活血化瘀治則在中醫(yī)內(nèi)科臨床的應(yīng)用

1、活血化瘀治則在中醫(yī)內(nèi)科臨床的應(yīng)用周鳴輝黑龍江省富?？h中醫(yī)院161200【摘 要】目的：木文對(duì)活血化瘀治則在中醫(yī)內(nèi)科的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了介紹。 方法：參閱了相關(guān)資料，對(duì)活血化瘀治則在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、中風(fēng)、糖 尿病、慢性腎病以及慢性阻塞性肺病等內(nèi)科疾病中的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了探討。 結(jié)果：活血化瘀在內(nèi)科臨床應(yīng)用中有著良好的效果。結(jié)論：在治療內(nèi)科疾病時(shí), 可以很好的應(yīng)用活血化瘀治則?！娟P(guān)鍵詞】活血化瘀；中醫(yī)；內(nèi)科；臨床【中圖分類號(hào)】r825.93【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2096-0867 ( 2016) -05-242-01中醫(yī)在我國(guó)有著悠久的歷史，活血化瘀是中醫(yī)治療中一項(xiàng)應(yīng)用較為廣泛 的

2、方法，對(duì)血行不暢、離經(jīng)之血滯留等證候有著很好的療效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái) 說(shuō)，活血化瘀可以治療血液流變異常、血栓、血管狹窄以及臟器出血等癥狀。血 瘀是內(nèi)科臨床中比較常見(jiàn)的疾病，采用西醫(yī)治療的方式，往往只是治標(biāo)不治木, 木文對(duì)活血化瘀這種中醫(yī)治療方法在內(nèi)科疾病的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了介紹，希望 可以促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)治則的推廣，從而提高我國(guó)醫(yī)療水平。1、活血化瘀治則在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的應(yīng)用冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，在臨床中比較多見(jiàn)，是由于心 脈瘀阻導(dǎo)致的，在治療的過(guò)程中，醫(yī)生提倡采用中醫(yī)活血化瘀的治療方式。冠心 病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，這主要是因?yàn)閷?dǎo)致這一疾病產(chǎn)牛的原因很多，常見(jiàn)的主 要是氣

3、虛、氣滯、寒凝、陰虛等，有時(shí)還會(huì)岀現(xiàn)心絞痛。在治療的過(guò)程中，一定 要采用標(biāo)木兼治的原則，用藥應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀以及表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)整，不能隨 便濫用藥物?；钛鲈谥委煿谛牟≈邪l(fā)揮著重要的作用，在藥品市場(chǎng)中，復(fù)方 丹參滴丸對(duì)治療冠心病有著很好的療效，并且是美國(guó)fda首個(gè)通過(guò)認(rèn)證的中成 藥。這也肯定了中醫(yī)治療方法在國(guó)際上的地位。在治療冠心病時(shí)，有的醫(yī)院也會(huì) 介入先進(jìn)的技術(shù)，比如動(dòng)脈搭橋，這也使得傳統(tǒng)中醫(yī)治療的活血化瘀方法的使用 率有所降低，采用新的技術(shù)后，見(jiàn)效較快，但是無(wú)法保證不出現(xiàn)復(fù)流現(xiàn)象。相關(guān) 研究人員根據(jù)活血化瘀治則，對(duì)活血化瘀藥物治療法進(jìn)行了改進(jìn)，重新證實(shí)了活 血化瘀在防治血管重塑中發(fā)揮的作

4、用。急性心肌梗塞是一種常見(jiàn)的冠心病，在治 療后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)無(wú)復(fù)流現(xiàn)象，導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因很多，機(jī)制也比較復(fù)雜, 采用綜合干預(yù)的方式，對(duì)補(bǔ)氣活血的中藥干預(yù)效果進(jìn)行了對(duì)比，證實(shí)活血化瘀藥 物治療可以幫助患者恢復(fù)機(jī)制平衡。隨著醫(yī)療技術(shù)在不斷改進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備也在不斷更新，但是活血化瘀這種傳統(tǒng)中醫(yī) 治療的方法仍無(wú)法被取代，其在冠心病的防治中占有重要的地位，醫(yī)療工作者應(yīng) 進(jìn)一步對(duì)活血化瘀中醫(yī)治療法進(jìn)行研究，從而提高治療效果。2、活血化瘀治則在中風(fēng)治療中的應(yīng)用中風(fēng)在臨床中可分為缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)，二者在發(fā)病機(jī)制中有較 大的區(qū)別。缺血性中風(fēng)是由于腦絡(luò)受損導(dǎo)致的，比如風(fēng)、貨、痰、淤、痹都會(huì)阻 礙腦絡(luò)的正常機(jī)

5、制，這種疾病屬于血瘀證的范疇，可以采用活血化瘀這種中醫(yī)治 療的方式進(jìn)行防治。通過(guò)臨床試驗(yàn)可以證明，活血化瘀在治療缺血性中風(fēng)中有著 良好的效果。出血性中風(fēng)是由于血溢脈外引起的，從中醫(yī)的角度，也屬于血瘀證 范疇，可以采用活血化瘀的方式進(jìn)行治療。但是如果患者是急性期出血性中風(fēng), 傳統(tǒng)的活血性藥物容易導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血小板凝聚，從而導(dǎo)致出血癥狀更加嚴(yán)重。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，腦出血患者出血在23h內(nèi)自行停止，主要危害是由血腫形 成壓迫腦組織，細(xì)胞破壞后釋放凝血酶產(chǎn)生壽性損害，血漿蛋白滲出，周圍組織 缺血，產(chǎn)生腦水腫等產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出腦保護(hù)措施也是針 對(duì)腦出血患者如何改善血腫周圍缺血性半

