中成藥學(xué)總論+第九章重點(diǎn)(全)(1)

1、第一章 中成藥學(xué)的概念及發(fā)展簡史中成藥學(xué)：是研究與闡述中成藥的處方用藥原理、加工制作工藝、臨床應(yīng)用以及貯存、保管、銷售等各方面專門知識(shí)的一門綜合性學(xué)科。中成藥：是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，為了預(yù)防及治療疾病的需要，按規(guī)定的處方和制劑工藝將其加工制成一定劑型的中藥制品，是經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的商藥品化的一類中制劑。應(yīng)用最多和最早的劑型是湯劑和酒劑五十二病方戰(zhàn)國時(shí)期，是我國現(xiàn)存最古老的的一部醫(yī)學(xué)方書，同時(shí)是最早記載多種中藥制劑的著作。周易參同契魏伯陽的煉丹專著，中國現(xiàn)存最古老的關(guān)于煉丹理論的著作。開中醫(yī)外用制劑中丹劑之先河。肘后備急方葛洪，首先使用“成藥”這一術(shù)語。文中記載了取青蒿

2、治療瘧疾，為現(xiàn)代青蒿素的分離研究，提供了重要思路。劉涓子鬼遺方晉末劉涓子撰，是現(xiàn)存最早的外科專書。局方第一部政府頒布成藥藥典第2章 中成藥的命名與分類（選擇）組成：如丹參口服液、板藍(lán)根顆粒、三七片；藥味數(shù)：如二冬膏、三妙丸、四神丸、六味地黃丸；功用：如化蟲丸、清熱解毒顆粒、補(bǔ)中益氣丸；主治：如痛經(jīng)片、耳聾丸、小兒肺熱咳喘顆粒；服用劑量：如十滴散、七厘散、六一散；方源：如金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、局方至寶丹；成藥的外觀性狀色澤：如紫雪、碧玉散、狗皮膏；中醫(yī)藥術(shù)語或寓意古文化哲理：如交泰丸、戊已丸、逍遙丸（句式：體現(xiàn)中成藥的xx并結(jié)合劑型的命名）第三章 中成藥的劑型與制備劑型：是為適應(yīng)診斷、治療或預(yù)

3、防疾病的需要而制備的不同給藥形式，是臨床使用的最終形式。1、 藥物劑型的重要性1. 劑型決定或影響著藥物的療效，如生脈散-生脈注射液2. 劑型可以改變藥物的作用速度和程度，如復(fù)方丹參片-丹參滴丸3. 劑型可以改變藥物的毒副作用，如雷公藤片4. 某些劑型或給藥系統(tǒng)可以起到靶向作用，如注射用紫杉醇脂質(zhì)體2、 藥物劑型的分類1. 分類方法： 1 按物態(tài)分類2 按分散系統(tǒng)分類3 按給藥途徑和方法分類4 按制法分類2. 常見劑型1 散劑：系指一種或多種藥物混合而制成的粉末狀制劑，可分為口服劑和外用散劑。2 顆粒劑：系指藥材的提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成的干燥顆粒狀制劑，原稱沖劑或沖服劑。特點(diǎn)：質(zhì)量小

4、便于攜帶，貯存，運(yùn)輸。3 片劑：系指藥材提取物、藥材提取物加藥材細(xì)粉或藥材細(xì)粉與適宜輔料混勻壓制而成的圓片狀或異型片狀的制劑。a. 優(yōu)點(diǎn)1) 劑量準(zhǔn)確2) 質(zhì)量穩(wěn)定3) 生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化程度高、產(chǎn)量大、成本低，藥劑衛(wèi)生易達(dá)標(biāo)。4) 服用、攜帶、貯藏方便5) 品種豐富，能滿足醫(yī)療，預(yù)防用藥的不同需求b. 缺點(diǎn)1) 制備或貯藏不當(dāng)會(huì)影響片劑的崩解、吸收2) 易引濕受潮；含揮發(fā)性成分的片劑，久貯成分含量下降3) 片劑中藥物的溶出度和生物利用度較膠囊劑、散劑稍差4) 兒童和昏迷病人不易吞服c. 按原料特征：提純片、全粉末片、全浸膏片、半浸膏片4 膠囊劑：系指藥物裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊

