血糖監(jiān)測.ppt

1、血 糖 監(jiān) 測 內(nèi)分泌科 馮寧 控制血糖的六駕馬車 ： 飲食 運(yùn)動藥物血糖監(jiān)測健康教育 手術(shù)治療血糖監(jiān)測的意義：評價(jià)治療效果，指導(dǎo)治療方案防治低血糖 血 糖 監(jiān) 測 的 方 法 ：實(shí)驗(yàn)室檢測電腦血糖快速測定動態(tài)血糖連續(xù)測定電腦血糖快速測定方法： 即血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品 血 糖 儀 采 血 筆采 血 針 電 池 檢 測 試 紙 酒 精 酒 精 棉 片血 糖 儀 的 使 用檢測血糖所需全部用品 消毒 采血準(zhǔn)備采血 測試血糖消 毒1.用酒精消毒 2.將雙手用香皂和溫水洗凈。血 糖 儀 的 使 用檢測血糖所需全部用品 消毒 采血準(zhǔn)備采血 測試血糖采 血 準(zhǔn) 備第一步 用酒精消毒或用溫水和肥

2、皂把手洗干凈，待手指完全干燥后方可采血。采 血 準(zhǔn) 備第二步 擰開采血針帽血 糖 儀 的 使 用檢測血糖所需全部用品 消毒 采血準(zhǔn)備采血 測試血糖采 血將采血針緊靠在手指側(cè)前部血 糖 儀 的 使 用檢測血糖所需全部用品 消毒 采血準(zhǔn)備采血 測試血糖測 試 血 糖第一步 接觸條朝上，將試紙插入儀器插入口。推入試紙直至血糖儀發(fā)出“嗶”的響聲，并且顯示代碼3 秒鐘，之后顯示 滴血符號。確認(rèn)血糖儀和試紙瓶上的代碼是否匹配。如果不匹配，請正確調(diào) 校血糖儀顯示代碼。測 試 血 糖第二步 使用采血針采集血樣。血樣量不得少于 0.5微升，以保證填滿反應(yīng)區(qū)。當(dāng)?shù)窝栵@示在屏幕上時(shí)，將血滴輕觸試紙頂部吸血區(qū)的狹

3、小通道，直至儀器發(fā)出嗶的響聲測 試 血 糖第三步 在血糖儀從5 秒到1 秒之間倒計(jì)時(shí)后，將會出現(xiàn)帶日期和時(shí)間的測試結(jié)果。測試結(jié)果將會自動儲存到儲存器中。試紙從血糖儀上取下，3 秒鐘之后，血糖儀將自動關(guān)閉糖 尿 病 病 人 血 糖 控 制 目 標(biāo) ：測量項(xiàng)目理想一般較差血漿血糖(mmol/L) 空腹4.4-6.17.0 7.0 非空腹4.4-8.010.0 10.0糖化血紅蛋白(HbA1c%)7.5臨床上有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖較高，而餐后高血糖對心腦血管的危害比空腹血糖的影響還要大，因此，只重視空腹血糖而忽視餐后血糖是不對的。了解糖尿病控制的怎樣，只要定期監(jiān)測空腹血糖就可以了血 糖

4、監(jiān) 測 的 頻 率推薦自我監(jiān)測：注射胰島素或用促胰島素分泌劑患者：1-4次/日血糖控制良好或穩(wěn)定：1-2天/周1型糖尿?。?-4次/日生病時(shí)或劇烈運(yùn)動之前:應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)血糖控制差或不穩(wěn)定或患其它急性病時(shí)：每天監(jiān)測直到血糖得到控制生病或血糖 20mmol/L時(shí):應(yīng)同時(shí)測定血酮或尿酮正 確 對 待 血 糖 結(jié) 果1、注意總體情況，別為一個結(jié)果不好而煩心。2、如果血糖很高或很低，再測一次。3、如果血糖波動較大，要及時(shí)去看醫(yī)生。糖尿病治療不達(dá)標(biāo)的危害：腦梗塞、腦出血白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變牙周膿腫心肌梗塞、心絞痛、高血壓肺 結(jié) 核腎病便秘、腹瀉感染麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢低 血 糖 的 癥 狀（1）最早出現(xiàn)

5、的癥狀：自覺癥狀自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力神經(jīng)癥狀神經(jīng)癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等力不集中和精神錯亂等低 血 糖 癥 狀（2） 如果沒有及時(shí)采取措施，繼續(xù)發(fā)展劇烈頭痛，反應(yīng)遲鈍劇烈頭痛，反應(yīng)遲鈍言語模糊不清，答非所問言語模糊不清，答非所問眼前發(fā)黑、視物不清眼前發(fā)黑、視物不清心里明白嘴里說不出話來心里明白嘴里說不出話來有時(shí)全身肌肉抽動、甚至抽風(fēng)有時(shí)全身肌肉抽動、甚至抽風(fēng)完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失射消失發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)發(fā)生

