供應(yīng)室感控自查報告

1、.供應(yīng)室感控自查報告各位讀友大家好，此文檔由網(wǎng)絡(luò)收集而來，歡迎您下載，謝謝篇一：供應(yīng)中心自查報告. 蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心達標驗收自查報告 根據(jù)縣衛(wèi)生局通知要求，為加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，結(jié)合本院實際情況，對照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)室（中心）質(zhì)量考核標準等相關(guān)標準進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?一、加強學(xué)習(xí)，明確要求。組織人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，提高了對其重要性和臨床意義的認識，一致認為對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理工作應(yīng)常抓不懈，一絲不茍，嚴格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范以及考核評估標準進行運作，以確保病人的生命安全對提高醫(yī)院的醫(yī)療效益、社會效益、

2、經(jīng)濟效益有著極其重要的作用。 二、加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高思想素質(zhì)，結(jié)合科室各級人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的不同，入職年資長短，職稱高低，制訂分層次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，利用外出參觀學(xué)習(xí)，院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，自學(xué)等形式，不斷提高人員的個人素質(zhì)，使我院消毒供應(yīng)室的人員配備符合要求，梯隊結(jié)構(gòu)合理。 三、消毒供應(yīng)中心室內(nèi)建筑通風(fēng)，采光良好，布局流程比較合理，輔助區(qū)域和工作區(qū)域劃分明確，明牌標記，設(shè)備齊全且性能運轉(zhuǎn)良好。 四、規(guī)范各項規(guī)章制度，落實目標管理。供應(yīng)中心工作性質(zhì)，獨立性強，首先樹立質(zhì)量第一的觀念，更需要嚴格的管理制度，工作中嚴格落實崗位職責(zé)及各項技術(shù)操作規(guī)程。對消毒供應(yīng)室的物品，回收分類組、清洗組、

3、包裝、打包組、消毒滅菌組、發(fā)放組、每個環(huán)節(jié)都加強目標責(zé)任制管理，各負其責(zé)，落實到每個人，每個環(huán)節(jié)，嚴格按照標準執(zhí)行，并加強監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理?；灸軌驖M足臨床、醫(yī)技科室無菌物品的供給。 五、加強質(zhì)量管理，杜絕院內(nèi)感染發(fā)生。我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)控工作要求嚴格，院感科定期檢查、監(jiān)督指導(dǎo)工作?？剖页闪①|(zhì)檢小組，對每一個工作環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，要求每位人員，工作制度化、無菌技術(shù)操作規(guī)范化、各項監(jiān)測正規(guī)化，確保了消毒滅菌的質(zhì)量。 存在的問題： 1、無副院長分管供應(yīng)中心管理工作的相關(guān)文件。 2、護士長沒有大專學(xué)歷，無市級以上管理培訓(xùn)證。 3、物品逆流。 4、科室工作區(qū)域溫度不符合規(guī)范要求。 二一四年十

4、一月十二日篇二：縣醫(yī)院供應(yīng)室自查報告. 臨沂#醫(yī)院供應(yīng)室自查報告 根據(jù)臨沂市衛(wèi)生局臨衛(wèi)醫(yī)發(fā)200974號文轉(zhuǎn)發(fā)貫徹落實衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等六項衛(wèi)生行業(yè)標準通知，加強醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理，防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，結(jié)合本院實際情況，進行一次認真細致的自查，將檢查情況匯報如下： 一、 加強學(xué)習(xí)，明確要求：在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，組織有 關(guān)科室負責(zé)人認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)布的三項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準和三項推薦性標準的文件精神，進一步提高了對其重要性和臨床意義的認識，一致認為對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理工作應(yīng)常抓不懈，一絲不茍，嚴格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范以及考核評估標準進行運作，以確保病人的

5、生命安全對提高醫(yī)院的醫(yī)療效益、社會效益、經(jīng)濟效益有著極其重要的作用。 二、加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高思想素質(zhì)，結(jié)合科室各級人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的不同，入職年資長短，職稱高低，制訂分層次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，利用外出參觀學(xué)習(xí)，院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，自學(xué)等形式，通過定期的考試考核，不斷提高人員的素質(zhì)，使我院消毒供應(yīng)室的人員編制符合要求，二分之一人員，具有護理專業(yè)技術(shù)職稱，其中主管護師*個，護師*人，大專學(xué)歷*人，中專學(xué)歷*人。二分之一人員經(jīng)專門培訓(xùn)頒發(fā)特種設(shè)備作業(yè)人員證，做到持證上崗，均為消毒員。梯隊結(jié)構(gòu)合理。 三、轉(zhuǎn)變觀念，提高認識。識識提高后，對醫(yī)院消毒供應(yīng)室，按照山東省消毒供應(yīng)中心考核評估標準要求，