5、中而制成的固體制劑。（適用于揮發(fā)性成分中藥）5 丸劑：指藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或類球形制劑。（微丸：直徑0.5-3.5nm）6 栓劑：藥材提取物或藥粉與適宜機(jī)制或供腸道給藥的固體劑型。7 黑膏藥：指藥材、食用植物油與紅丹煉制成膏料，灘涂于裱褙材料上制成的外用制劑。8 橡膠膏劑：指藥材提取物、藥物與橡膠等基質(zhì)混勻后，涂布于布上的一種外用制劑。9 巴布劑：系指藥材提取物、藥材與適宜的親水性基質(zhì)混勻后，涂布于裱褙材料上制得的外用劑型。10 軟膏劑：系指藥物、藥材細(xì)粉或藥材提取物與適宜的基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。（制備：研和法、熔合法，乳化法）11 透皮貼劑：系指可

6、粘貼在皮膚上，藥物經(jīng)皮膚吸收產(chǎn)生全身或局部治療作用的薄片狀制劑，簡稱貼劑或貼片。12 中藥合劑和口服液劑：系指藥材用水或其他溶劑，采用適宜的方法提取，經(jīng)濃縮制成的內(nèi)服液體制劑。單劑量包裝者又稱口服液。13 糖漿劑：指含有藥物、藥材提取物和芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。14 藥酒與酊劑：藥酒又名酒劑，系指藥材用蒸餾酒浸提成分制得的澄清液體劑型。15 注射劑：俗稱針劑，系指藥材制成的供注入體內(nèi)的滅菌溶液、乳濁液和混懸液，以及供臨用前配成溶液或混懸液的無菌粉末或濃縮液。（由藥物、附加劑、溶劑及特制的容器組成）16 氣霧劑：系指藥材提取物或藥物細(xì)粉與適宜的拋射劑裝在具有特制閥門系統(tǒng)的耐受嚴(yán)封容器中，使用時(shí)借

7、助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈細(xì)霧狀或其他形狀噴出的劑型。17 湯劑：應(yīng)用最早、最廣泛的劑型。 第四章 中成藥的鑒定和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制1. 中成藥鑒定的意義1）保證中藥材的正確來源2）保證中成藥療效中成藥療效與中藥材品質(zhì)的優(yōu)劣關(guān)系密切，中藥品質(zhì)優(yōu)劣主要取決于有效成分的含量。2. 中成藥鑒定的標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國藥典、中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)。3. 中成藥理化鑒別方法性狀鑒別顯微鑒別理化鑒別：化學(xué)反應(yīng)法、升華法、光譜法和色譜法等，其中以薄層色譜法最為常用。氣相色譜：揮發(fā)油4. 中成藥雜質(zhì)的限量檢查中成藥的雜質(zhì)是指能危害人體健康或影響藥物質(zhì)量的物質(zhì)。1） 一般雜質(zhì)：是指酸、堿、水分、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、

8、重金屬、砷鹽等。它們的檢查方法均在中國藥典附錄中加以規(guī)定。2） 特殊雜質(zhì)：是指在某種制劑的生產(chǎn)和貯存過程中，根據(jù)其來源、生產(chǎn)工藝及藥品的性質(zhì)有可能引入的雜質(zhì)。這種雜質(zhì)在中國藥典中列入個(gè)別制劑的檢查項(xiàng)下。3） 中國藥典中規(guī)定的雜質(zhì)檢查均為限量檢查。 雜質(zhì)限量：是指藥物中所含雜質(zhì)的最大允許量，通常用百分之幾或百萬分之幾來表示。4） 雜質(zhì)檢查項(xiàng)目與舉例A. 一般雜質(zhì)檢查：如鹿角膠中的砷鹽B. 特殊雜質(zhì)檢查：如附子理中丸中的烏頭堿C. 農(nóng)藥殘留檢查：農(nóng)藥中有機(jī)氯D. 黃曲霉毒素檢查：食品和藥品中5. 含量測定中待測成分的選擇1） 對有效成分明確的中成藥要進(jìn)行有效成分的含量測定2） 中成藥中某些藥材，大

