肺癌患者的中醫(yī)治療

1、肺癌患者的中醫(yī)治療白雪(黑龍江省大慶市中醫(yī)院 163000)【摘要】目的 觀察中醫(yī)治療在治療肺癌患者的臨床療效。方法 分析 我院2012年6月2013年6月收治的49例肺癌患者的臨床資料。結(jié)果中醫(yī) 治療后肺癌患者的治愈率高，49例患者中有46例患者已經(jīng)完全康復(fù)，3例患者 病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。結(jié)論 中醫(yī)治療肺癌在臨床治療上得到滿意的結(jié)果?！娟P(guān)鍵詞】肺癌患者治療【中圖分類號(hào)】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 07-0359-02肺癌乂稱原發(fā)性支氣管肺癌，早期以刺激性咳嗽、痰中帶血為主要臨床 表現(xiàn)，為最常見的肺部惡性腫瘤，乂稱“肺積” 1。1臨床資料1.1-般資料：本院

2、收治肺癌患者49例，年齡40歲67歲，女性患者 21例，男性患者28例。本病大多發(fā)生于4570歲之間，是男性和女性癌病死 亡的最主要原因。常與長(zhǎng)期吸煙史及職業(yè)性因素如接觸石棉、輻射、碑、銘酸鹽 類、鎳、氯甲基醞及焦炭爐放散物等有關(guān)。以嗆咳、頑固性干咳持續(xù)不愈，或反 復(fù)咳血，或不明原因的持續(xù)胸痛、氣急、發(fā)熱、消瘦、疲乏等為主癥。可伴隨代 謝性和神經(jīng)肌肉性紊亂的副癌綜合征。胸部x線、ct、mri檢查可明確病變部位， 并可顯示其對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)的影響，有助于探查腫瘤的部位、大小及浸潤(rùn)情況。 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于早期診斷肺癌。支氣管鏡檢可用來顯示并活檢支氣管腫 瘤。1.2方法與結(jié)果：行氣活血，消瘀散結(jié)

3、；健脾除濕，行氣祛痰；養(yǎng)陰清 熱，解毒散結(jié)；益氣養(yǎng)陰。結(jié)果：經(jīng)過木院精心的治療，己經(jīng)有46例患者完全 康復(fù)滿意出院，3例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)留院繼續(xù)治療。1.3鑒別診斷1肺虜肺虜多發(fā)生于青壯年，經(jīng)抗結(jié)核治療有效；而肺癌好發(fā)于40 歲以上的中老年男性，經(jīng)抗結(jié)核治療無(wú)效，借助肺部x線、痰結(jié)核菌檢查等有助 于二者的鑒別。2.肺癰肺癰常為急性發(fā)病，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳吐大量膿臭痰; 肺癌發(fā)病隱匿，常為低熱，嗆咳，咯血，伴有疲乏、消瘦等癥狀，借助肺部x 線檢查、血常規(guī)與痰培養(yǎng)等有助于鑒別。3肺脹肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)遷延而致，病程漫長(zhǎng)，以咳嗽、 喘息、胸部膨滿等為主癥，借助肺部x線、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查有

4、助于鑒別。2.治療2.1瘀阻肺絡(luò)治法：行氣活血，消瘀散結(jié)。處方：血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）。方中桃仁、紅花、赤芍、川葦、牛 膝活血祛瘀；當(dāng)歸、熟地活血養(yǎng)血；柴胡、枳殼疏肝理氣；甘草調(diào)和諸藥。若胸痛甚，可加郁金、延胡索、香附等活血行氣止痛；若反復(fù)咳血，可 加蒲黃、藕節(jié)、茜草等祛瘀止血。2.2痰濕蘊(yùn)肺治法：健脾除濕，行氣祛痰。處方：二陳湯（太平惠民和劑局方）合瓜簍薙白半夏湯（金匱要略）。 方中陳皮、法半夏、茯苓理氣除濕化痰；瓜簍、薙白寬胸理氣祛痰；紫苑、款冬 止咳化痰。若胸悶喘咳甚，可合用萃苗大棗瀉肺湯（金匱要略）;若痰熱壅盛， 可加魚腥草、黃苓、海蛤殼、梔子等清熱化痰；若胸痛而瘀象其，可加延胡索、

