靜脈輸液排氣方法研究與進(jìn)展

1、靜脈輸液排氣方法研究與進(jìn)展邵茂1黃莉2（1成都市雙流縣西航港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川成都610211）（2瀘州市人民醫(yī)院 四川瀘州646000）【摘要】 能否解決好一次性輸液器使用中存在的問(wèn)題，育接影響護(hù)理質(zhì)量的好 差，需引起護(hù)理界的高度重視。一次性輸液器使用中暴露岀的問(wèn)題，需要在臨床 實(shí)踐中不斷探索。如何改進(jìn)和完善一次性輸液器的構(gòu)造使輸液既體現(xiàn)方便、快捷、 安全，又體現(xiàn)人文性，使操作者省時(shí)又省力，從而真正提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，減 輕護(hù)理壓力提高患者的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】輸液器 排氣方法 器具改革能否解決好一次性輸液器使用中存在的問(wèn)題，育接影響護(hù)理質(zhì)量的好差, 需引起護(hù)理界的高度重視。一次性輸液器

2、使用中暴露出的問(wèn)題，需要在臨床實(shí)踐 中不斷探索。如何改進(jìn)和完善一次性輸液器的構(gòu)造使輸液既體現(xiàn)方便快捷安全乂 體現(xiàn)人文性，使操作者省時(shí)又省力，從而真正提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理 壓力提高患者的滿意度?，F(xiàn)就輸液器排氣方法的改進(jìn)和輸液器器具的改進(jìn)來(lái) 解決問(wèn)題的方法綜述如下。1排氣方法的改進(jìn)1.1在不改變現(xiàn)有主流輸液器的前提下，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)茂菲氏滴管排 氣方法進(jìn)行了很多的改進(jìn)，首先我們看一下標(biāo)準(zhǔn)的排氣方法，然后再對(duì)比改良排 氣法。按教科書(shū)的靜脈輸液步驟：由輸液護(hù)士將液體送到患者床邊核對(duì)后， 排空氣（抬高茂菲氏滴管下端的輸液管，擠壓滴管使液體迅速流至滴管1 / 31 /2時(shí)，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú浚?/p>

3、使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導(dǎo)管和針 頭內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器），皮膚消毒，再次排氣，靜脈穿刺，固定針柄，調(diào)節(jié) 滴速。1.2改良排氣法：輸液操作臺(tái)上方，輸液瓶掛鉤處設(shè)一金屬小環(huán)， 按操作規(guī)程排氣，當(dāng)液體達(dá)茂菲氏管1/2時(shí)，迅速將頭皮針頭掛在小環(huán)處，此時(shí) 液體勻速注入輸液管內(nèi)，自動(dòng)排氣。1.3急診靜脈輸液排氣環(huán)節(jié)的改進(jìn)：配藥護(hù)士在配藥室配好藥后檢 查輸液器，插輸液器，右手將茂菲氏滴管下端抬高，左手?jǐn)D壓軟包裝袋，使液體 迅速流至滴管1/31/2吋，右手順勢(shì)放下滴管，并與水平面呈45度角，使液 體順著管壁迅速流下，左手繼續(xù)擠壓至液體流至頭皮針接頭處，停止擠壓并關(guān)閉 調(diào)節(jié)器。2器具的改進(jìn)2.1改進(jìn)輸液

4、器法周運(yùn)紅等曾建議廠家將終端濾器安裝在莫菲氏滴 管上端，入壺口用三通連接于濾器下端，并在符合無(wú)菌要求下自制了 20個(gè)這種 輸液器，使用后認(rèn)為能真正做到一次排氣成功，護(hù)士不必反復(fù)彈撥濾器內(nèi)的空氣, 減少藥液浪費(fèi)和縮短了排氣時(shí)間。2.2許敬錦等設(shè)計(jì)的一次性輸液器，是在原有一次性輸液器結(jié)構(gòu)基 礎(chǔ)上，將莫菲氏滴管下端的過(guò)濾器剪掉，將莫菲氏滴管上端剪成兩段，中間接過(guò) 濾器，在莫菲氏滴管下段，即輸液器的前端接管式小接頭和頭皮針，這樣過(guò)濾器 內(nèi)殘留的空氣只能進(jìn)入莫菲氏滴管內(nèi)，不會(huì)進(jìn)入人體血液循環(huán)，大大提高安全性, 該產(chǎn)品于2000年獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利，專(zhuān)利號(hào):zl 99252871.2,成本低，制作 簡(jiǎn)單，

