中醫(yī)辨證維持治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療后生存質(zhì)量及無(wú)進(jìn)展生存期的影響

1、中醫(yī)辨證維持治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療后生存質(zhì)量及無(wú)進(jìn)展生存期的影響湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院湖南湘鄉(xiāng)411400摘要：目的：探討中醫(yī)辨證維持治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療后生存質(zhì)量及無(wú)進(jìn) 展生存期的臨床效果。方法：選取2012年3月至2014月3月在我院進(jìn)行治療的 晚期非小細(xì)胞肺癌的患者49例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組釆用維持化 療的治療方案進(jìn)行治療，治療組釆用中醫(yī)辨證維持療法進(jìn)行治療，比較兩組患者 的臨床效果。結(jié)果：治療組患者的orr和dcr分別為37.50%和95.83%,明顯高 于對(duì)照組的24.00%和68.00%,兩組相比具有顯著性差異(p<0.05)；治療組患 者pfs為(12&

2、amp;plusmn;5.3)個(gè)月，明顯高于對(duì)照組的(5.8&plusmn;2.6)個(gè)月， 兩組相比具有顯著性差異(pv0.05)；治療組患者kps和體質(zhì)量的提高和下降都 明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比具有顯著性差異(pv0.05)。結(jié)論：采用屮醫(yī)辨證維 持治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，具有較好的臨床效果，毒副作用較少，z 后后患者的生活質(zhì)量大大提高，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：屮醫(yī)辨證；維持療法；nsclc；生存質(zhì)量；pfs隨著人類社會(huì)的發(fā)展，肺癌已經(jīng)成為中國(guó)首位惡性腫瘤死亡的原因，而 非小細(xì)胞肺癌(nsclc)占肺癌的80%-85%lo但是75%的患者就診時(shí)已經(jīng)是晚 期肺癌，失去了手

3、術(shù)的最佳機(jī)會(huì)。而在此時(shí)化療成為其主要的治療手段。近 年來(lái)，屮醫(yī)藥治療惡性腫瘤，在穩(wěn)定病灶、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存 期及減輕放化療毒副反應(yīng)等方面獨(dú)具特色3。因此本研究采用屮醫(yī)辨證維持治 療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法a) 一般資料選取2012年3月至2014月3月在我院進(jìn)行治療的晚期非小細(xì)胞肺癌的 患者49例，其中男性28例,女性21例；年齡41-77歲,平均年齡(59.1&plusmn;3.5) 歲;鱗狀細(xì)胞癌24例，腺癌21例，細(xì)支氣管肺泡癌3例，鱗腺癌1例;按tnm4 分期iiia期19例，iiib期18例，iv期12例

4、；所有患者的ecog行為狀態(tài)評(píng)分 &le;2分，并乂有能夠測(cè)量和評(píng)價(jià)的病灶，預(yù)計(jì)生存期&眇6個(gè)月。排除肝腎功能 不全，高血壓、糖尿病病史的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組 患者在年齡、性別以及病情方面均無(wú)顯著性差異(p>0.05),具有可比性。b) 治療方法對(duì)照組采用維持化療的治療方案進(jìn)行治療，具體治療措施如下：對(duì)照組 患者靜脈滴注吉西他濱1000mg/m2, 30min滴注完全，第1、7d給藥,沒21d 為一個(gè)周期，直至病情無(wú)進(jìn)展，在患者化療過(guò)程中給予止吐藥，以及根據(jù)患者的 身體反應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。治療組采用中醫(yī)辯證維持療法進(jìn)行治療，具體治 療措施如下：