9、致明確有效成分類別3） 對有效成分不明確的中成藥可采用以下方法：（簡答、問答）A. 指標(biāo)成分測定法：芎菊上清丸中的鹽酸小檗堿B. 測定藥物的總固體量：即測定浸出物量C. 生物測定方法D. 毒性成分的含量測定4） 對含劇毒成分中成藥進(jìn)行毒性成分的含量測定。第五章中成藥的分類管理一、非處方藥（OTC）:是指經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理處方，即可自行判斷，購買和使用的藥品。又稱柜臺(tái)發(fā)售藥。中藥非處方藥遴選原則: （填空，問答詳細(xì)及具體內(nèi)容）應(yīng)用安全:古今資料與臨床長期證明安全性無十八反，十九畏無明顯不良反應(yīng)無依賴性，無“三致”致癌，致畸，致突變，無中毒無作用強(qiáng)烈藥物療

10、效確切:處方合理功能明確，治療間不調(diào)劑量，易根據(jù)癥狀選擇質(zhì)量穩(wěn)定:質(zhì)量可控，制劑穩(wěn)定。使用方便:說明書詳細(xì)易懂，包裝明確，標(biāo)示禁忌類，成人與兒童說明易掌握臨床應(yīng)用分類:甲類（紅色）、乙類（綠色）更安全。二、處方藥(RX藥):是為了保證用藥安全，由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǖ?，需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員處方才可調(diào)配，購買，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品。三、國藥準(zhǔn)字號(hào):國藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字(Z代表中成藥，H化學(xué)藥品)保健品:2003前(衛(wèi)食健字號(hào))，2003后(國食健字號(hào))第六章 中成藥的應(yīng)用一、中成藥合理應(yīng)用的基本原則辨證和辨病相

11、結(jié)合的病癥結(jié)合應(yīng)用原則:如外感風(fēng)寒，用風(fēng)寒感冒顆粒、九味羌活顆粒；外感風(fēng)熱，用風(fēng)熱感冒顆粒、維C銀翹片；外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯用午時(shí)茶、藿香正氣液異病同治的引申使用原則:急性結(jié)膜炎、急性膽囊炎、急性尿路感染均為肝膽溫?zé)崴拢捎谬埬憺a肝丸安全有效為前提的配伍應(yīng)用原則:如對于胃炎又有膽囊炎的患者，可用膽寧片治療膽囊炎，用湯劑治療胃炎；如胃熱牙痛、口臭、咽痛，可用牛黃解毒片配伍黃連清胃丸治療二、影響中成藥應(yīng)用的因素原藥材質(zhì)量因素制劑工藝質(zhì)量管理臨床應(yīng)用三、中成藥的用藥禁忌用藥禁忌:禁用和慎用禁用:是指某藥品必須嚴(yán)格禁止使用于某些病癥和患者。慎用:是指在嚴(yán)密觀察患者病候的情況下，某藥品可以謹(jǐn)慎使用。用藥

