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2、                       天氣情況:               勘驗(yàn)人:            單位及職務(wù):

3、                                  勘驗(yàn)人:            單位及職務(wù):    

4、                              當(dāng)事人:            單位及職務(wù):        

5、                          當(dāng)事人:            單位及職務(wù):            

6、                      被邀請(qǐng)人:          單位及職務(wù):                  

7、;                記錄人:            單位及職務(wù):                      

8、0;           我們是        安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員          、           ,證件號(hào)碼為        &

9、#160;  、           ,這是我們的證件(出示證件)?,F(xiàn)依法進(jìn)行勘驗(yàn)檢查,請(qǐng)予以配合。勘驗(yàn)情況:                               

10、0;                                                  

11、60;                                                  &#

12、160;                                                 &#

13、160;                                                  &

14、#160;                                                  

15、                                                  

16、                                                   

17、0;                                                 

18、0;                                                  

19、60;                                                 

20、60;                                                  &#

21、160;                           勘驗(yàn)人(簽名):                     勘驗(yàn)人(簽名):&#

22、160;              當(dāng)事人 (簽名):                    聯(lián)系方式:              

23、0;     當(dāng)事人 (簽名):                    聯(lián)系方式:                    被邀請(qǐng)人(簽名):   &#

24、160;               聯(lián)系方式:                     本頁(yè)填寫不下的內(nèi)容或需繪制勘驗(yàn)圖的,可另附頁(yè)。        共   頁(yè) 第   頁(yè)續(xù)頁(yè)                    勘驗(yàn)人 (簽名):                   

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