股骨近端防旋髓內釘內固定術治療老年患者股骨粗隆間骨折療效研究

1、股骨近端防旋髓內釘內固定術治療老年患者股骨粗隆間骨折療效研究摘要目的探討股骨近端防旋髓內釘內固定術治 療老年患者股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法選擇2010 年10月2012年10月我院就診的股骨粗隆間骨折70例老 年患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為觀 察組與對照組，每組各35例，觀察組采用pfna治療，對照 組采用dhs治療。觀察比較兩組患者手術時間、術中出血量, 住院時間及并發(fā)癥情況，并進行術后醜關節(jié)功能評分比較。 結果兩組患者平均手術時間、出血量、住院時間及并發(fā)癥 發(fā)病情況比較，觀察組患者均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計 學意義(p 1資料與方法1. 1 一般資料選擇2010年

2、10月2012年10月我院就診的股骨粗隆 間骨折70例老年患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療 方法不同分為觀察組與對照組，每組各35例，觀察組采用 pfna治療，對照組采用dhs治療。其中男38例，女32例； 年齡6285歲，平均(72. 1±3.9)歲；受傷原因：摔傷或 墜落傷57例，交通事故傷13例，均為閉合性骨折。所有患 者均經患側髓關節(jié)正側位與骨盆正位x射線檢查確診，按照 骨折部位：左側42例，右側28例。以evans骨折分型方法:i型共11例、ii型共27例，iii型共23例、iv型共9例。 所有患者中共有24例合并內科疾病，如糖尿病、高血壓、 冠心病、慢性支氣管炎等。兩

3、組患者一般資料比較，差異無 統(tǒng)計學意義（p>0.05）,具有可比性。1. 2治療方法兩組患者入院后均即行脛骨結節(jié)骨牽引，內科協(xié)助治療 內科疾患，排除手術禁忌證，術前半小時靜脈滴注抗感染藥 物，并討論評估手術風險及麻醉風險。采用硬膜外或全麻， 在c臂透視下先復位骨折。觀察組由大粗隆頂點向近側做5 cm直切口，逐層處理 皮膚及皮下組織，觸及股骨大粗隆頂點，用棱形錐鑿穿大粗 隆頂點骨皮質，于大粗隆頂點稍偏內側處插導針入股骨髓 腔，使用手動軟鋰適當擴髓后，選用直徑比髓腔小1 mm的 pfna主釘。根據(jù)c臂機透視選擇置入粗細適宜的pfn主釘， 在側向瞄準桿輔助下，向股骨頸內鉆入2枚防旋轉釘，再置 入股骨遠端鎖釘以防止骨折遠端旋轉。逐層縫合手術切口 2。將患者仰臥位置于骨折牽引床上，下肢固定在足部牽 引架。對照組患者仰臥于牽引床上，采用髓外側入路，從粗隆t 2 cm處作外側縱切口 ,使股骨近端暴露,在透視引導下從粗隆下2 cm處向股骨頸內鉆導針1枚。髄關節(jié)正側位導針均在股骨頸中央，深達軟骨下骨，測深，鉆孔。攻絲后, 安裝主釘及套筒鋼板。再用dhs鋼板將螺釘固定于股骨干 ±o沖洗，止血，置引流，閉合傷口。1.3觀察指標觀察兩組患者手術時間、術中出血量，住院時間及并發(fā) 癥情況并進行比較。術后髓關