12、禁忌分類:證侯禁忌:某些證侯禁止使用某一類治法的中成藥。配伍禁忌:指兩種或兩種以上的藥物配伍應(yīng)用時(shí)導(dǎo)致藥物減效失效、毒性增加等。妊娠禁忌（四）飲食禁忌：（五）特殊人群禁忌：四、藥物不良反應(yīng)的概念與分類中藥不良反應(yīng)：指合格藥品在正常用法、用量時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)或意外的有效有害反應(yīng)。中成藥不良反應(yīng)發(fā)生因素藥物因素中藥所含的化學(xué)成分品種混淆而造成錯(cuò)用或誤用藥材的質(zhì)量炮制或煎煮不當(dāng)機(jī)體因素性別，年齡因素病理生理狀態(tài)因素個(gè)體差異使用因素超時(shí)、超劑量用藥藥不對證和藥物濫用藥物配伍不當(dāng)應(yīng)對中成藥不良反應(yīng)的措施全面了解中成藥，掌握正確的用法，嚴(yán)格遵守禁忌和注意事項(xiàng)重視辨證論治和三因制宜注意中成藥的合理配伍選

13、擇合適劑型，掌握合理劑量第七章 中成藥新藥的研究方法一、中成藥新藥概念：是指未在我國上市銷售的，或新發(fā)現(xiàn)的由我國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥用物質(zhì)制成的藥品。（1） 分類，共9類，16類為新藥1、未在我國上市的從植物、動(dòng)物、礦物等物質(zhì)中提取的有效成分及其制劑2、新發(fā)現(xiàn)的藥材及其制劑3、新的中藥材代用品4、藥材新的藥用部位及其制劑5、未在我國上市的從植物、動(dòng)物、礦物等物質(zhì)中提取的有效部位及其制劑6、未在國內(nèi)上市銷售的中藥、天然藥物復(fù)方制劑中成藥新藥研究的階段：臨床前研究臨床研究臨床前研究包括方面：藥學(xué)研究，藥理毒理研究二、中成藥新藥方源的選擇：1、傳統(tǒng)古方2、名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方3、民間驗(yàn)方4、國家藥品標(biāo)

14、準(zhǔn)處方5、科研組方6、醫(yī)院制劑協(xié)定方三.中藥劑型的選擇原則1.根據(jù)防治疾病的需要2.根據(jù)藥物及其有效成分的性質(zhì)3.根據(jù)服用劑量4.其他(設(shè)備，工藝等)四.穩(wěn)定性試驗(yàn)考察方法:1.室溫留樣考察2.加速試驗(yàn)五.藥理毒理學(xué)包括四方面：主要藥效學(xué)一般藥理學(xué)毒理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)六注意點(diǎn)毒理學(xué)研究:主要指對藥物急性毒性、長期毒性以及特殊毒性等的研究安全性研究必須執(zhí)行GLP(藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范)臨床實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照GCP(藥品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范)臨床實(shí)驗(yàn)分期:期臨床實(shí)驗(yàn)期臨床實(shí)驗(yàn)期臨床實(shí)驗(yàn)期臨床實(shí)驗(yàn)臨床科研設(shè)計(jì)原則:隨機(jī)，對照，盲法，重復(fù)第九章1、 分類及代表藥解表藥 1.辛溫解表外感風(fēng)寒證 九味羌活顆粒

15、、荊防顆粒2.辛涼解表外感風(fēng)熱證 桑菊感冒片、銀翹解毒片3.表里雙解表里同病 午時(shí)茶顆粒、葛根芩連片4.扶正解表虛人外感癥 參蘇丸瀉下藥1. 寒下類里熱積滯實(shí)證 清寧片、大黃清胃丸2. 潤下類腸燥津虧便秘 麻仁丸3. 峻下類水飲壅盛于里的水結(jié)實(shí)癥 十棗丸補(bǔ)益藥1. 補(bǔ)氣氣虛證 補(bǔ)中益氣丸、生脈飲2. 補(bǔ)血血虛癥 四物合劑、阿膠補(bǔ)血膏3. 氣血并補(bǔ)氣血兩虛證 八珍丸、烏雞白鳳丸4. 補(bǔ)陰陰虛證 六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸5. 補(bǔ)陽陽虛證 桂附地黃丸、強(qiáng)陽保腎丸6. 陰陽并補(bǔ)陰陽兩虛證 龜鹿二仙膠祛濕藥1. 燥濕和胃濕濁內(nèi)盛、脾胃失和證 藿香正氣軟膠囊、香砂平胃丸2. 清熱利濕濕熱黃疸、痢疾、泄瀉及濕熱

