腎臟輸尿管超聲幻燈

1、腎臟和輸尿管的超聲檢查解剖概要檢查方法正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)一、腎臟解剖概要：一、腎臟解剖概要：1 1、位置和結(jié)構(gòu)：、位置和結(jié)構(gòu)：腎的結(jié)構(gòu)：腎的結(jié)構(gòu)：腎包膜：腎包膜：腎實質(zhì)：腎實質(zhì)： 皮質(zhì)：皮質(zhì)： 髓質(zhì)：髓質(zhì)：腎錐體：腎錐體：腎乳頭：腎乳頭： 腎柱：腎柱： 腎竇：腎竇：腎小盞：腎小盞：腎大盞：腎大盞： 腎盂：腎盂：腎盂輸尿管連接部：腎盂輸尿管連接部：2 2、血管供應(yīng)：、血管供應(yīng)：腎主動脈：腎主動脈：腎段動脈：腎段動脈：葉間動脈：葉間動脈：弓狀動脈：弓狀動脈：小葉間動脈：小葉間動脈：腎靜脈：腎靜脈：腎門處管道排列：腎門處管道排列：輸尿管解剖概要：輸尿管解剖概要：長度：長度：起止：起止：分段：

2、分段：管壁組成：管壁組成：3 3個狹窄：個狹窄：二、檢查方法：二、檢查方法：1 1、儀器條件：凸形探頭，頻率、儀器條件：凸形探頭，頻率3-5MHz3-5MHz1 1、檢查前準(zhǔn)備：、檢查前準(zhǔn)備：2 2、檢查體位、徑路和切面：、檢查體位、徑路和切面： 1 1）仰臥位經(jīng)腰部冠狀切面：）仰臥位經(jīng)腰部冠狀切面： 2 2）伏臥位經(jīng)背部縱切面和橫切面：）伏臥位經(jīng)背部縱切面和橫切面： 3 3）仰側(cè)臥位：）仰側(cè)臥位： 4 4）仰臥位其它切面：）仰臥位其它切面：冠狀切面掃查示意圖冠狀切面掃查示意圖經(jīng)背部縱切面掃查示意圖經(jīng)背部縱切面掃查示意圖三、正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)三、正常腎臟和輸尿管的超聲表現(xiàn)1、正常腎臟的

3、二維超聲表現(xiàn)：、正常腎臟的二維超聲表現(xiàn)：2、多普勒超聲表現(xiàn)：、多普勒超聲表現(xiàn)：俯臥位縱切面俯臥位縱切面俯臥位橫切面俯臥位橫切面左側(cè)臥位右冠狀切面左側(cè)臥位右冠狀切面大小測量：大小測量：腎包膜、實質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇腎包膜、實質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇多普勒超聲：多普勒超聲：俯臥位橫切面：俯臥位橫切面：俯臥位縱切面：俯臥位縱切面：三維超聲血管能量圖：三維超聲血管能量圖：葉間動脈頻譜：葉間動脈頻譜： 腎囊腫（腎囊腫（renal cystrenal cyst）分類：分類： 腎皮質(zhì)囊腫：任何年齡；多表現(xiàn)在實質(zhì)或向表面突出；起源腎皮質(zhì)囊腫：任何年齡；多表現(xiàn)在實質(zhì)或向表面突出；起源于腎小管；有孤立性、多發(fā)性和多房

4、性囊腫。于腎小管；有孤立性、多發(fā)性和多房性囊腫。 腎盂源性囊腫：先天性發(fā)育異常，腎盞憩室膨出；尿鹽沉積腎盂源性囊腫：先天性發(fā)育異常，腎盞憩室膨出；尿鹽沉積形成腎鈣乳癥。形成腎鈣乳癥。 腎髓質(zhì)囊腫：先天性遺傳性疾病；遠(yuǎn)端集合管擴(kuò)張形成小囊，腎髓質(zhì)囊腫：先天性遺傳性疾??；遠(yuǎn)端集合管擴(kuò)張形成小囊，內(nèi)有鈣質(zhì)沉著形成髓質(zhì)海綿腎。內(nèi)有鈣質(zhì)沉著形成髓質(zhì)海綿腎。超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：超聲診斷價值：超聲診斷價值：超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療：超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺硬化治療：腎囊腫：腎囊腫：單純性腎囊腫單純性腎囊腫 - -腎區(qū)出現(xiàn)圓形或橢腎區(qū)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁菲圓形無回聲區(qū)，囊壁菲薄，后方聲增強(qiáng)；位于薄，后方

