皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷ppt課件

1、皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷 皮膚性病的臨床表現(xiàn) 病癥 體征 病癥 即患者客觀覺得到的不適感或是影響其他生活質量的覺得，它是多種多樣的，且與皮膚性病的性質、疾病的嚴重程度、以及患者個體特異性有關。主要的病癥有瘙癢、疼痛、燒灼、麻木等異常覺得。許多皮膚病中的病癥常具有特異性，掌握這些特點有助于作出正確的診斷。 體征 是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜的客觀病變。其中皮膚損害是皮膚性病的最重要的體征，是對各種皮膚性病進展診斷和鑒別診斷的重要根據(jù)。熟習各種損害的形狀、光澤、顏色、硬度、陳列和分布等，再結合其它病癥和檢查結果，那么大多數(shù)皮膚性病可做出正確的診斷。皮膚損害根據(jù)發(fā)生時間和機制，皮膚損害可分

2、為兩大類：原發(fā)性損害primary lesion 繼發(fā)性損害secondary lesion 原發(fā)性損害primary lesion 是皮膚組織病理變化直接產生的第一個結果斑疹macule 丘疹papule 斑塊plaque 風團wheal結節(jié)nodule水皰vesicle和大皰bulla 膿皰pustule 囊腫cyst 斑疹macule即局限性的皮膚黏膜顏色改動，損害與周圍皮膚平齊，觸診即不高起也不凹下，直徑小于2cm，超越2cm者為斑片patch斑疹macule 即局限性的皮膚黏膜顏色改動，根據(jù)發(fā)活力制和特征不同，斑疹可分為炎癥性和非炎癥性兩種。 斑疹 macule 炎癥性斑非炎癥性斑色

3、素冷靜斑色素減退斑淤點(petechia)淤斑(ecchymosis)丘疹papule 為一限局性隆起皮面的本質性損害。直徑普通小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層。 丘疹papule為一限局性隆起皮面的本質性損害。直徑普通小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層。丘疹(papule)丘疹(papule)丘疹(papule)在丘疹頂部又發(fā)生膿皰著稱為膿丘疹(pustulopapule)丘疹(papule)在丘疹頂部又發(fā)生水皰者稱為丘皰疹(papulovesicle)斑塊plaque 由較大或多數(shù)丘疹交融而成，為扁平、隆起的淺表性損害，直徑大于1cm。 斑塊(plaque)風團wheal 水

4、腫性圓頂隆起的皮膚損害，是因真皮乳頭層血管擴張血漿滲出所致。是一種暫時性損害，大小不一，邊緣不規(guī)那么。 風團(wheal)結節(jié)nodule 為一可觸及的，圓形或橢圓形的限局性，本質性損害，病變常深達真皮或皮下組織。 結節(jié)nodule為一可觸及的，圓形或橢圓形的限局性，本質性損害，病變常深達真皮或皮下組織。結節(jié)(nodule)水皰vesicle和大皰bulla 為限局性、空腔、內含有液體、高起皮面的損害，直徑小于1cm的為水皰，直徑大于1cm的是大皰。 水皰(vesicle)大皰bulla水皰vesicle和大皰bulla為限局性空腔其內含有液體高起皮面的損害，直徑小于1cm的為水皰，直徑大于1

5、cm的是大皰。膿皰pustule 是一限局性的皮膚隆起，內含膿液，其周圍有紅暈。膿皰pustule囊腫cyst 是含有液體或半固體粘稠物或細胞成分的囊性損害。普通位于真皮中層或更深，外觀半球形或卵圓形，觸之有彈性感。 囊腫cyst繼發(fā)性損害secondary lesion 原發(fā)損害經(jīng)過搔抓、感染、治療處置和在損害修復過程中進一步演化而來。糜爛erosion潰瘍ulcer鱗屑scale浸漬maceration 裂隙fissure 瘢痕scar 萎縮atrophy 痂crust 表皮抓破抓痕excoriation苔蘚樣變lichenification 硬化 糜爛erosion 水皰、膿皰破裂或皮膚

6、浸漬后致使表皮或粘膜上皮零落顯露真皮淺層的紅色糜爛面。糜爛的基底部較表淺，故愈后不留瘢痕。 糜爛(erosion)潰瘍ulcer 為皮膚或粘膜外表缺損，超越皮膚及黏膜深層，致使真皮或皮下組織的局限性缺損。外表常有漿液、膿液或血液等，其愈后留有瘢痕。 潰瘍ulcer鱗屑scale是曾經(jīng)零落或即將零落的異常表皮角質層細胞。鱗屑是多種多樣的 ，可為糠秕狀 、云母狀 、大片狀。 鱗屑scale鱗屑scale鱗屑scale浸漬maceration皮膚皺折處長時間浸水或處于潮濕形狀，角質層吸收較多水份致使皮膚變軟變白，甚至起皺。浸漬處表皮容易零落或繼發(fā)感染。 浸漬maceration裂隙fissure 也

7、稱皸裂，線條狀深度超越真皮的裂隙或組織缺損 。主要是由于皮膚枯燥或慢性炎癥，致使皮膚彈性降低或消逝，加上外力的作用所構成 。裂隙(fissure)瘢痕scar 真皮或深部組織缺損或破壞后由新生結締組織增生修復而構成 ，瘢痕外表光滑無皮嵴、皮溝和皮膚附屬器。 瘢痕scar萎縮atrophy 為皮膚的退行性變化，可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。由表皮數(shù)目或真皮、皮下的結締組織減少所致。 通常分為表皮萎縮 、真皮萎縮 和皮下組織萎縮 萎縮(atrophy)痂crust 為皮膚損害處滲出的漿液、膿液或血液與零落的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質。 痂crust為皮膚損害處滲出的漿液、膿液或血液與零落的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質。痂crust為皮膚損害處滲出的漿液、膿液或血液與零落的表皮碎屑及細菌等混合干涸而成的物質。表皮抓破抓痕excoriation 為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損，假設搔抓僅到達表皮或真皮淺層其愈后不留瘢痕；當搔抓達真皮深層那么愈后留瘢痕。 苔蘚樣變lichenification 為經(jīng)常搔抓或不斷摩擦致使角質層及棘細胞層增厚，皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，外表粗糙似皮革樣或樹皮狀。苔蘚樣變li