16、下注證 二妙丸、黃疸茵陳沖劑、八正合劑3. 滲濕利水水濕壅盛證 五苓散4. 溫化水濕陽虛水濕不化，或寒濕中阻證 萆薢分清丸5. 祛風(fēng)除濕風(fēng)寒濕痹 獨(dú)活寄生合劑2、 成藥功能主治、使用注意（選擇）使用注意：有毒藥物的，填空與選擇1.解表藥感冒清熱顆粒：疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒。風(fēng)熱感冒者慎用。通宣理肺丸：疏風(fēng)解表，散寒除濕。用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒。風(fēng)熱感冒或濕熱證慎用。荊防顆粒：解表散寒，祛風(fēng)勝濕。用于外感風(fēng)寒挾濕所致的感冒。風(fēng)熱感冒或濕熱證忌用。桑菊感冒片：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。用于風(fēng)熱感冒初起。風(fēng)寒外感者不宜應(yīng)用。止嗽定喘口服液：辛涼宣泄，清肺平喘。用于表寒里熱證。風(fēng)寒表證及虛喘者

17、禁用；高血壓、心臟病患者慎用。防風(fēng)通圣丸：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱、表里俱實(shí)證。虛寒證者不適用；孕婦慎用。過敏性皮疹。小柴胡片：解表散熱，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少陽證。風(fēng)寒感冒、肝火偏盛、肝陽上亢者忌服；過敏體質(zhì)者慎用。葛根芩連片：解肌清熱，止瀉止痢。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的泄瀉、痢疾。本藥苦寒，易傷胃氣，不可過服、久用；脾胃虛寒腹瀉者、慢性虛寒性痢疾者忌用。參蘇丸：益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。用于身體虛弱、感受風(fēng)寒所致的感冒。風(fēng)熱感冒者不宜；孕婦慎用。2. 瀉下藥清寧丸：清熱瀉火，消腫通便。用于火毒內(nèi)蘊(yùn)所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、頭暈耳鳴、目赤牙痛、腹中脹滿、大便秘結(jié)。陰虛火旺者慎用；

18、孕婦忌服；脾胃虛弱者慎用。大黃清胃丸：清熱瀉火，通便止痛。用于胃火熾盛所致的便秘。本品含有牽牛子，服用量過大時(shí)可發(fā)生副作用及中毒；孕婦忌用。當(dāng)歸龍薈丸：瀉火通便。用于肝膽火旺的便秘。本品含麝香，孕婦忌服。麻仁丸：潤腸通便，消痞除滿。用于胃腸燥熱、津液虧耗所致的便秘。本品含攻下破積藥，孕婦慎用。蓯蓉通便口服液：滋陰補(bǔ)腎，潤腸通便。用于中、老年人習(xí)慣性便秘，病后產(chǎn)后等虛性便秘。十棗丸：峻下逐水。用于水飲積滯的水腫。清晨服用；得快利后應(yīng)止服，藥后以糜粥自養(yǎng)；孕婦、年老體弱者忌服；不可與甘草同服；飲食忌鹽。3. 清熱藥牛黃解毒片：清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。不可過量

19、或長期服用，以免發(fā)生蓄積中毒；孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒應(yīng)慎用。銀黃片：清熱解毒。用于感冒發(fā)熱，咽痛，鼻流濁涕，瘡癤膿腫，舌紅苔黃，脈浮數(shù)等。中焦虛寒見大便溏薄者慎用。感冒退熱顆粒：清熱解毒，疏風(fēng)解表。用于上呼吸道感染、扁桃體炎、咽喉炎屬外感風(fēng)熱、熱毒壅盛證。本品藥性寒涼，風(fēng)寒外感者慎用。導(dǎo)赤丸：清熱瀉火，利尿通便。用于火熱內(nèi)盛所致的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸?zé)帷⑿”愣坛?、大便秘結(jié)。周歲以內(nèi)小兒慎服；脾胃虛寒者不宜。左金丸：瀉火，舒肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。脾胃虛寒胃痛及肝陰不足脅痛者忌用。龍膽瀉肝丸：清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳聾耳鳴，