5、聲增強(qiáng)；位于腎表面的囊腫向外突起。腎表面的囊腫向外突起。cyst腎盂源性囊腫：與單純性囊腫不易區(qū)分；囊腫內(nèi)有沙樣（鈣乳癥）時，囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，腎盂源性囊腫：與單純性囊腫不易區(qū)分；囊腫內(nèi)有沙樣（鈣乳癥）時，囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，并隨體位移動。并隨體位移動。腎髓質(zhì)囊腫：海綿腎的髓質(zhì)囊腫內(nèi)堆積鈣質(zhì)時，腎髓質(zhì)囊腫：海綿腎的髓質(zhì)囊腫內(nèi)堆積鈣質(zhì)時， 可見沿隋質(zhì)呈放射狀排列的高回聲。可見沿隋質(zhì)呈放射狀排列的高回聲。腎囊腫的超聲診斷臨床價值：腎囊腫的超聲診斷臨床價值：1 1、公認(rèn)的首選診斷方法。、公認(rèn)的首選診斷方法。2 2、觀察囊內(nèi)的情況，有無乳頭突起或?qū)嵭越M織。必要時彩色、觀察囊內(nèi)的情況，有無乳頭突起或?qū)嵭越M織。

6、必要時彩色多普勒顯示血流。多普勒顯示血流。3 3、不易鑒別的出血性囊腫和腫瘤可以運用介入超聲穿刺。、不易鑒別的出血性囊腫和腫瘤可以運用介入超聲穿刺。腎結(jié)石（腎結(jié)石（nephrolithiasisnephrolithiasis）腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)。疼痛和血尿是其主要癥狀。腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)。疼痛和血尿是其主要癥狀。B B超超是其重要診斷方法，多能顯示結(jié)石位置、大小，判斷多發(fā)或單發(fā)是其重要診斷方法，多能顯示結(jié)石位置、大小，判斷多發(fā)或單發(fā)結(jié)石。結(jié)石。超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：腎竇或腎盞回聲內(nèi)顯示強(qiáng)回聲團(tuán)，伴后方腎竇或腎盞回聲內(nèi)顯示強(qiáng)回聲團(tuán)，伴后方聲影；聲影；梗阻遠(yuǎn)端可出現(xiàn)積水；梗阻遠(yuǎn)端可出

7、現(xiàn)積水；超聲檢查時需注意：超聲檢查時需注意：調(diào)節(jié)增益至結(jié)石背景增益盡量低，以便調(diào)節(jié)增益至結(jié)石背景增益盡量低，以便突出顯示結(jié)石。突出顯示結(jié)石。小于小于3mm3mm的結(jié)石超聲診斷需謹(jǐn)慎，亦與的結(jié)石超聲診斷需謹(jǐn)慎，亦與腎結(jié)核鈣化、血管壁高回聲混淆。腎結(jié)核鈣化、血管壁高回聲混淆。鑒別診斷：鑒別診斷：腎內(nèi)血管壁呈鐵軌樣高回聲腎內(nèi)血管壁呈鐵軌樣高回聲腎內(nèi)弓狀動脈壁鈣化呈等號樣高回聲腎內(nèi)弓狀動脈壁鈣化呈等號樣高回聲超聲表現(xiàn)以二維超聲為主：腎盂分離，腎盂和腎盞內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。因集合系統(tǒng)類型、超聲表現(xiàn)以二維超聲為主：腎盂分離，腎盂和腎盞內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。因集合系統(tǒng)類型、病情輕重和梗阻部位不同，聲像圖形態(tài)多變；腎實

8、質(zhì)越薄，腎損害越重。病情輕重和梗阻部位不同，聲像圖形態(tài)多變；腎實質(zhì)越薄，腎損害越重。左腎輕度積水左腎輕度積水雙腎重度積水雙腎重度積水腎盂內(nèi)結(jié)石腎盂內(nèi)結(jié)石超聲診斷腎積水的臨床價值：超聲診斷腎積水的臨床價值：1 1、檢出敏感；、檢出敏感；2 2、可追蹤梗阻部位，提示梗阻原因；、可追蹤梗阻部位，提示梗阻原因；3 3、方便隨訪復(fù)查；、方便隨訪復(fù)查；4 4、無任何禁忌的檢查；、無任何禁忌的檢查；5 5、注意區(qū)別正常大量飲水后膀胱過度充盈導(dǎo)致的腎盂分離現(xiàn)象，、注意區(qū)別正常大量飲水后膀胱過度充盈導(dǎo)致的腎盂分離現(xiàn)象， 區(qū)別的方法：區(qū)別的方法： 測量腎盂分離值。囑受檢者排尿，測量腎盂分離值。囑受檢者排尿，2020分鐘后復(fù)查分鐘后復(fù)查 好轉(zhuǎn)，排除腎積水好轉(zhuǎn)，排除腎積水 無好轉(zhuǎn)，再等待無好轉(zhuǎn)，再等待2020分鐘后測量，如無好轉(zhuǎn)，分鐘后測量，如無好轉(zhuǎn)， 可診斷；可診斷；1 1）患側(cè)腎盂分離；）患側(cè)腎盂分離；2 2）輸尿管擴(kuò)張，管徑）輸尿管擴(kuò)張，管徑4mm4mm；3 3）追蹤輸尿管，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)）追蹤輸尿管，可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)有圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)或弧形強(qiáng)回聲伴后方聲影；有圓形強(qiáng)回聲光團(tuán)或弧形強(qiáng)回聲伴后方聲影；輸尿管結(jié)石超聲診斷臨床