6、的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型生變化，變得更不典型低 血 糖 的 危 害如仍得不到及時(shí)搶救，如仍得不到及時(shí)搶救，最終將導(dǎo)致最終將導(dǎo)致 死死 亡亡 糖糖 尿尿 病病 自自 救救 卡卡您好您好 我叫我叫是糖尿病患者，如是糖尿病患者，如果我出現(xiàn)果我出現(xiàn)神志異常，出汗肢冷神志異常，出汗肢冷，可，可能發(fā)生了能發(fā)生了低血糖低血糖，請速給予，請速給予糖水喂糖水喂服或送醫(yī)院急救服或送醫(yī)院急救，并與，并與家人聯(lián)系家人聯(lián)系，謝謝！謝謝！ 家人電話：家人電話：68628320（醫(yī)辦）（醫(yī)辦） 68629358（護(hù)辦）（護(hù)辦）糖尿病患者不能吃水果 水果所含的多種營養(yǎng)成分是人體需要且不可缺少的。但許多患者

7、不敢吃水果，認(rèn)為水果含糖多，吃了會使血糖升高。其實(shí)，只要每天總熱量不超過控制范圍，糖尿病患者還是可以食用水果的，建議在兩餐之間作為加餐食用，血糖過高時(shí)，暫不吃水果。 吃水果時(shí)要注意等值互換的原則，比如一兩米或面的熱量分別相當(dāng)于兩個中等大小的蘋果、梨、桃子（約7兩）或一個中等大小的香蕉（約4兩）等。另外，最好在吃水果兩小時(shí)監(jiān)測血糖，觀察哪種水果適合自己。粗糧多吃點(diǎn)兒對血糖不會有多大影響雖然粗糧含植物纖維豐富，而植物纖維可抑制腸道葡萄糖的吸收，但其實(shí)粗糧、細(xì)糧的含糖量差不多，等量的粗細(xì)糧所產(chǎn)生的熱卡也幾乎是一樣的，只是粗糧在體內(nèi)吸收的速度可能較慢一些，有利于餐后血糖的控制。饅頭吃的少，可以多喝些粥

8、來填飽肚子臨床實(shí)踐證明，糖尿病患者喝粥后的血糖比吃等量干飯的血糖明顯升高，也就是說，烹飪時(shí)間長的稀飯和米飯相比，前者對血糖的影響明顯大于后者。有條件的患者，可用牛奶或豆?jié){代替稀飯。 烹 飪 方 法 清 淡 化烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜油鹽少放點(diǎn)兒，口味清淡點(diǎn)兒每日吃鹽最好不超過6克油炸油膩食品不適合您經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度講究吃飯的順序： 先喝清湯 再吃蔬菜 主食葷食慢慢吃控制好血糖就可以避免產(chǎn)生并發(fā)癥 好多糖尿病患者都是這樣認(rèn)為的。其實(shí)這種想法也是錯誤的。因?yàn)樘悄虿∈且驗(yàn)閮?nèi)分泌紊亂，新陳代謝失調(diào)，免疫失控造成的。血糖控制在正常范圍，只是能延緩并發(fā)癥的發(fā)病時(shí)間。達(dá)樂達(dá)樂22

9、08血糖儀血糖儀(Caresens II)簡介簡介測試范圍: 1.1 - 33.3 mmol/L (20 - 600 mg/dL)血樣量: 至少 0.5 微升 測試時(shí)間: 5 秒 血樣: 新鮮的毛細(xì)血管全血 校正: 血漿血糖值 測定方法: 電化學(xué)方式 血糖儀檢測: 檢測試紙條 電源: 1 節(jié)3.0 V 鋰電池 (不能充電 可以更換CR2032 型)電池壽命: 1,000 次測試 儲存器: 儲存250 個血糖測試結(jié)果 尺寸: 95 x 45 x 15.5 (mm)重量: 54 g (包括電池)操作范圍 溫度: 攝氏10 - 40/50-104相對濕度: 10 - 90%紅血球壓積率: 20 -

