候氣針刺法結(jié)合中藥治療高血壓療效觀察

1、候氣針刺法結(jié)合中藥治療高血壓療效觀察謝華(龍崗區(qū)慢性病防治院 廣東深圳518172)【中圖分類號(hào)1r259.441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)11672-5085(2013 )09-0382-02【摘要】目的 觀察通過(guò)候氣針刺法配合中藥辯證論治治療原發(fā)性高血壓的臨 床療效。方法 對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者96例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法 將符合木研究納入高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)患者分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組采用臨床西 醫(yī)常規(guī)降壓治療方法，治療組采用廣東省名老中醫(yī)黃建業(yè)主任醫(yī)師所倡候氣針刺 法并結(jié)合中藥辯證論治進(jìn)行治療，治療后將兩組臨床效果進(jìn)行比較，觀察臨床療 效及有無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后對(duì)照組有效率70

2、.83%；治療組有效率 91.67%,兩組之間比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論候氣針刺法結(jié)合中藥辨證論治治療原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，并且安全 可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓候氣針刺法中藥辨證論治黃建業(yè)高血壓是心血管的常見疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦腎 并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。在絕大多數(shù)患者中，高血壓病因不 明，稱為原發(fā)性高血壓。高血壓病屬中醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“眩暈”范疇，多發(fā)生于 中老年人。在2010 - 2011年期間釆用廣東省名老中醫(yī)黃建業(yè)主任醫(yī)師所創(chuàng)的候 氣針刺法，結(jié)合中藥辨證論治治療原發(fā)性高血壓

3、48例，與西醫(yī)治療對(duì)照組48 例比較，治療組效果較為滿意，結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料病例選擇高血壓西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：參照2009年基層版中國(guó)高血壓防治指南 中血壓水平定義，在未服用抗高血壓的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓 ≥140mmhg和(或)舒張壓≥90mmhg,可診斷為高血壓，患者既往患有高 血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmhg,&應(yīng)診斷為高 血壓。入選的96例患者已排除繼發(fā)性高血壓，無(wú)明顯心、腦、腎功能損害，運(yùn) 用隨機(jī)數(shù)字表法將符合上述納入診斷標(biāo)準(zhǔn)患者分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組48 例，男性28例，女性20例，年齡4073歲,

4、平均年齡52.3±7.4歲,高 血壓病程210年，治療前血壓平均值為165/105mmhg；治療組48例，男性29 例，女性19例，年齡42-75歲,平均年齡55.4±7.9歲，高血壓病程2j2 年，治療前高血壓平均值為166/112mmhgo中醫(yī)診斷參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2 “眩 暈”、“頭痛”等。2病情分析治療組48例患者根據(jù)中醫(yī)診斷辯證屬于肝陽(yáng)上亢20例，占41.66%, 痰濁中阻者8例，占16.67%,腎精不足者13例，占27.08%,氣血虧虛者7例, 占 14.58%。3治療方法3.1對(duì)照組治療方法根據(jù)高血壓患者的病情選擇一線降壓藥。3.2治療組治

5、療方法3.2.1針刺法 取穴：主穴：曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、行間，配穴： 肝陽(yáng)上亢配陽(yáng)陵泉、太陽(yáng)；痰濁中阻配豐隆、陰陵泉；腎精不足配三陰交、百會(huì)； 氣血兩虛配氣海、關(guān)元。操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用28號(hào)1.52寸 不銹鋼毫針；穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴為主。針下辨證，分清邪 正，辨別虛實(shí)，凝神定志，候得“緊而疾”的邪氣后，疾入徐出施與瀉法以泄其 邪氣，逢邪氣而瀉之一下，如此數(shù)次，漸覺(jué)針下的邪氣變?nèi)踝兩?，針下感變? 直至候而無(wú)邪氣至而止，搖大其孔，遂岀針。候得“徐而和”的營(yíng)氣或者“滑而 疾”的衛(wèi)氣u寸，徐入疾岀施與補(bǔ)法，逢正氣而補(bǔ)之，感針下充實(shí)，出針，即閉其 孔，勿令氣泄。

6、每日一次，10天為一療程，連續(xù)3個(gè)療程。3.2.2中藥治療肝陽(yáng)上亢者用天麻鉤藤飲加減；痰濁中阻者用半夏白術(shù)天麻湯加減;腎 精不足者用左歸丸加減；氣血虧虛者用歸脾湯加減，重用黃茂3；每日一劑，10 天為1療程，連續(xù)3個(gè)療程。4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，資料以均 數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，如果計(jì)量資料呈正態(tài)分布且方差齊，計(jì)量 資料比較采用t檢驗(yàn)，如果計(jì)量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料 比較采用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,雙側(cè)檢驗(yàn)。5療效標(biāo)準(zhǔn)參照針灸治療學(xué)4中高血壓病部分制定