6、暗帶，減輕腦水腫，清除自由基，對(duì)抗 凝血酶的毒性損害而實(shí)施。基于上述理論與現(xiàn)實(shí)情況，應(yīng)用活血化瘀藥物治療急 性腦出血的報(bào)道日益增多?，F(xiàn)代研究證實(shí)活血化瘀藥物可以促進(jìn)血腫吸收，保護(hù) 血腦屏障，減輕腦水腫，改善微循環(huán)，加快腦組織修復(fù)，抗自由基、抗炎、抗細(xì) 胞凋亡，有神經(jīng)保護(hù)作用，能夠提高臨床療效，有利于早日康復(fù)。但應(yīng)用活血化 瘀藥物治療腦出血，普遍認(rèn)為主要針對(duì)出血量相對(duì)較少、神志清楚、血壓平穩(wěn)、 無(wú)凝血機(jī)制障礙、發(fā)病48h后的患者。藥物多選擇具有活血、止血雙向作用的藥 物如花蕊石、大黃、三七粉、蒲黃等，盡量不要過(guò)早應(yīng)用破血藥物。3、活血化瘀在糖尿病治療中的應(yīng)用糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，其發(fā)病機(jī)制為

7、氣陰津虧為本，燥熱為標(biāo)。 益氣養(yǎng)陰生津清熱為其根本治法。自20世紀(jì)70年代中醫(yī)名家祝湛予提出糖尿病 存在“血瘀證”后，活血化瘀療法在糖尿病治療中受到高度重視。補(bǔ)虛化瘀成為 糖尿病最主要的治法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀是糖尿病發(fā)生的病因之一，同時(shí)又作為 一種病理產(chǎn)物影響到糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此，活血化瘀能改善糖 尿病血管神經(jīng)并發(fā)癥的癥狀，廣泛應(yīng)用于糖尿病眼病、腎病、周圍血管病的治療， 同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)血糖這一根本問(wèn)題的控制?，F(xiàn)代研究證實(shí)具有滋陰養(yǎng)血活血的中藥, 能增加血氧供應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)胞活力，增強(qiáng)外周組織受體敏感性，消除胰島素抵抗， 增強(qiáng)胰島細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌，對(duì)高血糖起到降糖目的。因此，

8、糖尿病 患者應(yīng)用活血化瘀療法，如應(yīng)用丹參、葛根、川葦、三七粉等藥物，不但能改善 后期并發(fā)癥，亦能提高機(jī)體自身修復(fù)功能而最終控制血糖的目的。補(bǔ)虛與化瘀將 成為糖尿病的有效治法。4、活血化瘀在慢性腎病治療中的應(yīng)用慢性腎病屬中醫(yī)“水腫”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎病發(fā)病原因有：自 身免疫反應(yīng)造成腎小球損害，病理性免疫復(fù)合物沉積是其原因，此與痰、瘀形成 相符；血凝障礙，機(jī)體處“四高”狀態(tài)，腎臟缺血，微循環(huán)障礙，又進(jìn)一步加重 了腎小球損害，致使臨床岀現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓、腎功能下降。在辨證論治 基礎(chǔ)上，加用活血化瘀藥物能起到消除水腫，減少蛋白尿、血尿，控制血壓，降 低血脂等作用。還能起到抗炎、抗纖維化，改

9、善腎臟微循環(huán)，改善腎小球內(nèi)”三 高”狀態(tài)，從而延緩病情進(jìn)展，防止腎功能惡化的目的?；钛鍪侵委熉阅I 病行之有效的療法。5、活血化瘀在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)、肺脹、范疇，患者存在著胸悶、氣短、紫纟甘等血瘀征象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從病理生理角度亦闡明慢性阻塞性肺疾病患者肺內(nèi)血液循 環(huán)障礙，肺動(dòng)脈高壓，血液具有“濃、粘、聚”的特點(diǎn)，有血瘀證表現(xiàn)。此血瘀 形成與氣虛、陽(yáng)虛、痰阻有關(guān)，在補(bǔ)氣、溫陽(yáng)、化痰、降氣基礎(chǔ)上加活血化瘀藥 物如丹參、川葦、桃仁、益母草等，無(wú)論是改善血液流變學(xué)，還是減輕肺動(dòng)脈高 壓，改善缺氧、緩解癥狀都十分有效。活血化瘀是治療慢性阻塞性肺疾病i種必 不可少的選擇。通過(guò)本文的分析可以看出，活血化瘀治則在中醫(yī)內(nèi)科臨床的應(yīng)用中發(fā)揮 著重要的作用，配合使用活血化瘀的藥物，可以收到良好的治療效果，值得推廣。參考文獻(xiàn)：李安瓊活血化瘀在中醫(yī)內(nèi)科