腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級

1、腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級小于2歲 I級：孩子可以坐位轉(zhuǎn)移，還能坐在地板上雙手玩東西。孩子能用手和膝蓋爬行，能拉著物體站起來并且扶著家具走幾步。18個(gè)月到2歲的孩子可以不用任何輔助設(shè)施獨(dú)立行走。  II級：孩子可以坐在地板上，但是需要用手支撐來維持平衡。孩子能貼著地面匍匐爬行或者用雙手和膝蓋爬行，他們有可能拉著物體站起來并且扶著家具走幾步。 III級：孩子需要在下背部有支撐的情況下維持坐姿。還能還能夠翻身及用腹部貼著地面爬行。IV級：孩子可以控制頭部，但坐在地板上的時(shí)候軀干需要支撐。他們可以從俯臥翻成仰臥，也可能從仰臥翻成俯臥。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運(yùn)動(dòng)的控

2、制能力。孩子在俯臥位和坐位時(shí)不能維持頭部和軀干的抗重力姿勢。只能在大人的幫助下翻身。2-4歲 I級：孩子可以坐在地板上雙手玩東西。他們可以在沒有大人幫助下完成地板上坐位和站立位的姿勢轉(zhuǎn)換。孩子把行走作為首選的移動(dòng)方式，并不需要任何移動(dòng)器械的幫助。 II級：孩子可以坐在地板上，但雙手拿物體的時(shí)候可能控制不了平衡。他們可以在沒有大人幫助的情況下自如地坐位轉(zhuǎn)移，可以拉著物體站在穩(wěn)定的地方?？梢杂檬趾拖ソ惶媾佬校梢苑鲋揖呗苿?dòng)，他們首選的移動(dòng)方式是使用助步器行走。 III級：孩子可以用“W”狀的姿勢獨(dú)自維持坐姿（坐在屈曲內(nèi)旋的臀部和膝之間），并可能需要在大人幫助下維

3、持其他坐姿。腹爬或者手膝并用爬行是他們首選的自身移動(dòng)的方式（但是常常不會(huì)雙腿協(xié)調(diào)交替運(yùn)動(dòng)）。他們能拉著物體爬起來站在穩(wěn)定的地方并作短距離的移動(dòng)。如果有助步器或者大人幫助掌握方向和轉(zhuǎn)彎，他們可能可以在房間里短距離行走。 級：這一級的孩子能坐在椅子上，但他們需要依靠特制的椅子來控制軀干，從而解放雙手。他們可以在大人的幫助下或者在有穩(wěn)定的平面供他們用手推或拉的時(shí)侯坐進(jìn)椅子或離開椅子。頂多能在大入的監(jiān)督下用助步器走一段很短的距離，但他們很難轉(zhuǎn)身也很難在不平的平面上維持身體平衡。這些孩子在公眾場所不能獨(dú)自行走。能夠在動(dòng)力輪椅的幫助下自己活動(dòng)。 V級：生理上的損傷限制了這些孩子對隨意運(yùn)

4、動(dòng)的控制以及維持身體和頭部抗重力姿勢的能力。他們各方面的運(yùn)動(dòng)功能都受到限制。特殊器械和輔助技術(shù)并不能完全補(bǔ)償孩子在坐和站能力上的功能限制。這些第五級的孩子沒有辦法獨(dú)立行動(dòng)，需要轉(zhuǎn)運(yùn)。部分孩子能使用進(jìn)一步改造后的電動(dòng)輪椅進(jìn)行活動(dòng)。46歲 I級：孩子可以在沒有雙手幫助的情況下坐上、離開或者坐在椅子上，可以在沒有任何物體的支撐的情況下從地板上或者從椅子上站起來，他們可以在室內(nèi)外走動(dòng)，還能爬樓梯，正在發(fā)展跑和跳的能力。 II級：孩子可以在雙手玩東西的時(shí)候在椅子上坐穩(wěn)，可以從地板上或者椅子上站起來。但是經(jīng)常需要一個(gè)穩(wěn)定的平面供他們的雙手拉著或者推著，可以在室內(nèi)沒有任何助行器的幫助下行