5、值得開(kāi)發(fā)生產(chǎn)，推廣使用。2.3劉琨ffi 7等人研制的自動(dòng)排氣分裝輸液器較普通分裝輸液器更安 全，自動(dòng)排氣分裝輸液器能自動(dòng)排出莫菲氏滴管以下的氣體。而普通分裝輸液器 則需工作人員采用指彈法、纏繞法、分離接頭法等排出多余的氣體。分離接頭吋, 輸液密閉系統(tǒng)被破壞，大氣壓與靜脈壓的平衡受到影響，大氣壓大于靜脈壓時(shí)由 于物理的空吸作用,空氣進(jìn)入頭皮針的針?biāo)▋?nèi)及輸液管的末端開(kāi)口處，當(dāng)輸液器與 頭皮針接上時(shí)，可形成微小氣泡進(jìn)入靜脈。分離接頭排氣，破壞了靜脈輸液的 密閉環(huán)境增加污染機(jī)會(huì)，液體滴到床單、地面、病人身上污染室內(nèi)環(huán)境，增加細(xì)菌 繁殖機(jī)會(huì)，不利于控制院內(nèi)感染,給病原微生物繁殖提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，特別是靜

6、脈 高價(jià)營(yíng)養(yǎng)輸入時(shí)。分離接頭排氣還可引起病人靜脈血冋流,增加病人的不安全因 素。自動(dòng)排氣分裝輸液器解除了病人在接受輸液治療時(shí)，擔(dān)心空氣進(jìn)入血管的緊 張心理，增加病人的安全感。2.4龔人彬設(shè)計(jì)的多功能輸液器，是在原有一次性輸液器結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 上，在莫菲氏滴管中間加上了根即能實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)排氣又能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)加液的管道, 還能方便調(diào)節(jié)滴管內(nèi)液面的新型輸液器，在輸液前的排氣過(guò)程只需將輸液管插入 輸液瓶，拉直輸液管，液體就能將滴管所需液面高度自動(dòng)填滿，而口能保持這一 液面高度，這樣不僅省去了輸液的排氣操作，還能自動(dòng)控制滴管內(nèi)液面高度；當(dāng) 滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低也可以輕松的進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此既保障了病人的安全又減輕 了工

7、作人員的工作量，提高了工作效率；當(dāng)輸液器有分裝袋吋，當(dāng)分裝袋液體全 部流入滴管后，所加的第二瓶液體可自動(dòng)經(jīng)側(cè)面的管道流入滴管并加入到了分裝 袋，由此還可以完成自動(dòng)加液。由此大大提高了工作效率和輸液器的安全性，該 設(shè)計(jì)于2007年獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利，專(zhuān)利號(hào):zl 200520036658.4o3總結(jié)經(jīng)過(guò)對(duì)輸液器排氣方法的改進(jìn)和輸液器器具的改進(jìn)進(jìn)行對(duì)比和研究可 以看岀，方法的改進(jìn)相當(dāng)于治標(biāo)，而器具的改進(jìn)相當(dāng)于治本。能否解決好一次性 輸液器使用中存在的問(wèn)題，直接影響護(hù)理質(zhì)量的好差，已經(jīng)引起護(hù)理界的高度重 視。如何改進(jìn)和完善一次性輸液器的構(gòu)造成為改變這一難題的根本，以上設(shè)計(jì)的 自動(dòng)排氣輸液器，使用改良

8、排氣法排氣，明顯縮短了靜脈輸液的操作吋間，大大提 高了工作效率10。特別是龔大彬設(shè)計(jì)的多功能輸液器即能實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)排氣又 能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)加液和調(diào)節(jié)滴管液面的輸液器，解除了病人在接受輸液治療時(shí)，擔(dān)心 空氣進(jìn)入血管的緊張心理,增加病人的安全感，從而真正提高了靜脈輸液護(hù)理質(zhì) 量，減少了護(hù)理操作步驟，提高了患者的滿意度。參考文獻(xiàn)李燕，鄭周鵬，楊穎靜脈輸液排氣如何避免氣泡殘留j中華護(hù)理雜志,2002,37(4):160.2姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 435.呂玲玲.靜脈輸液過(guò)程中不同排氣方法效果比較j護(hù)理研究，2008, 22 (4)：1011.4陳艾華，向莉，陳冬娥，等急診靜脈輸液排氣環(huán)節(jié)的改進(jìn)j護(hù)理學(xué)雜志,2008,23 (17) :9.周運(yùn)紅,董文鳳，孔麗關(guān)于解決輸液器終端濾器內(nèi)殘存空氣的探討j 實(shí)用護(hù)理 雜志,2000,16(6):39.許敬錦，李力，金京星一次性輸液器j護(hù)理研究,2002, 16(10):618.劉琨帀'彭學(xué)勤，楊慧，等自動(dòng)排氣分裝輸液器與普通分裝輸液器對(duì)比研究j 護(hù)理研究,2004,18(5):9