老年口腔修復(fù)150例臨床效果觀察

1、老年口腔修復(fù)150例臨床效果觀察宋亞輝(內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗金廠溝梁鎮(zhèn)中心醫(yī)院口腔科024300)【中圖分類號】r782【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 18-0161-01 【摘要】 目的 探討老年口腔修復(fù)的臨床特點及效果。方法分析了我院口腔 科對患有口腔各種問題150例老年患者進行口腔修復(fù)的臨床資料。結(jié)果150例 中修復(fù)固定義齒35例(23.3%),修復(fù)活動義齒者115例(76.7%),平均缺失7.4 顆。修復(fù)前主訴食物嵌塞患者占9.1%,頜骨間無咬合關(guān)系患者占19.1%,修復(fù)時 需抬高或重建咬合占80.9%。結(jié)論咬合重建及防治食物嵌塞是老年口腔修復(fù)的 關(guān)鍵，而老

2、年口腔修復(fù)治療的主要方法是修復(fù)活動義齒?！娟P(guān)鍵詞】口腔修復(fù)老年活動義齒咬合重建食物嵌塞口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作, 如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對牙周病、顓下頜關(guān)節(jié)病和頜 面部組織缺損的治療。老年人由于生理性牙齦萎縮、牙槽骨吸收，牙周炎、牙冠 磨損以及牙列缺損或缺失，導(dǎo)致口腔內(nèi)有大量殘冠殘根，還因為口腔組織器官的 牛理性退化、口腔環(huán)境衛(wèi)生不良及濫用牙簽等不良習(xí)慣，引起牙齒折斷、形態(tài)改 變及食物嵌塞等。主要表現(xiàn)為：頜曲線異常；咬合垂直距離降低。因此 為了維 持老年患者適當(dāng)?shù)木捉?、消化和語言、表情等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復(fù) 是非常重要和必要的

3、。現(xiàn)將我院2009年1月2012年5月對150例老年患者 口腔各種疾患行口腔修復(fù)的資料總結(jié)如下。1資料與方法1.1-般資料木組病例選自我院修復(fù)治療的150例老年患者中，女82 例，男68例，年齡6084歲,平均66.5±23歲。1.2方法 所患者先拍攝全口或局部牙片，并詳細(xì)的口腔檢查；依據(jù)老年 患者心理特點，生理情況、自己的意愿、經(jīng)濟能力和檢查結(jié)果等制定科學(xué)的治療 修復(fù)方案。同時耐心解釋活動義齒修復(fù)的重要性，取得患者的密切配合。在身體允許的情況下拔除殘根、松動不能保留的牙齒，治療口腔內(nèi)有問題的牙 齒；實施洗牙、補牙、對牙周病、嶠病、牙髓病等給予相應(yīng)治療2,并保證 剩余牙齒

4、的健康；對潁下頜關(guān)節(jié)紊亂的口腔疾病，修復(fù)前后拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片， 分析食物嵌塞、義齒修復(fù)、穎下頜關(guān)節(jié)、修復(fù)前后的咬合關(guān)系等情況；修復(fù) 醫(yī)生進行牙體預(yù)備，取印模，適戴牙；戴牙及復(fù)查。2結(jié)果本組150例患者中修復(fù)固定義齒35例（23.3%）,男18例，女17例， 共修復(fù)牙單位124個，其中男68個牙單位，女56個牙單位。修復(fù)活動義齒者 115例（76.7%）,男50例，女65例，牙位缺失856顆，平均缺失7.4顆。其中 下半口義齒29例（25.2%）,上半口義齒13例（11.3%）,全口義齒52例（45.2%）, 贋復(fù)體21例（18.3%）。活動義齒修復(fù)中食物嵌塞為主訴或缺牙伴食物嵌塞共22 例（19

5、.1%）,其中男16例（13.9%）,女6例（5.2%）o本組上下頜骨間無咬合接 觸關(guān)系22例,在義齒修復(fù)過程中咬合抬高22例，上下牙列間有咬合關(guān)系同吋修復(fù) 時也按原咬合關(guān)系修復(fù)71例。3討論老年人口腔的組織器官均發(fā)生退行性改變，主要表現(xiàn)為黏膜及牙齦變薄、 萎縮；牙槽骨吸收；牙列缺失及缺損較多；有大量的殘冠八殘根，僅存的牙齒 也因過度磨損導(dǎo)致形態(tài)改變，根管變細(xì),嚴(yán)重者閉鎖，髓腔變小、變窄，容易引 發(fā)牙折、根折；頜骨骨質(zhì)密度下降，潁頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)等退行性改變。臨床表現(xiàn)為牙 合曲線異常，長期的異常的牙合曲線可破壞正中咬合位的穩(wěn)定性,影響潁下頜關(guān) 節(jié)的正常結(jié)構(gòu)與對稱性，還可造成咬合創(chuàng)傷，引起牙周疾病及咀

6、嚼肌功能紊亂。咬 合垂直距離降低，過低的咬合垂直距離致使患者咀嚼無力，咬合時容易咬舌、咬 牙齦及咬腮等，故良好穩(wěn)定的咬合關(guān)系是恢復(fù)患者咀嚼功能，改善提高咀嚼功能 的基礎(chǔ)。老年口腔修復(fù)的目的就是用最適當(dāng)?shù)姆椒▉肀ＷC患者在有生之年有更 好的口腔咀嚼功能,延緩口腔組織衰老、促進患者身心健康、提高其生存質(zhì)量。 口腔修復(fù)包括美學(xué)修復(fù)、功能修復(fù)及治療性修復(fù)。牙體缺損和牙列缺損、缺失的 主要病因嶠病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形等，所以積極系統(tǒng)性治療牙周病， 嶠病及防治外傷等牙周疾患，修復(fù)重點則應(yīng)由活動義齒轉(zhuǎn)移到固定、固定活動聯(lián) 合修復(fù)、種植修復(fù)為主?？谇会t(yī)生要在整個修復(fù)治療過程中對老年人心理與生理相兼顧3治療 與護理相結(jié)合，高自身素質(zhì)，更要在口腔修復(fù)中和修復(fù)后，對其口腔健康教育, 傳播口腔健康衛(wèi)生知識，提高人們的口腔自我保健意識和能力，建立正確的口腔 保健觀念，最終形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。并不斷改善對老年 口腔的臨床治療能力，提高老年患者的口腔修復(fù)率。參考文獻1蘇鳳麗，婁清玲常見老年口腔修復(fù)問