5、走，在室外的水平地面上也可以走上一小段的距離。他們可以扶著扶手爬樓梯，但是不能跑和跳。 III級：孩子可以坐在一般的椅子上，但是需要骨盆或者軀干部位的支撐才能解放雙手。孩子在坐上和離開椅子的時(shí)候需要一個(gè)穩(wěn)定的平面供他們雙手拉著或者推著。他們能夠在助行器的幫助下在水平地面上行走，在成人的幫助下可以上樓梯。但是當(dāng)長距離旅行時(shí)或者在室外不平的地面無法獨(dú)自行走。 IV級：孩子可以坐在椅子上，但是需要特別的椅子來控制軀干平衡從而盡量地解放雙手。他們坐上或者離開椅子的時(shí)候，必須有大人的幫助，或在雙手拉著或推著一個(gè)穩(wěn)定的平面的情況下才能完成。孩子頂多能夠在助行器的幫助和成人的監(jiān)視下走上一

6、小段距離，但是他們很難轉(zhuǎn)身。也很難在不平的地面上維持平衡。他們不能在公共場合自己行走，應(yīng)用電動(dòng)輪椅的話可以自己活動(dòng)。 V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運(yùn)動(dòng)的控制，也限制了他們維持頭部和軀干抗重力姿勢的能力。這些孩子各方面的運(yùn)動(dòng)功能都受到了限制。即便使用了特殊器械和輔助技術(shù)，也不能完全補(bǔ)償他們在坐和站的功能上受到的限制。第五級的孩子完全不能獨(dú)立活動(dòng)，部分孩子通過使用進(jìn)一步改造過的電動(dòng)輪椅可能進(jìn)行自主活動(dòng)。6-12歲I級：孩子可以沒有任何限制地在室內(nèi)和室外行走并且可以爬樓梯。他們能表現(xiàn)出跑和跳等粗大運(yùn)動(dòng)能力。但是他們的速度、平衡和協(xié)調(diào)能力有所下降。II級：孩子可以在室內(nèi)和戶外行走，能夠

7、抓著扶手爬樓梯，但是在不平的地面或者斜坡上行走就會(huì)受到限制，在人群中或者狹窄的地方行走也受到限制。他們最多能勉強(qiáng)達(dá)到跑和跳的水平。III級：孩子可以在室內(nèi)和戶外的水平地面上行走，可能可以扶著扶手爬樓梯。根據(jù)上肢功能的不同，在較長的距離的旅行或者戶外不平的地形上時(shí)，有的孩子可以自己推著輪椅走，有的則需要被運(yùn)送。IV級：這些孩子可能繼續(xù)維持他們在6歲以前獲得的運(yùn)動(dòng)能力，也有的孩子在家、學(xué)校和公共場合可能更加依賴輪椅。這些孩子使用電動(dòng)輪椅就可以自己活動(dòng)。V級：生理上的損傷限制了孩子對自主運(yùn)動(dòng)的控制，也限制了他們維持頭部的軀干的抗重力姿勢能力。這些孩子各方面的運(yùn)動(dòng)功能都受到了限制。即使使用了特殊的器械

8、和輔助技術(shù)，也不能完全補(bǔ)償他們在坐和站的功能上受到的限制。第五級的孩子完全不能獨(dú)立活動(dòng)，部分孩子通過使用進(jìn)一步改造過的電動(dòng)輪椅可能進(jìn)行自主活動(dòng)。I級和II級之間的區(qū)別： 與I級的孩子比較，II級的孩子在自如完成以下動(dòng)作的時(shí)候會(huì)受到限制：動(dòng)作轉(zhuǎn)換、戶外和社區(qū)行走；在開始行走的時(shí)候需要使用輔助設(shè)備；活動(dòng)的質(zhì)量以及完成粗大運(yùn)動(dòng)技能的能力，如跑和跳等。II級和III級之間的區(qū)別：區(qū)別主要表現(xiàn)在達(dá)到莫些運(yùn)動(dòng)功能的程度不同，III級的孩子需要輔助運(yùn)動(dòng)器械來行走，而且常常需要使用矯形器，而II級的孩子在4歲以后就不需要使用輔助運(yùn)動(dòng)器械了。III級和IV級之間的區(qū)別：即使允許他們廣泛使用輔助技術(shù)，在坐位能力和

