病原微生物實驗室生物安全管理自查整改報告(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上南和北關(guān)醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理自查整改報 告為深入實施病原微生物實驗室生物安全管理條例，進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據(jù)上級安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，情況如下：一、實驗室資質(zhì)和備案情況醫(yī)院檢驗科已于 年 月向衛(wèi)計委申請BSL-2實驗室備案，實驗室資質(zhì)已于 年 月通過邢臺市臨檢中心現(xiàn)場評審。二、實驗室生物安全組織機構(gòu)、管理體系及各項規(guī)章制度的運行情況我院已成立生物安全委員會及工作領(lǐng)導(dǎo)小組，委員會明確了職責(zé)，建立了工作制度，檢驗科在此基礎(chǔ)上建立實驗室安保制度，并定期對有關(guān)生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室

2、所從事的實驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和實驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。三、人員培訓(xùn)與管理目前檢驗科共有工作人員4名，全部為專業(yè)技術(shù)人員，三名均獲得醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)資格資質(zhì)，并建有實驗室工作人員健康檔案，所有實驗室的活動均符合有關(guān)國家標準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，非實驗有關(guān)物品不得進入實驗室，實驗操作人員防護水平符合相關(guān)規(guī)定。四、實驗室環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備實驗室入口處張貼有生物安全危害標識，走廊設(shè)置緊急撤離路線標識，實驗室內(nèi)整潔無與實驗無關(guān)物品，實驗室內(nèi)各消毒用品均在有效期內(nèi)，實驗

3、室內(nèi)設(shè)有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態(tài)正常，均有相關(guān)操作及維護程序，實驗室內(nèi)配備1臺生物安全柜，放置位置合理，使用規(guī)范，均已定期更換濾網(wǎng)并委托專業(yè)機構(gòu)進行檢測，檢測結(jié)果合格。五、實驗室記錄和檔案目前實驗室尚未通過生物安全審批，但已申請備案，病原微生物實驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配制及使用均有記錄，實驗室備有緊急安全防護裝備（隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩、橡膠手套）定期檢查，均在效期，實驗室各設(shè)備均有使用維護記錄，操作人員已通過考核。六、實驗室應(yīng)急預(yù)案實驗室有針對相關(guān)意外事故的緊急預(yù)案，工作人員能熟練掌握并及時處理。七、個人防護有專門人員承擔(dān)院感控制工作，實驗室人員

4、每年有體檢，并有健康檔案，個人防護用品充足。八、菌（毒）種和樣本的儲藏與管理目前本實驗室不保存病原微生物菌（毒）種病原微生物，樣本管理嚴格登記制度，樣本在離開實驗室前均進行高壓滅菌銷毀時做好銷毀登記。九、實驗室廢棄物管理按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝物、容器符合標準，警示物品醒目，不存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況，使用后的一次性醫(yī)療器械按照感染性廢物進行銷毀、消毒管理，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接完整。從業(yè)人員每年進行相關(guān)培訓(xùn)，并配備必要防護用品，實驗室要對樣本進行高壓滅菌并記錄欠完整，實驗室臺面消毒沒有登記。整改具體措施1、管理者及工作人員對生物安全的認識和管理水平尚不夠高，在思想上、管理制度上準備不充分，對于個人防護及環(huán)境生物污染的意識不強，從而導(dǎo)致條例、法規(guī)、制度的不完善，管理力度不足。所以要進一步完善各種規(guī)章制度，加強管理力度。2、多年來實驗室工作人員大多數(shù)專業(yè)人員只偏向于檢驗專業(yè)技術(shù)的提高，未系統(tǒng)學(xué)習(xí)生物安全方面的知識，對預(yù)防微生物污染的意識不強，缺乏具體的技術(shù)操作規(guī)范。所以，加強生物安全方面的知識的培訓(xùn)，對全科工作人員進行生物安全知識考試。3、建立了實驗室臺面消毒登記本。完善了高壓鍋消毒登記，加強了生物安全的管理。通過這次對微生物實驗室