20、耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。不宜多服、久服；脾胃虛弱者及孕婦慎用。六一散：清暑利濕。用于感受暑濕所致的發(fā)熱、身倦、口渴、泄瀉、小便黃少；外用可治痱子。小便清長者慎用；孕婦慎服。4. 溫里藥小建中合劑：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。用于脾胃虛寒所致的脘腹疼痛。胃痛見陰虛內(nèi)熱者忌用，嘔吐或中滿者不宜服用。附子理中丸：溫中健脾。用于脾胃虛寒。大腸濕熱泄瀉者忌用；孕婦忌用。香砂養(yǎng)胃丸：溫中和胃。用于中陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛痞滿。胃陰不足或濕熱中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐者慎用。四逆湯：溫中祛寒，回陽救逆。用于陽虛欲脫所致的冷汗自出、下利清谷、脈微欲絕。濕熱、陰虛、實(shí)熱之證禁用；含附子，不宜過量或久服

21、；孕婦禁用；休克或冠心病心絞痛病情急重時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他搶救措施。5. 補(bǔ)益藥四君子丸：益氣健脾。用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。陰虛或?qū)崯嶙C者忌用。補(bǔ)中益氣丸：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷的泄瀉、脫肛、陰挺。1) 陰虛內(nèi)熱、外感表實(shí)證及食積脹滿者忌用。2) 不宜與藜蘆或其制劑同服。3) 高血壓患者慎服。百令膠囊：補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛。外感實(shí)證咳喘忌用。生脈飲：益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧的心悸氣短、自汗、脈微。1 感冒患者不宜服用2 脾胃虛弱者慎用3 宜飯前服用，不宜與藜蘆或其制劑同服。4 服藥期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該加用硝酸酯類藥物

22、。若出現(xiàn)劇烈心絞痛甚至心肌梗死而見有氣促、面白、冷汗等癥狀者，應(yīng)及時(shí)搶救。四物合劑：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短、月經(jīng)不調(diào)。阿膠補(bǔ)血膏：補(bǔ)益氣血，滋陰潤肺。用于氣血兩虛，久病體弱，頭暈，視物昏花，虛勞咳嗽，面色萎黃，消瘦。a. 實(shí)熱，痰熱咳嗽者忌用。b. 感冒者慎用。養(yǎng)心定悸膏：養(yǎng)血益氣，復(fù)脈定悸。用于氣虛血少，心悸氣短，心律不齊，盜汗失眠，咽干舌燥，大便干結(jié)。腹脹便溏，食少苔膩者忌服。烏雞白鳳丸：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下。1) 濕熱內(nèi)盛者慎用2) 孕婦禁用歸脾丸：益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏

23、頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。1 痰濁，淤血，表邪禁用2 熱邪內(nèi)伏及陰虛者忌用。六味地黃丸：滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧虛所致的頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。脾虛食少及便溏者慎用。大補(bǔ)陰丸：滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。脾胃虛弱及食少便溏者慎用。桂附地黃丸：溫補(bǔ)腎陽。用于腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。1) 肺熱津傷，胃熱熾盛、陰虛內(nèi)熱者忌用。2) 含有辛溫大熱之2品，中病即止，不可過服以防止化燥傷陰。孕婦禁用。強(qiáng)陽保腎丸：補(bǔ)腎壯陽。用于腎陽不足所致的腰膝酸軟、精神倦怠、陽痿遺精。1 肝郁不舒、濕熱下注及驚恐傷腎所致陽痿者不宜

