臨床護理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用

1、臨床護理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用黃常英鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南普洱665000【摘 要】目的：探究臨床護理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果。方法： 選取某院2014年1月至2014年12月收治的21例冠心病介入治療患者為研究對 象，經(jīng)木院醫(yī)務(wù)部批準及患者知情同意下均對其實施臨床護理路徑，比對臨床護 理效果。結(jié)果：21例患者中護理總有效率100%、醫(yī)務(wù)人員滿意度96.25%、患者 滿意度94.75%、平均住院時間11.33d、人均費用23118.16元。結(jié)論：臨床護理 路徑能夠提高護理工作計劃性和預(yù)見性，實現(xiàn)縮短平均住院時間、降低住院費用、 提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的，值得在今后臨床工作中推

2、廣使用?！娟P(guān)鍵詞】臨床護理路徑；冠心??；介入治療；并發(fā)癥；常規(guī)護理【中圖分類號r541.4文獻標識碼】a【文章編號11276-7808(2015)-05-332-01冠心病是當前臨床常見病、多發(fā)病，臨床所采用的介入治療盡管能夠取得一 定治療效果，但是患者在治療過程中往往需要承受高昂治療費用，并且并發(fā)癥發(fā) 牛率較高，影響患者?；钯|(zhì)量及臨床護理質(zhì)量。臨床護理路徑(clinical mursing pathway, cnp)是順應(yīng)臨床工作需求，以降低社會資源浪費、提高患者康復(fù)速 度為目的的一種護理形式，能夠顯著提高患者護理質(zhì)量，因而其關(guān)注程度與日俱 增1。為此，本次研究針對臨床護理路徑在冠心病介入治

3、療中的應(yīng)用展開深入 分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料和方法1.1 一般資料選取某院(普洱市人民醫(yī)院心內(nèi)科)2014年1月至2014年12月收治的21 例冠心病介入治療患者為研究對象，其中男性12例、女性9例，年齡38歲65 歲,平均年齡(51.5±2.5)歲。所有入選患者介入治療方式均為股動脈穿 刺，具體病癥類型為：陳舊性心肌梗死5例、穩(wěn)定性心絞痛7例、不穩(wěn)定性心絞 痛9例。納入標準：經(jīng)臨床病理學(xué)診斷確診為冠心病者；臨床依從性好者; 無精神障礙者；無其他重大傳染性疾病者。排除標準：急性心肌梗死者; 合并有嚴重并發(fā)癥者，女口：心力衰竭、休克等；介入治療禁忌者。1.2方法經(jīng)本院

4、醫(yī)務(wù)部批準及患者知情同意下均對其實施臨床護理路徑，其實施步驟 如下：首先由醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)護人員成立指導(dǎo)及實施小組，詳細分析患者資料并探 尋患者實際需求，經(jīng)實施小組集體論證后按照時間順序?qū)φ麄€護理過程進行描述 并制訂最佳方案。之后依據(jù)不同階段對患者實施不同治療及護理措施，以患者為 中心制定最終的臨床護理路徑表。其主要內(nèi)容為：第一階段，對患者進行綜 合評估，發(fā)放臨床護理路徑表，并對其介入治療相關(guān)知識展開宣傳教育工作，以 提高患者認知及臨床依從性。第二階段，針對患者不同程度的心理問題展開積極 的心理干預(yù)護理，及吋了解患者心理動態(tài)，并就治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況 向患者詳細闡述，降低患者焦慮及恐懼心

5、理。術(shù)后進入重癥（ecu）監(jiān)護病房后 對患者實施綜合護理，包括：飲食、鍛煉、衛(wèi)生、心理、用藥等。第三階段，預(yù) 防及治療術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實施全程心理護理干預(yù)。第四階段，根據(jù)患者 復(fù)查結(jié)果實施冠狀動脈疾病危險因素、注意事項及預(yù)防等健康知識宣教，并對其 進行岀院指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)查。1.3評價指標臨床護理過程中記錄患者住院時間及住院費用，并使用自制滿意度調(diào)查表對 護理效果進行評價。1.4療效判定標準痊愈：冠心病癥狀及臨床表現(xiàn)消失；有效：冠心病癥狀及臨床表現(xiàn)有所改善；無效：冠心病癥狀及臨床表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)跡象或加重；總有效率（）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%o1.5統(tǒng)

6、計學(xué)方法本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采 用率（）表示。2結(jié)果2.1臨床護理效果21例患者實施臨床護理路徑后，總有效率100%,無死亡病例岀現(xiàn)，詳見表 1所示。3討論臨床護理路徑在國外臨床工作中較為盛行，其主要是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及指 南來作為實際工作指導(dǎo)來促使整個疾病治療及護理工作能夠步入科學(xué)化、規(guī)范化 發(fā)展軌道。相較于傳統(tǒng)護理模式而言，臨床護理路徑更加簡潔、高效，能夠被臨 床應(yīng)用于對個學(xué)科的具體操作中，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為、降低患者經(jīng)濟成本支 出、提高臨床工作質(zhì)量及效果的目的。因而，臨床護理路徑是-種針對特定疾病 診療過程、治療效果而實施的重視多部門協(xié)

7、同性、吋間性的護理模式，對醫(yī)院及 相關(guān)科室發(fā)展起到了重要的促進作用。我國引入工作較晚，但是已經(jīng)引起專家學(xué) 者的高度關(guān)注，其應(yīng)用效果的研究廣泛展開。本次研究中以2014年1月為起點，截止2014年12月共計收錄21例冠心病 介入治療患者，經(jīng)本院醫(yī)務(wù)部審批及征得患者知情同意下對其實施臨床護理路徑, 以進一步驗證該護理模式所具有的臨床應(yīng)用價值。21例患者中護理總有效率 100%醫(yī)務(wù)人員滿意度96.25%、患者滿意度94.75%、平均住院吋間11.33d、人 均費用23118.16元。結(jié)果表明，臨床護理路徑確實能夠合理優(yōu)化醫(yī)療資源的分 配，患者住院之間及經(jīng)濟成本支出得到有效控制，并且無論是自身對護理工作的 滿意度還是對于臨床醫(yī)護人員的滿意度均處于較高水平，對改善當前緊張的醫(yī)患 關(guān)系具有重要的促進作用。而該論斷與國內(nèi)學(xué)者武惠敏（2013）臨床研究成 果不謀而合。因此，在于既有研究成果相互印證之后，本次研究認定，臨床護理 路徑能夠提高護理工作計劃性和預(yù)見性，實現(xiàn)縮短平均住院吋間、降低住院費用、 提高護理質(zhì)量和患者滿意度的目的，值得在今后臨床工作中推廣使用。參考文獻：1 王艷，喬玉寧，陳珊珊臨床護理路徑在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用卩 護理實踐與研究，2012, 12 (18)： 9-10.2