9、活動(dòng)能力方面還是存在著區(qū)別。III級的孩子可以獨(dú)坐，能夠在地上獨(dú)立移動(dòng)，并且可以使用輔助運(yùn)動(dòng)器械行走；而IV級的孩子雖然可以坐（通常需要支撐），但是獨(dú)立活動(dòng)能力是非常有限的，他們更有可能被轉(zhuǎn)運(yùn)或者使用動(dòng)力輪椅。IV級和V級之間的區(qū)別：第V級的孩子缺乏獨(dú)立活動(dòng)的能力，連最基本的抗重力姿勢也不能控制。只有在孩子學(xué)會(huì)如何使用電動(dòng)輪椅的情況下他們才能夠進(jìn)行自身的移動(dòng)。Gross Motor Function Classification System (GMFCS E&R) for children and youth with cerebral palsy6-12歲組I級 孩子能在家中、學(xué)校

10、、戶外和地區(qū)步行?？梢栽谏眢w沒有獲得他人幫助的情況下，上下路邊臺階，并且上下樓梯時(shí)不需要扶手。孩子具有跑跳能力，但是在速度、和平衡和協(xié)調(diào)性方面受到一定程度的限制。孩子能根據(jù)個(gè)人喜好及環(huán)境因素參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。II級 孩子能在大多數(shù)環(huán)境中步行。當(dāng)長距離步行時(shí)，或在不平坦地面、狹窄擁擠的場所、有斜坡的地方以及攜帶物體步行需要維持平衡時(shí)，孩子可能會(huì)感到困難。上下樓梯時(shí)，孩子需要借助扶手，若沒有扶手，身體需要獲得他人幫助。在戶外和社區(qū)進(jìn)行長距離移動(dòng)時(shí)，孩子的身體需要獲得他人幫助，需要使用手持或帶輪的移動(dòng)器材。最佳粗大運(yùn)動(dòng)技能時(shí)勉強(qiáng)擁有跑和跳的能力。由于孩子粗大運(yùn)動(dòng)技能受限，需要進(jìn)行調(diào)整，使孩子能

11、夠參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。III級 在大多數(shù)室內(nèi)環(huán)境下，孩子需要使用手持移動(dòng)器材步行。坐位時(shí)需要使用座位固定帶穩(wěn)定骨盆位置和保持平衡。當(dāng)孩子進(jìn)行坐位到站立位以及地面到站立位等體位轉(zhuǎn)換時(shí)，需要通過他人或支撐面的幫助才能完成。長距離移動(dòng)的孩子需要使用帶輪子的移動(dòng)器材。在他人看護(hù)或身體獲得他人幫助情況下，孩子能上下帶有扶手的樓梯。由于孩子步行能力有限，需要進(jìn)行調(diào)整，包括使用手動(dòng)輪椅或電動(dòng)移動(dòng)器械，使孩子能夠參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。IV級 在大多數(shù)情況下，孩子需要獲得他人幫助或通過電動(dòng)移動(dòng)器材實(shí)現(xiàn)移動(dòng)。需要使用改造過的座椅來控制軀干和骨盆，需要他人給予身體上的幫助孩子才能實(shí)現(xiàn)體位轉(zhuǎn)換。在家中孩子的移動(dòng)

12、方式有：地面移動(dòng)（采用翻身、腹爬或四點(diǎn)爬）；或在身體獲得他人幫助時(shí)能短距離步行；或使用電動(dòng)器械移動(dòng)。當(dāng)孩子被放置在軀干支撐步行器時(shí)，可以在家中或?qū)W校內(nèi)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)。在學(xué)校、戶外或社區(qū)中，需要使用手動(dòng)輪椅或電動(dòng)輪椅或電動(dòng)移動(dòng)器械轉(zhuǎn)運(yùn)孩子。由于孩子移動(dòng)能力有限，需要進(jìn)行調(diào)整，包括身體獲得他人幫助、和（或）使用電動(dòng)移動(dòng)器械，使孩子能夠參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。V級 在所有情況下，豆需要使用手動(dòng)輪椅來轉(zhuǎn)運(yùn)孩子。孩子只能有限地維持頭部抗重力、保持軀干姿勢及控制上下肢運(yùn)動(dòng)。需要使用輔助技術(shù)來改善孩子的頭部位置、坐姿、站立、和（或）移動(dòng)能力，但是輔助技術(shù)無法完成補(bǔ)償受限的能力。體位轉(zhuǎn)換時(shí)完全需要成人幫助。在家中，

