兩種不同術(shù)式治療大隱靜脈曲張臨床探究

1、兩種不同術(shù)式治療大隱靜脈曲張臨床探究摘要：目的：探究大隱靜脈曲張高位結(jié)扎聯(lián)合小切 口靜脈點狀剝脫術(shù)與傳統(tǒng)大隱靜脈曲張根治性手術(shù)的臨床 療效及術(shù)后康復情況。方法：針對兩種手術(shù)方法的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住 院時間、術(shù)后感染情況、臨床療效進行對比與分析。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為98%,對照組總有效率 為96%,觀察組效果雖優(yōu)于對照組患者，但差異不具有統(tǒng)計 學意義，p>0. 05,觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住 院時間、術(shù)后感染、手術(shù)切口等方面均要優(yōu)于對照組患者， p0. 05,差異無統(tǒng)計學意義。1.2診斷方法1。患者均伴有不同程度的下肢靜脈曲 張癥狀：小腿脹痛，下肢皮膚色素沉著、伴

2、有脫屑、濕疹樣、 潰瘍、出血、淺靜脈炎等并發(fā)癥。體檢：大隱靜脈瓣膜功能 試驗結(jié)果為陽性者共106例，深靜脈通暢測試結(jié)果均呈陰性; 交通支瓣膜功能測試結(jié)果顯示所有患者均伴有不同程度的 陽性表征。輔助檢查：術(shù)前均行下肢血管彩超。兩組患者的 診斷方法一樣。排除深靜脈不通、深靜脈瓣膜功能不全者。1. 3手術(shù)方法。術(shù)前病人站立，使用龍膽紫在曲張靜脈 皮膚處作標記，患者均采用硬膜外麻醉，對照組手術(shù)方法： 切開腹股溝韌帶下部的皮下脂肪層，找尋大隱靜脈主干，將 大隱靜脈近端的各個分支進行分離，并逐個進行結(jié)扎、切斷, 在距股靜脈近處0.5厘米地方鉗夾并切斷大隱靜脈，使用貫 穿縫合結(jié)扎法，將靜脈剝離器自大隱靜脈的

3、近心端向遠心端 插入，并沿小腿方向逐步推入，至內(nèi)踝上部時開一小孔，行 大隱靜脈遠心端結(jié)扎，近心端則在剝離器上進行結(jié)扎，扯出 大隱靜脈。并分段另作切口去除曲張靜脈團。觀察組手術(shù)方 法：腹股溝切口同傳統(tǒng)手術(shù)方式，結(jié)扎切斷大隱靜脈主干及 分支。于患肢內(nèi)踝處開0.5厘米切口，找尋大隱靜脈起端， 將大隱靜脈的遠端進行結(jié)扎，至近端插入剝脫器到腹，股溝 大隱靜脈穿出，將其與大隱靜脈進行結(jié)扎固定并將無菌繃帶 結(jié)扎牢靠與剝離器頭端，將剝離器由遠及近經(jīng)上端切口抽 出，無菌繃帶保留在隧道內(nèi)，利用無菌繃帶的直徑，起到剝 離大隱靜脈，隧道內(nèi)止血的作用。在術(shù)前標注的曲張靜脈表 面隔5-10cm長度作0.3cm的切口，分離

4、皮下組織，找到迂 曲的靜脈并剝除。最后點狀皮膚切口可不予縫合，抽出無菌 繃帶，縫合內(nèi)踝處及腹股溝處切口，棉墊、彈力繃帶加壓包 扎，松緊度適宜。2結(jié)果2.1治療效果。160例患者康復出院后進行兩年的隨訪, 復發(fā)者即為無效。對照組80例患者，痊愈78例，無效2例, 有效率為96%；觀察組80例患者中痊愈79例，無效1例， 有效率為98%,雖效果優(yōu)于對照組，但差異并不明顯，p0. 05, 差異無統(tǒng)計學意義。2.2其他指標。對照組患者手術(shù)平均時間為(90±15) min,平均住院時間為(8±7) d,術(shù)中出血(100±25) ml, 平均手術(shù)切口長度為6cm,術(shù)后傷口感染12例。觀察組100 例患者手術(shù)平均時間(40±12) min,平均住院時間(6±5) d,術(shù)中出血(