10、60% 達(dá)樂達(dá)樂2208血糖儀操作注意事項(xiàng)：血糖儀操作注意事項(xiàng)：不要用碘酒或者碘伏消毒，否則血糖值會偏高；消毒液一定要擦干凈，否則可使血液稀釋降低結(jié)果；要確定試紙插到最底，不要用手直接接觸試紙；用力插試紙的時(shí)候，注意不要損壞或折彎試紙；將檢測試紙插入儀器后，一定要在3分鐘內(nèi)完成操作過程。超過3分鐘，儀器將自動關(guān)機(jī)，不能進(jìn)行檢測，必須將試紙拔出再重新插入儀器，此時(shí)重新開始3分鐘的檢測狀態(tài)計(jì)時(shí)；注意觀察不同患者的血液流動性，一定要保證足夠的吸血量，如吸血量不足，聽到哨音響后再吸血則無效；檢測過程中盡量避免十米之內(nèi)無電極干擾物；（如使用手機(jī)、開電視）采血中不要過度擠壓創(chuàng)口，可以在采血前將手臂自然下垂

11、10-15秒或按摩手指2-3次以促進(jìn)血液循環(huán)。選擇手指的一側(cè)采集足量血。有的人血液粘稠流動較慢，但吸血的時(shí)候時(shí)間到了也會聽到哨響，這時(shí)你要看血液是否到“+”號的環(huán)形區(qū)域，如未到表示血量不足。測量時(shí)請勿抓握血糖儀插試紙附近的地方，因?yàn)榇颂巸?nèi)部為溫度傳感器。 屏幕上出現(xiàn)異常顯示屏幕上出現(xiàn)異常顯示沒有顯示：電池電量不足或者試紙沒有插到最 底。顯示“Lo”：證明測定值已經(jīng)低于儀器的檢測范圍1.1mmol/L。顯示“Hi”：證明測定值已經(jīng)高于儀器的檢測范圍33.3mmol/L。 E-1使用已用過的試紙 用新試紙重新測試E-2在 符號出現(xiàn)前滴血。 用新試紙并且要等到 顯示后再滴加血樣。 E-3測試時(shí)溫度超

12、出了 系統(tǒng)建議范圍。 將血糖儀放置于周邊溫度在 10 - 40(50-104 )的環(huán)境中，30 分鐘后重新測試。 E-4由于血粘度異常高 或血量不足，而使得 血樣未能在2秒鐘內(nèi) 填滿試紙反應(yīng)區(qū)。 用新試紙，采足夠的血樣重新測試。 E-5試紙可能已損壞。 用新試紙重新測試。 測血糖為什么用酒精消毒 酒精的分子具有很大的滲透能力，它能穿過細(xì)菌表面的膜，進(jìn)入細(xì)菌的內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死。人們經(jīng)過反復(fù)的試驗(yàn)，知道濃度為75的酒精殺菌力最強(qiáng)，所以醫(yī)用消毒酒精一般都是含75的純酒精和25的水 減少血糖儀誤差的方法 糖尿病患者在使用血糖儀的時(shí)候出現(xiàn)誤差是不可避免的，一般來說，血糖儀

13、的誤差在20%以內(nèi)是屬于正常范圍的。不過，一些人為操作不當(dāng)引起的誤差是可以避免的，以下是如何減少血糖儀誤差的方法。 減少血糖儀誤差的方法一：血糖儀代碼和試紙條代碼要一致 測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應(yīng)的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。 減少血糖儀誤差的方法二：注意試紙條的保質(zhì)期 試紙條都有一定的保質(zhì)期，過期的試紙條會影響檢測的結(jié)果，肯定是不能再用的。試紙條必須保存在原裝的試紙筒內(nèi)，使用時(shí)，取出一張?jiān)嚰垪l是一定要馬上將盒子蓋緊，以免試紙條受潮影響檢測結(jié)果。 減少血糖儀誤差的方法三：采血要規(guī)范 檢測血糖時(shí)，若采血糖不足，會導(dǎo)致檢測失

14、敗或測得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測定。若滴血過多，溢出測定區(qū)，也會影響檢測結(jié)果。正確的采血方法是：在試紙條測試區(qū)滴一滴血，確認(rèn)試紙條背面“血量確認(rèn)圓點(diǎn)”完全變色。另外，血流不暢或過度擠壓等也會使測定結(jié)果受到影響。 減少血糖儀誤差的方法四：正確的檢測方法 1、用溫水或中性肥皂洗凈雙手，反復(fù)揉搓準(zhǔn)備采血的手指。再用75%的酒精消毒指腹，待干。 2、打開血糖儀開關(guān)，用吸血的血糖儀，就取一條試紙插入機(jī)內(nèi)；用滴血的血糖儀，就取一條試紙拿在手上(手指不可觸及試紙測試區(qū))。 3、取出試紙后隨手將蓋筒蓋緊，用采血筆緊挨指腹，按動彈簧開關(guān)，針刺指腹。無名指指腹兩側(cè)取血最好，因其血管豐富而神經(jīng)末梢分布較少，不僅不痛而且出血