5、川葦、郁金等化瘀止痛；若神疲納呆甚，可加黨參、白術(shù)、雞內(nèi)金等健脾消滯。2.3陰虛毒熱治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。處方：沙參麥冬湯（溫病條辨）合五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）。方中 沙參、麥冬、天花粉、玉竹、桑葉、甘草養(yǎng)陰清熱；金銀花、蒲公英、野菊花、 紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結(jié)。若咳血甚，可加白及、三七、仙鶴草、茜草根等涼血并收斂止血；若潮 熱盜汗甚，可加地骨皮、白薇、五味子養(yǎng)陰退虛熱斂汗。2.4氣陰兩虛治法：益氣養(yǎng)陰。處方：生脈飲（千金方）合百合固金湯（醫(yī)方集解）。生脈飲益氣 生津；生地、熟地、玄參滋陰補(bǔ)腎；當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血柔肝；百合、麥冬、甘草潤(rùn) 肺止咳；桔梗止咳化痰。若氣虛明顯，可加生黃茂、太子

6、參、白術(shù)益氣健脾補(bǔ)肺；若痰少而黏，咯出不利， 可加貝母、百部、杏仁等潤(rùn)肺化痰；若肺腎同病，陽(yáng)氣虛衰，可改用右歸丸溫補(bǔ) 腎陽(yáng)3。3 討論肺癌的辨證首先須辨清病變部位與臟腑，其次當(dāng)辨病邪性質(zhì)與病程。本 病多由痰、瘀蘊(yùn)肺阻絡(luò)，亦有陰虛所致熱毒熾肺，或氣陰兩虛，肺痿失用，郁、 痰、瘀、熱毒等搏結(jié)于內(nèi)，久而成結(jié)。瘀阻肺絡(luò)：肺主氣失職，故見胸悶氣憋; 瘀血阻滯，則見胸痛有定處，如錐如刺；瘀血久滯肺絡(luò)，肺失清肅，故見咳嗽不 爽，瘀血時(shí)隨痰液而出，可見痰血暗紅；久而氣滯血瘀，故見口唇紫黯；舌脈均 屬瘀血阻絡(luò)之象。痰濕蘊(yùn)肺：脾虛無(wú)以化濕，痰濕內(nèi)生，留滯于肺，肺失清肅, 主氣失權(quán)，故見咳嗽咯稠痰、憋氣；痰郁化熱則可見黃痰；久而氣血阻滯，則見 胸部悶痛；脾虛失運(yùn)，故見納呆便澹、神疲乏力；舌脈為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之象。陰虛毒 熱：久病勞倦，肺陰受損，肺失清肅，故見咳嗽無(wú)痰，虛火熾灼，損傷肺絡(luò)，故 可見咳血、胸痛；熱擾心神，故見心煩寐差；虛火內(nèi)熾，擾動(dòng)營(yíng)陰，故見低熱盜 汗；陰虛日久，虛熱郁而成毒，燔灼于內(nèi)，故可見熱勢(shì)甚而久稽、口渴、大便秘 結(jié)；舌脈俱為陰虛內(nèi)熱弛張之象。氣陰兩虛：久病勞倦，傷及氣陰，肺主氣無(wú)權(quán)， 故見氣短喘促；肺失清肅，故見咳嗽痰少，咳聲低微；元?dú)獠蛔?，加之陰虧，臟 腑機(jī)能衰退，故見神疲乏力、面色白光白、形瘦惡風(fēng)；氣虛而自汗；陰虛甚則見 盜汗、口干少飲；舌脈俱為氣陰兩虛之象。參考文獻(xiàn)1 胡