臨床護(hù)理路徑在肺栓塞(中低危)患者應(yīng)用

1、臨床護(hù)理路徑在肺栓塞（中低危）患者應(yīng)用【摘要】肺栓塞在下肢深靜脈血栓患者中十分常見, 病情變化快，后果嚴(yán)重，不僅給患者帶來痛苦增加住院時(shí)間 和費(fèi)用，而且還影響著患者的各個(gè)方面?；颊呒凹覍贊M意度 不是很高，因此針對(duì)該病種，尋求一種合理的醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量管理模式勢(shì)在必行。臨床路徑（clinical pathway, cp） 19世紀(jì)80年代興起于美國，是針對(duì)特定的病人群體，制定 一個(gè)日程計(jì)劃表，為病人實(shí)施有計(jì)劃，有預(yù)見性的護(hù)理工作, 形成主動(dòng)護(hù)理與患者的主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，其 目的是合理使用醫(yī)療資源，使患者的診療護(hù)理達(dá)到最佳效益 1,同時(shí)它提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，促進(jìn)醫(yī)患交流, 增進(jìn)患

2、者滿意度。我院自2010年10月-2011年10月在肺栓 塞患者（中低危）中應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行綜合治療護(hù)理，效果 滿意?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；滿意度；自我護(hù)理能力【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)11004-4949（2013） 11-136-021資料與方法1. 1 一般資料：入選我醫(yī)院2010年10月-2011年10 月在肺栓塞患者（中低危）68例，其中男44例，女24例， 年齡45-76歲。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺栓塞患者（中低危）; 愿意配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神和意識(shí)障礙；患 有諸如肺氣腫等其他慢性疾病者；不樂意配合研究者。所 有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組：觀察組37例

3、，其中女13 例，男24例，年齡45-73歲（平均年齡63. 52歲），觀察組 患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑管理。對(duì)照組31例，其中女11例， 男20例，年齡46-76歲（平均年齡64. 27歲），對(duì)照組患者 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者性別、年齡等資料差異無顯著意義 （p>0. 05）具有可比性。1.2分組方法：對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，采用隨 機(jī)教育方式給予護(hù)理指導(dǎo)；觀察組自入院起就進(jìn)入臨床護(hù)理 路徑，按照指定的臨床護(hù)理表格進(jìn)行護(hù)理。具體實(shí)施方法： 對(duì)入院進(jìn)入臨床護(hù)理路徑的患者由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，根據(jù) 患者的需要進(jìn)行介紹，解釋路徑的有關(guān)內(nèi)容和作用，取得 患者的合作，并在路徑上對(duì)患者需要的已執(zhí)行的

4、內(nèi)容打勾并 簽名。由臨床路徑小組的3名護(hù)師組成的健康教育團(tuán)隊(duì)對(duì)患 者進(jìn)行從入院、手術(shù)前后和出院各階段的健康教育。責(zé)任護(hù) 士每日按照路徑上的指示進(jìn)行護(hù)理，以時(shí)間為橫軸，以入院 指導(dǎo)、入院時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、 康復(fù)訓(xùn)練等為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理康復(fù)流程2。 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的治療與護(hù)理，例如介紹住院環(huán)境、主治 醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士、病情簡單評(píng)估、講解治療與護(hù)理方案、健 康知識(shí)教育等。1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)1.3. 1住院天數(shù)、住院費(fèi)用：住院天數(shù)為住院第1天至 出院的天數(shù)；住院費(fèi)用為除餐費(fèi)以外，患者住院期間的全部 費(fèi)用。1.3.2健康知識(shí)掌握率與滿意度比較：患者健康知識(shí)掌 握率、患者滿意度主要指患者對(duì)肺栓塞的護(hù)理、治療、疾病 轉(zhuǎn)歸等基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況以及對(duì)此種護(hù)理模式的滿意程 度。1.3.3自我護(hù)理能力評(píng)定：自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理 能力測(cè)定簡表（esca）,該量表包括43個(gè)條目，分為4個(gè)維 度，即自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水 平；5分制評(píng)分，總分為172分，得分越高，自我護(hù)理能力 越強(qiáng)，該量表具有很好的效度和信度3。由調(diào)查對(duì)象自行 在量表上評(píng)分，病重或文化程度低者由調(diào)查者詢問解釋協(xié)助 完成，不能有任何導(dǎo)向作用。量表于出院