5、一方面可以通過(guò)穴位療法進(jìn)行治療，對(duì)肓俞，氣海，氣旁，關(guān)元, 太溪，尺澤，內(nèi)關(guān)，太沖，天樞，豐隆，血海等穴位進(jìn)行按摩或者針灸治療；另 一方面可以通過(guò)中藥進(jìn)行調(diào)理，生黃k 30g,黨參20g,白術(shù)20g,云苓20g,黃 精30g,女貞子30g,雞血藤30g,阿膠(悻化)20g,惹仁20g,扁豆20g,陳 皮10g,半夏10g,生姜隨證加減，1劑/d,水煎服用。脾虛甚者加馬兜鈴 15g、射干15g>佛耳草20g；熱盛痰血者加芙蓉葉20g、野養(yǎng)麥根20g、重樓30g； 氣滯血瘀者加八月札15g、醋延胡索30g、兩面針20g、露蜂房30g等。比較兩 組患者的有效率、中位疾病進(jìn)展期、中位生存期、1年

6、生存率、pfs以及不良反 應(yīng)率的情況。c) 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)i有效率:按recist標(biāo)準(zhǔn)判斷完全緩解(cr)、部分緩解(pr)、穩(wěn)定 (sd)、進(jìn)展(pd),計(jì)算客觀緩解率(orr)及疾病控制率(dcr)等。ii.生活質(zhì)量判定6：以kps評(píng)分和體質(zhì)量變化為觀察指標(biāo)，改善：kps 增加&ge;10分，重量增加&ge;2kg；降低：減少&ge;10分,減少&ge;2kg；穩(wěn)定期： 增加或減少不足10分，增加或減少不足2炬。d）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

7、結(jié)果a）兩組患者治療后臨床效果比較治療組的orr和dcr分別為37.50%和95.83%,明顯高于對(duì)照組的24.00% 和68.00%,兩組相比具有顯著性差異（p<0.05）o3討論中醫(yī)認(rèn)為肺癌患者的病機(jī)分為虛證和實(shí)證兩種，晚期肺癌患者經(jīng)常表現(xiàn) 為虛證（肺腎兩虛為多），或虛實(shí)夾雜證。中醫(yī)的治療堅(jiān)持辨病和辨證、宏觀辨 證和微觀辨證、整體與局部相結(jié)合的原則，以扶正祛邪并重或單純扶正為主或單 純祛邪為主的綜合治療，目的是改善患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)患者的生存期。中醫(yī) 藥根據(jù)患者的全身狀況，來(lái)辨證論治，滋陰潤(rùn)肺，培土生金，益氣健脾，滋養(yǎng)肺 氣，增強(qiáng)免疫功能和抗病能力，來(lái)減輕患者痛苦，延長(zhǎng)生存期，但是

8、在中醫(yī)治療 方面缺少攻擊腫瘤的藥物。本研究結(jié)果顯示，晚期非小細(xì)胞肺癌化療后的患者采用中醫(yī)辨證維持療 法，其orr、dcr明顯升高，說(shuō)明采用中醫(yī)辨證療法能夠有效的改善患者的臨床 癥狀，而pfs明顯增加，說(shuō)明采用中藥療法能夠有效的改善患者的整體機(jī)能，提 高患者的免疫力，增加對(duì)抗癌細(xì)胞的能力。治療組的患者治療后其生活質(zhì)量大大 提高，患者的體重得到提升，并口患者的情緒也得到有效的改善。綜上所述，中 醫(yī)辨證維持療法能夠補(bǔ)益機(jī)體的虛弱狀態(tài)，調(diào)整機(jī)體的內(nèi)在環(huán)境，改善患者的體 質(zhì)，提高機(jī)體抗御腫瘤的能力。參考文獻(xiàn)：陳佳艷，周彩存表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療晚期非小細(xì)胞肺癌 研究進(jìn)展j國(guó)際呼吸雜志，2011, 31 （14）： 1102-1106.尹曉東，張海濱，張明雷多西他賽維持治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究j齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011, 32 (20)： 3292-3293.3 劉俊波.中醫(yī)藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展j 中醫(yī)臨床 研究，2014, 6 (9)： 111-114.4 敬新蓉，廖皓，陳健中藥配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察j吋珍國(guó) 醫(yī)國(guó)藥，2009, 20 (10)： 2619-2621.吳萬(wàn)垠，楊小兵