 操作，其得以迅速發(fā)展，必能更精細(xì)有效、徹底、完全地完成手術(shù)，造福于病人。 【參考文獻(xiàn)】 1唐農(nóng)軒.矯形外科應(yīng)用影像診斷學(xué)基礎(chǔ)m.西安：世界圖書出版 公司，1997. 2李果珍臨床體部ct診斷學(xué)m 北京：人民衛(wèi)生出版社，1992. 3張雪林，陳貴孝.脊柱和脊髓ct診斷m.成都：成都科技大學(xué)出 版社，1992.4 adam grecnspa n著，唐光建，譯.骨放射學(xué)m 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003. 5潘衍基，衛(wèi)光宇，余豐文，等.18f. fdgpet與mtc-mdp顯像對腫 瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值j 腫瘤研究與臨床，2006, 18： 11. 6畢萬利，鄧觀卿，李寧.多層螺旋ct重建技術(shù)在韻關(guān)節(jié)疾病中的臨 床應(yīng)用j.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2008, 18： 5. 7 jacobson ja.introduction to muscular skeletal ultrasoundultrasound clinics melsevier saunders, 2008, 569-575.n 8 langston