中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎療效及安全性研究

1、s3研究【摘要】目的探討中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎療效及安全 性。方法選取我院2009年2月-2012年3月門診收治的286 例慢性胃炎患者，按觀察組和對(duì)照組各143例劃分，觀察組 采用中醫(yī)辨證分型治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。持續(xù)用 藥1個(gè)月。對(duì)比兩組療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組臨床癥狀 有效率、胃鏡有效及3年復(fù)發(fā)率（96.50%、91.61%、3. 50%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組(78. 32%、69. 93%、13. 29%), p 均 0. 05),具有可比性。1. 2治療方法兩組試驗(yàn)前1-2周均停用任何對(duì)療效有影響的藥物。對(duì)照組：泛酸者予奧美拉20mg/d,每晚1次； 有曖氣、腹脹者給予多潘立

2、酮20mg/d,每日3次；根據(jù)患者 幽門螺旋桿菌（hp）感染程度加用不同劑量的奧美拉哩/果 膠錢、克拉霉素、阿莫西林/甲硝哇行三聯(lián)抗菌治療。15d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組：采用中醫(yī)辯證分型 治療。肝胃不和型：治宜疏肝和胃，降逆散郁。方用香蘇 飲加減。藥用香附、蘇梗、砂仁、木香、陳皮、砂仁、厚樸各10g,柴胡、白芍各15g,黃連8g,吳茱萸5g,甘草3g。易餓、胃嘈雜、反酸嚴(yán)重加龍膽草;月完疼痛加川楝子、延胡索。脾胃濕熱型：治宜健脾和胃，清利濕熱。方用半夏s3瀉心湯加減。藥用半夏、茯苓各15g,厚樸12g,黃連、黃 苓、蒼術(shù)、白蔻仁、滑石各10g,甘草3g。燒心感、嘈雜善 饑加貝母；

3、胃月完痞滿、惡心納呆加佩蘭、砂仁。脾胃虛寒 型：治宜健脾和胃，溫中補(bǔ)虛。方用香砂六君子湯合黃茯建 中湯加減。藥用炙黃英30g,白芍、蒲公英、地丁草各20g, 黨參15g,茯苓、陳皮、半夏、白術(shù)、烏藥、生姜各10g, 木香、砂仁、桂枝各5g,大棗5枚，甘草6go脾虛氣滯 型：宜健脾理氣和胃。方用香砂六君子湯加減。藥用黨參、 半夏、砂仁、陳皮各10幻白術(shù)、茯苓各12g,山藥、木香、 枳殼各15g,黃30g,甘草3g。燒心感、嘈雜善饑、明顯 疼痛加五靈脂、鍛瓦楞子；胃骯悶、納呆者加佩蘭、砂仁。水煎服，每日1劑，30劑為1療程。兩組治療期間均患者戒 煙忌酒，保持清淡飲食及合理作息。13療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2-

4、3癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，胃炎性反應(yīng)癥狀基本或全部消失；顯效，2-3項(xiàng)主要癥狀消失； 有效，癥狀明顯減少或減輕；無(wú)效，癥狀無(wú)變化或加重。胃鏡療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，胃黏膜基本正常；顯效,胃黏膜糜爛及出血癥狀消失，充血明顯減輕，炎癥范圍明顯縮??；有效, 炎癥范圍縮小或減輕；無(wú)效，無(wú)變化或加重。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13. 0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x 土s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組臨床癥狀療效比較觀察組臨床癥狀總有效率 96. 50%明顯優(yōu)于對(duì)照組78. 32% ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0. 05),見(jiàn)表 1。2. 2兩組胃鏡

5、療效比較觀察組胃鏡療總有效率91. 61%明 顯優(yōu)于對(duì)照組69.93%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005),見(jiàn)表2o2.3兩組復(fù)發(fā)率比較治療后隨訪6個(gè)月-3年(平均1.8 年)，觀察組有5例(3.50%)復(fù)發(fā),對(duì)照組有19例(13. 29%) 復(fù)發(fā)。兩組差異有顯著性(p0.05)。3討論慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性胃部疾病，典型癥狀為 食欲減退、惡心、曖氣、上腹飽脹或劍突下壓痛，部分可有 上消化道出血、納呆、消瘦、貧血、乏力等癥。其發(fā)病率隨 年齡增加而增加。但近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活 的節(jié)奏的加快，發(fā)病人群趨于年輕化。中醫(yī)將慢性胃炎歸屬于“痞滿”、“胃舵痛”、“嘈雜”等范疇，發(fā)病因素可為s

6、3感受寒濕之邪、七情內(nèi)傷或飲食不節(jié)等導(dǎo)致的脾胃功能受 損，或氣血虧虛、氣虛血瘀、病久生虛所致的脾氣虧虛、 陰不足及胃絡(luò)瘀血3。中醫(yī)治療本病主張益氣養(yǎng)陰活血, 針對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行多臟器調(diào)理。本次研究中，觀察組臨床 癥狀有效率、胃鏡有效及3年復(fù)發(fā)率(96. 50%.91. 61%.3. 50%) 均明顯優(yōu)于對(duì)照組(78.32%、69.93%、13. 29%),差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p均0. 05)o綜上，采用中醫(yī)辨證施治治療慢性胃炎療效顯著，復(fù)發(fā) 率低，且無(wú)明顯毒作用，優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 陳翔宇.中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎臨床探析j. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012, 04 (5)： 25-27.2 張世芳慢性胃炎中醫(yī)病因之我見(jiàn)j 光