13、孩子能在地面短距離移動(dòng)，或者需要成人抱著移動(dòng)。通過使用座椅和控制系統(tǒng)被廣泛改造的電動(dòng)移動(dòng)器械，孩子可能可以實(shí)現(xiàn)自身移動(dòng)。由于孩子移動(dòng)能力有限，需要進(jìn)行調(diào)整，包括身體獲得他人幫助和使用電動(dòng)移動(dòng)器械，使孩子能夠參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。12-18歲I級 青少年能在家中、學(xué)校、戶外和社區(qū)步行?？梢栽谏眢w沒有獲得他人幫助的情況下，上下路邊臺階，并且上下樓梯時(shí)不需要扶手。青少年具有跑跳能力，但是在速度、平衡和協(xié)調(diào)性方面受到一定程度的限制。青少年能根據(jù)個(gè)人喜好和環(huán)境因素參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。II級 青少年能在大多數(shù)環(huán)境中步行。環(huán)境因素（例如：地面不平坦、斜坡、長距離、時(shí)間限制、氣候以及同伴的接受度）和個(gè)人

14、喜好會(huì)影響青少年對移動(dòng)方式的選擇。在學(xué)校和工作場所，需要使用手持移動(dòng)器材確保安全。在戶外和社區(qū)進(jìn)行長距離移動(dòng)時(shí)，需要使用帶輪子的移動(dòng)器材。在上下樓梯時(shí)，青少年需要借助扶手，若沒有扶手，身體需要獲得他人幫助。由于青少年粗大運(yùn)動(dòng)技能受限，需要進(jìn)行調(diào)整，使青少年能夠參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。III級 青少年能使用手持移動(dòng)器材完成移動(dòng)。與其他級別相比，III級青少年移動(dòng)方式由于受到身體能力、環(huán)境和個(gè)人因素的影響而表現(xiàn)出多樣性。坐位時(shí)需要使用座位固定帶穩(wěn)定骨盆位置和保持平衡。當(dāng)青少年進(jìn)行坐位到站立位以及地面到站立位等體位轉(zhuǎn)換時(shí)，需要通過他人或支撐面的幫助才能完成。在學(xué)校青少年能使用手動(dòng)輪椅或電動(dòng)移動(dòng)器材。

15、在戶外和社區(qū)，需要使用輪椅或電動(dòng)移動(dòng)器材轉(zhuǎn)運(yùn)青少年。在他人看護(hù)或身體獲得他人幫助情況下，青少年能上下帶有扶手的樓梯。由于青少年能力有限，需要進(jìn)行調(diào)整，包括使用手動(dòng)輪椅或電動(dòng)輪椅移動(dòng)器械，使青少年能夠參與體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。IV級 青少年在大多數(shù)情況下需要使用帶輪子的移動(dòng)器材。需要改造過的座椅來控制軀干和骨盆。需要一到兩個(gè)人給予身體上的幫助青少年才能實(shí)現(xiàn)體位轉(zhuǎn)換。青少年能通過下肢支撐體重來幫助實(shí)現(xiàn)站立位狀態(tài)下的位置轉(zhuǎn)換。在室內(nèi)，青少年在身體獲得他人幫助時(shí)能短距離步行；能使用帶輪子的移動(dòng)器材，或被放置在軀干支撐步行器后實(shí)現(xiàn)移動(dòng)。青少年有能力操作電動(dòng)輪椅。沒有電動(dòng)輪椅時(shí)，需要使用手動(dòng)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)青少年。由于青少年移動(dòng)能力有限，需要進(jìn)行調(diào)整，包括身體獲得他人幫助、和（或）使用電動(dòng)移動(dòng)器械，使青少年能夠參