24、使用。2 陰虛火旺、濕熱下注所致的遺精不宜使用。龜鹿二仙膏：溫腎益精，補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于腎陰腎陽兩虛所致的腰膝酸軟、遺精、陽痿、身體瘦弱、不育。陰虛火旺者慎用。6. 理氣藥越鞠丸：理氣解郁，寬中除滿。用于胸脘痞悶，腹中脹滿，飲食不消，噯氣吞酸。陰虛火旺者慎用。逍遙丸：健脾疏肝，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)。肝腎陰虛所致的脅肋疼痛、咽干口燥、舌紅無苔者慎用；孕婦忌服。膽寧片：疏肝利膽，清熱通下。用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛。孕婦忌用。香砂枳術(shù)丸：健脾開胃，行氣消痞。用于脾虛氣滯，脘腹脹悶，食欲不振，大便溏軟。兒童、孕婦、年老體弱者慎用；濕

25、熱中阻胃痛、痞滿者慎用。氣滯胃痛顆粒：疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。孕婦慎用；肝胃郁火、胃陰不足引起的胃痛慎用。7. 理血藥復(fù)方丹參片：活血化瘀，行氣止痛。用于氣滯血瘀所致的痹痛。脾胃虛寒患者慎用，宜飯后服用；孕婦禁用。腦得生片：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的眩暈、中風(fēng)。孕婦忌服；腦出血急性期忌用。麝香保心丸：芳香溫通，益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹。孕婦禁用；蟾酥有強(qiáng)心作用，不宜過用久用；不宜與洋地黃類藥物同用。消栓通絡(luò)膠囊：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)。出血性中風(fēng)忌用；孕婦忌用。十灰丸：涼血止血。用于血熱妄行所致的上部出血證。治標(biāo)之品，不宜久

26、服；出血屬虛寒者忌用。三七片：散瘀止血，消腫止痛。用于各種出血病癥?；钛?，有礙胎元，孕婦忌服。8. 祛濕藥藿香正氣軟膠囊：解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒。風(fēng)熱表證感冒、陰虛火旺者不宜服用。香砂平胃丸：健胃，舒氣，止痛。用于胃腸衰弱，消化不良，胸膈滿悶，胃痛嘔吐。脾胃陰虛者不宜服用。二妙丸：燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢等。寒濕痹阻，脾胃虛寒者忌用。黃疸茵陳顆粒：清熱利濕，退黃疸。用于急性、慢性黃疸型傳染性肝炎。孕婦忌用。八正合劑：清熱，利尿，通淋。用于濕熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽干等。孕婦慎用；腎虛淋證者不宜使用。五苓

27、散：溫陽化氣，利濕行水。用于陽不化氣、水濕內(nèi)停所致的水腫。孕婦慎用；濕熱下注水腫不宜用本方。萆薢分清丸：分清化濁，溫腎利濕。用于腎不化氣，清濁不分，小便頻數(shù)，時(shí)下白濁。膀胱濕熱壅盛所致小便白濁及尿頻、淋瀝澀痛者不宜使用。獨(dú)活寄生合劑：養(yǎng)血疏筋，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)寒濕痹腰膝冷痛，屈伸不利。孕婦忌服。舒經(jīng)活絡(luò)酒：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，養(yǎng)陰生津。用于風(fēng)濕阻絡(luò)、血脈瘀阻兼有陰虛所致的痹癥。孕婦慎用。9. 祛痰止咳平喘藥二陳丸：燥濕化痰，理氣和胃。用于濕痰證。陰虛燥熱所致的咳血者忌用；陰虛痰熱者忌用。蛇膽川貝散：清肺，止咳，除痰。用于肺熱咳嗽，痰多。性味苦寒，孕婦慎用；風(fēng)寒咳嗽、痰濕犯肺、久咳不止者慎用。養(yǎng)陰清肺膏：養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。白喉。忌食辛辣、辛冷、油膩之物。二冬