不同類型胃食管反流病24h食管pH監(jiān)測臨床探究

1、不同類型胃食管反流病24h食管ph監(jiān)測臨床探究【摘要】目的研究不同類型胃食管反流病24h食管ph監(jiān)測指標(biāo)之間的相關(guān)性。方法對符合胃食管反流病(gerd)診斷標(biāo)準(zhǔn)的43例患者，經(jīng)內(nèi)鏡檢查分為反流性食管炎(re)組、非糜爛性反流病(nerd)組、barrettt食管 組，隨后進(jìn)行髙分辨多通道毛細(xì)灌注測壓檢查及食管ph動 態(tài)監(jiān)測，比較各組24h食管ph監(jiān)測指標(biāo)。結(jié)果 三組患者 食管pho. 05)結(jié)論 不同類型胃食管反流病食管粘膜損傷與 食管酸反流無相關(guān)性，食管組織化生與食管酸反流無相關(guān) 性?！娟P(guān)鍵詞】不同類型胃食管反流??；24 h食管ph監(jiān) 測；相關(guān)性胃食管反流病 (gastroesophagea

2、l reflux disease, gerd)是指胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和(或)并發(fā) 癥的一種疾病，包括食管癥狀以及食管外癥狀兩大類1。 臨床分三個(gè)獨(dú)立類型：nerd、糜爛性食管炎和barrettt食 管，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，本研究主要探討不同類型 胃食管反流病24 h食管ph監(jiān)測指標(biāo)之間的關(guān)系。1資料與方法1. 1 一般資料2008年8月2013年5月在本院消化內(nèi)科門診及住院患者，符合以下所有條件者：年齡18 65歲。反流診斷問卷評分（rdq） 28分，確診為gerd 患者。經(jīng)內(nèi)鏡檢查分為反流性食管炎（reflux esophagitis, re）組， 非糜爛性反流?。╪on-e

3、rosive reflux disease, nerd）組，barrettt食管組， 且barrettt食管組患者均 經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)確診。無心臟疾病、糖尿病、腫瘤、結(jié) 締組織病等其他嚴(yán)重疾病，無手術(shù)史。1. 2方法和步驟 患者檢查前1周未服用或停用抑酸劑 及影響胃腸動力藥物，檢查前禁食8 h以上，使用高分辨 多通道毛細(xì)灌注測壓系統(tǒng)和digitrapper mkiii便攜式食管 ph動態(tài)監(jiān)測記錄儀（均為瑞典ctd-synectic公司生產(chǎn)）。釆 用緩慢定點(diǎn)牽拉法，測定食管下括約肌壓力（lesp）及松 弛率（lesr）,然后根據(jù)確定的食管下括約肌（les）位置, 將ph監(jiān)測導(dǎo)管電極經(jīng)鼻置于les

4、 ± 5 cm處，進(jìn)行動態(tài)24 h 食管ph監(jiān)測。監(jiān)測期間禁用酸性食物、咖啡、飲料等。觀 察 pho. 05）o2. 2不同類型gerd24 h ph監(jiān)測有關(guān)ph4的弱酸反流 或者非酸反流對食管粘膜造成的損傷在三組病例中是否存 在差異，還有待進(jìn)一步研究。食管阻抗聯(lián)合24 h ph監(jiān)測 可進(jìn)一步將胃食管反流事件分為酸反流、弱酸反流及非酸反流,為作者進(jìn)一步了解胃食管反流?。╣erd）的反流事件提供幫助?？傊甘彻芊戳鞑?gerd)是由多種因素所致，由 于本研究樣本量較小，gerd之食管粘膜損傷或食管組織化 生與食管酸反流之間的關(guān)系還有待進(jìn)一步探討。參考文獻(xiàn)1 vakil n, van

5、zanten sv, kahrilas p, et al.the montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease : a global evidence-based consensus am j gastroenterol, 2006, 101 (8)： 1900-1920.2趙東幸，諸琦，袁耀宗，等.食管反流病伴或不伴食管損傷與食管動力及酸反流之間的關(guān)系.中華消化雜志，2012,32 (10)：674-678.3 gutschow ca, bludau m, vallbohmer d, et

6、al. nerd,gerd, and barrett? s esophagus： role of acid and nonacid reflux revisited with combined ph-impedanee monitoring. dig dis sci, 2008,53 (12)：3076-3081.4 nehra d, howell p, williams cp, et al. toxic bileacids in gastr-oesophageal reflux disease： influence of gastric acidity. gut, 1999, 44 (5)： 598-602.5 hila a, agrawal a, castell d 0. combined multichannel intraluminal impedance and ph esophageal testing compared to ph alone for diagnos