綜合護(hù)理對闌尾切除術(shù)后康復(fù)效果觀察

1、    綜合護(hù)理對闌尾切除術(shù)后康復(fù)效果觀察    蔡丹平【摘要】：目的：探究綜合護(hù)理模式用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者的臨床效果。方法：選擇于2013年6月2014年11月我院90例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組（n=45）采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組（n=45）在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理模式，對兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及心理狀況進(jìn)行研究。結(jié)果：觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間均低于對照組（p<0.05）；心理狀況方面sas評分的改善情況優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者

2、應(yīng)用綜合護(hù)理模式能有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，并改善患者的心理狀態(tài)，可在臨床護(hù)理工作中加以推廣。【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù)；綜合護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；心理狀況r473.12 b1004-4949（2015）03-0402-02急性闌尾炎是臨床中常見急腹癥之一，具有起病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎有效治療方式之一1。手術(shù)過程的有效護(hù)理以及合理安撫患者焦慮心理，對提高手術(shù)成功率及緩解患者的心理壓力有重要意義。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后恢復(fù)及心理狀況的影響，對我院闌尾炎切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理方式考察，現(xiàn)報告如下：1 資料和方法1.1 一般資料選擇于2013年6月2014年1

3、1月來我院行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者90例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組45例，其中觀察組男19例，女26例，年齡2164歲，平均年齡（42.3±2.7）歲，術(shù)后病理證實單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎20例，壞疽穿孔闌尾炎7例；對照組男30例，女25例，年齡1967歲，平均年齡（46.5±2.6）歲，術(shù)后病理證實單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎19例，壞疽穿孔闌尾炎10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異具有可比性，p>0.05。1.2 方法所有患者行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，術(shù)前行常規(guī)檢查，采用氣管插管全麻，于臍點(diǎn)

4、部位作34mm切口，腹腔鏡置入，檢查腹腔有無出血現(xiàn)象；然后將腹腔滲液吸出；最后采用三孔法行腹腔鏡切除術(shù)，切斷闌尾，切除后殘端黏膜使用電凝灼燒處理。對照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院病情評估、術(shù)前準(zhǔn)備工作、生命體征監(jiān)測、出院指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：術(shù)前護(hù)理：患者入院后，加強(qiáng)對患者健康宣教，向患者詳細(xì)講解闌尾炎的相關(guān)知識及腹腔鏡切除術(shù)的方法及治療過程，使患者對闌尾炎及腹腔鏡切除術(shù)有一定了解；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)詢問患者病史，為患者建立病例，告知患者術(shù)前注意事項及相關(guān)檢查等知識；加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時觀察患者的心理動態(tài)，針對患者的心理動態(tài)變化給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過講

5、解一些手術(shù)成功案例來幫助患者樹立自信心，消除患者的焦慮及抑郁情緒，使患者積極配合治療；向患者講解術(shù)后會出現(xiàn)劇烈腹痛，傳授一些鎮(zhèn)痛技巧和方法，如臥躺方式、胸式呼吸技巧等。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施；若患者出現(xiàn)急性大出血，則及時將患者送入手術(shù)室，行開腹手術(shù)。術(shù)后護(hù)理：一般病情觀察，觀察患者的生命體征變化，包括呼吸頻率、心律、血壓等；同時做好患者的保暖措施，避免風(fēng)寒引起其他并發(fā)癥發(fā)生；日常生活護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者采取半臥位，引導(dǎo)患者下床活動，避各類并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后做好飲食護(hù)理：宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維食物，禁忌辛辣及刺激性食物，

6、戒煙戒酒，保持良好的營養(yǎng)治療；不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理：觀察患者術(shù)后是否有出血、腹痛、血壓驟降、呼吸困難、脈搏加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時對其進(jìn)行處理，使患者不良反應(yīng)的發(fā)生降到最低；出院指導(dǎo)：囑托患者術(shù)后810d切忌劇烈運(yùn)動，保持衛(wèi)生清潔，告知患者保持腹部穿孔干燥，術(shù)后1周即可淋浴。1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組治療后腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間等；采用焦慮評分量表（sas）對兩組患者治療后的焦慮及抑郁等心理狀況進(jìn)行評分，分值越高，心理狀態(tài)越差。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用spss17.0統(tǒng)計軟件對本組收集所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t檢驗，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及心理

7、狀況，采?。?+s）表示，p<0.05則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間較對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表1：表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（ ，n=45）3 討論隨著腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床上，腹腔鏡切除術(shù)在闌尾炎治療中得到廣泛應(yīng)用，在實際臨床治療中，盡管腹腔鏡切除術(shù)的切口較小、切除組織體積較小，但也會對患者的機(jī)體功能造成創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)過程中患者容易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒2。通過對腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、不良反應(yīng)觀察與護(hù)理、生命體征監(jiān)測、日常生活護(hù)理（臥床休息、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)）、出院指導(dǎo)等，有效改善其預(yù)后。本文結(jié)果顯示，：觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間均低于對照組（p<0.05）；心理狀況方面sas評分的改善情況優(yōu)于對照組，差異有顯著性（p<0.05），提示，對腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 劉旭紅. 不同護(hù)理模式對闌尾手