7、。顯效：頭痛、眩暈、心 悸、失眠等主癥消失，舒張壓下降到正常范圍，并在2個(gè)星期內(nèi)保持穩(wěn)定；有效： 主癥明顯減輕，舒張壓較治療前下降超過(guò)20mmhg,或是收縮壓較治療前下降超 a31.5mmhg/但未降到正常范圍；無(wú)效：癥狀改善不明顯，降壓效果不顯著。6治療結(jié)果治療后，對(duì)照組顯效10例，有效24例，無(wú)效14例，有效率70.83%； 治療組顯效20例，有效24例，無(wú)效4例，總有效率為91.67%,兩組之間比較 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&|t;0.05)o兩組均無(wú)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。詳見表1表1高血壓療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果注：兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)7討論7.1病因分析

8、隨著年齡增長(zhǎng)，人體腎氣漸衰，腎精虧損，肝腎不足，肝陽(yáng)易亢；五臟 之氣漸衰，氣衰則易致氣滯血瘀，血瘀壅氣，壅氣則易聚液為痰，此時(shí)若有七情 內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失當(dāng)?shù)纫蛩?，則易加重臟腑氣血虧損，郁、火、痰濁、血 瘀之邪傷及肝腎心脈，而出現(xiàn)血壓升高。本病病機(jī)不離虛實(shí)兩端，分清寒熱、虛 實(shí)十分重要。7.2結(jié)果分析候氣針刺法是以毫針為工具，疾徐補(bǔ)瀉為主的針刺法，其最大特點(diǎn)在“候 氣”兩字，在針刺“得氣”后，仍須仔細(xì)區(qū)分針下正氣(正氣還要再分營(yíng)氣或是 衛(wèi)氣）或是邪氣，結(jié)合病人辨證，施與補(bǔ)瀉手法，以達(dá)到扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、 疏通經(jīng)絡(luò)的目的5。針下補(bǔ)瀉，不是單純以病人感到“酸、麻、脹、重”就可 以補(bǔ)或者瀉的，

9、針下若有緊而疾，澀滯不行吋，乃為邪氣，正如靈樞&bull;終 始篇云：“邪氣來(lái)也緊而疾”，當(dāng)疾入徐出，以迅雷不及掩耳之勢(shì)，當(dāng)頭一棒， 祛除邪氣。針下若有徐和柔軟均勻之感，正如靈樞&bull;終始篇云：“谷氣來(lái) 也徐而和”，當(dāng)徐入疾岀補(bǔ)之。此48例采用黃建業(yè)主任醫(yī)師所倡導(dǎo)的候氣針灸 法，審因分經(jīng)辨證，結(jié)合針下候氣，分清邪正，宏觀辨證論治，功效顯著，同吋 結(jié)合中藥湯劑辨證論治，兩者相得益彰。8體會(huì)補(bǔ)瀉手法是針灸醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能。黃建業(yè)主任醫(yī)師從40多 年的候氣針灸實(shí)踐體驗(yàn)中認(rèn)為，疾徐補(bǔ)瀉法是最主要的補(bǔ)瀉手法，但不管用何 種手法，針下必須分清邪正。要針下分清邪正，必先掌握邪氣和正氣的運(yùn)行規(guī)律 及在針下的特征。同吋，要進(jìn)行補(bǔ)瀉，首先必須“得氣”，準(zhǔn)確地說(shuō)是要有“氣 至”，正如針灸大成云：“寧失其穴，勿失其經(jīng)；寧失其吋，勿失其氣”。針 下得氣后再運(yùn)用補(bǔ)或?yàn)a手法，調(diào)其虛實(shí)，達(dá)到瀉邪補(bǔ)正、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)， 從而治愈疾病的目的。高血壓病是臨床常見病，中醫(yī)療法在治療上頗有特色，本文病例通過(guò)候 氣針刺法結(jié)合中藥湯劑辯證論治治療原發(fā)性高血壓臨床療效明顯，達(dá)到標(biāo)本同治 的效果，在臨床值得推廣。參考文獻(xiàn)1劉力生，王文，姚崇華中國(guó)高血壓防治指南m衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.2009：5.2張伯臾