嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折治療中損傷控制骨科技術(shù)應(yīng)用研究

1、嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折治療中損傷控制骨科技術(shù)應(yīng)用研究【摘要】目的：分析研究損傷控制骨科技術(shù)(dco) 在嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用。方法：分析比較嚴(yán)重多發(fā)傷24例 患者與一般多發(fā)傷24患者的治療效果。結(jié)果：相對于一般 多發(fā)傷組，嚴(yán)重多發(fā)傷組術(shù)前的各項監(jiān)測指標(biāo)明顯增大 (po. 05)o嚴(yán)重多發(fā)傷組2例患者死亡，死亡率為8. 3%,除 死亡患者外，其他患者病情均得到了較好治愈或好轉(zhuǎn)。結(jié)論: 采用損傷控制骨科技術(shù)治療嚴(yán)重多發(fā)傷合并骨折患者是有 效的、安全的，有效增加了嚴(yán)重多發(fā)傷患者的的生存率?！娟P(guān)鍵詞】嚴(yán)重多發(fā)傷；骨折；損傷控制骨科技術(shù) 中圖分類號r683文獻(xiàn)標(biāo)識碼b文章編號1674-6805 (2013)

2、28-0182-02隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長，交通、工業(yè)地不斷發(fā)展，逐漸導(dǎo) 致了嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率增大，而嚴(yán)重多發(fā)傷所占的比例較 大，其中骨關(guān)節(jié)損傷的比例超過了 50%1。通常，這類傷者 有著較為復(fù)雜的傷情，其機體環(huán)境出現(xiàn)了嚴(yán)重的紊亂，有著 較高的死亡率?，F(xiàn)對采用損傷控制骨科技術(shù)治療的24例嚴(yán) 重多發(fā)傷患者實際情況做如下報告。1資料與方法1. 1 一般資料本組研究的嚴(yán)重多發(fā)傷患者共24例，其中男13例，女 11例；年齡774歲，平均38.2歲；創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分（iss） 1850分，平均38. 3分。本組24例患者的致傷原因：墜落 損傷5例，交通損傷19例。有2例患者五處解剖部位損傷, 有4例患者四處解

3、剖部位損傷，有11例患者三處解剖部位 損傷，有7例患者兩處解剖部位損傷。此外，隨機選擇同時 期入院的一般多發(fā)傷且涉及骨關(guān)節(jié)的患者24例，其中男15 例，女9例，年齡1770歲，平均39.8歲；創(chuàng)傷嚴(yán)重度評 分（iss） 1015分，平均13.1分。致傷原因：墜落損傷4 例，交通損傷15例，壓砸傷2例，斗毆傷3例。有2例患 者四處解剖部位損傷，有10例患者三處解剖部位損傷，有 12例患者兩處解剖部位損傷。1. 2方法一般多發(fā)傷患者以常規(guī)程序進(jìn)行處理和治療。嚴(yán)重多發(fā) 傷患者則分為三個階段進(jìn)行治療：第一階段，控制傷者的出 血情況以及體液的復(fù)蘇，在傷者入院后進(jìn)行快速檢查，對危 及生命的損傷優(yōu)先處理，采用省時、簡單、有效的治療法， 避免損傷威脅傷者的生命，該階段的主要目的是盡量確保其 血流動力學(xué)穩(wěn)定，并對感染情況予以控制。第二階段，迅速 的恢復(fù)患者血容量，并對酸中毒予以糾正，改善凝血功能、 復(fù)溫并給予通氣支持。第三階段，為患者的骨折確定性手術(shù) 期。1. 3 dco適應(yīng)證損傷控制骨科技術(shù)并不是適合所有的創(chuàng)傷骨科患者，只 是對那些少數(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，其生理潛能達(dá)到或者臨近極 限，若此時采取復(fù)雜的骨科手術(shù)進(jìn)行治療將會超出傷者的生 理潛能極限2。通常認(rèn)為傷者為以下情況時可考慮實施損 傷控制骨科手術(shù)：(1) iss>35分。(2) iss216分