6、逐項進行對照檢查； 1、我院是綜合性二級甲等醫(yī)院，床位#張，消毒供應(yīng)室建筑面積共#間雙面一層樓，周圍環(huán)境清潔，無污源，與臨床科室鄰近，室內(nèi)建筑通風(fēng)，采光良好，布局流程比較合理，輔助區(qū)域和工作區(qū)域劃分明確，明牌標記，分別設(shè)有：污染接收大廳、洗滌間、器械檢查、包裝間、敷料打包間，高壓無菌間、無菌物品存放間、敷料制做間、工作人員辦公室、更衣室、庫房、衛(wèi)生間。去污區(qū)與檢查包裝、滅菌區(qū)之間設(shè)有潔、污物品傳遞通道，工作區(qū)物品由污到潔，不交叉不逆流。室內(nèi)設(shè)施：有脈動壓力滅菌柜，電熱發(fā)生器、蒸餾器、過濾器、空氣凈化消毒機、三氧消毒機、移動式掛式紫外線燈架、洗衣機等設(shè)備比較齊全，性能運轉(zhuǎn)良好。 2、規(guī)范各項規(guī)章

7、制度，落實目標管理：供應(yīng)室工作性質(zhì)，獨立性強，首先樹立質(zhì)量第一的觀念，更需要嚴格的管理制度，工作中嚴格落實崗位職責(zé)及各項技術(shù)操作規(guī)程。對消毒供應(yīng)室的物品，回收分類組、清洗組、包裝、打包組、消毒滅菌組、發(fā)放組、每個環(huán)節(jié)都加強目標責(zé)任制管理，各負其責(zé)，落實到每個人，每個環(huán)節(jié)，都嚴格標準執(zhí)行，并加強監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對使用過的再生醫(yī)療器械和器具規(guī)范洗滌（流水沖洗、酶洗、漂洗、除銹、終末漂洗、潤滑）程序，洗刷用水（蒸流水）氣電專線供給，很少有停水、停電、停氣的現(xiàn)象，確保了清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，滿足了臨床、醫(yī)技科室無菌物品的供給。 3、加強質(zhì)量管理，杜絕院內(nèi)感染發(fā)生：我院消毒供應(yīng)室的質(zhì)控工作要

8、求嚴格，有院感辦定期檢查、監(jiān)督指導(dǎo)工作?？剖页闪①|(zhì)檢三人小組，護士長任組長，對每一個工作環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，要求每位人員，工作制度化、無菌技術(shù)操作規(guī)范化、各項監(jiān)測正規(guī)化、監(jiān)測工作由護士長親自干，做到物理監(jiān)測每鍋進行、化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行，脈動壓力滅菌器BD試驗每天進行、無菌物品、空氣、物體表面檢測每月進行，滅菌柜上壓力表、安全閥效對監(jiān)測每半年一次，由于監(jiān)測工作執(zhí)行的好，確保了消毒滅菌的質(zhì)量。 四、新建消毒供應(yīng)室，是按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范六項衛(wèi)生行業(yè)標準要求，已報市衛(wèi)生局審批，現(xiàn)新建供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施已建全，正在內(nèi)裝修，房內(nèi)配備了新的部分醫(yī)療設(shè)備和消毒機，裝修完畢后準備搬遷。 臨沂#醫(yī)院 二一年十二月六日篇三：供應(yīng)室持續(xù)改進自查情況報告 供應(yīng)室持續(xù)改進自查情況報告 存在問題：護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間100學(xué)時）的比例70%； 原因分析：供應(yīng)室目前共有護理人員14人，有4人已系統(tǒng)參加100學(xué)時的中醫(yī)培訓(xùn)，另外10名人員均為新聘人員，入院時間不滿三年，目前正在按照科室培訓(xùn)計劃逐步完善10