兒童支原體肺炎支原體抗體檢測與肺炎支原體RNA檢測的比較及其在臨床的應(yīng)用

1、兒童支原體肺炎支原體抗體檢測與肺炎支原體rna檢測的比較及其在臨床的應(yīng)用王玉琪浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院310052【摘 要】冃前：通過對比酶聯(lián)免疫吸附法(elasa)檢測肺炎支原體抗體(mp-igm) 以及rna恒溫?cái)U(kuò)增檢測肺炎支原體(mp) rna的兩種檢測方法，探討以上兩種 檢測方法在臨床肺炎支原體感染中的應(yīng)用。方法:將對208例2015年6月到12 月因肺炎入住我院的患兒，根據(jù)年齡分成兩組：a組(03歲,n=128), b組(312 歲，n=80),分別留取呼吸道分泌物進(jìn)行肺炎支原體rna檢測，抽取靜脈血進(jìn)行 非肺炎支原體抗體igm測定，比較以上兩種檢測方法的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：208例患

2、中,mp-igm 陽性率 34.1%(71/208), mp rna 檢測結(jié)果陽性共率 31.2%(65/208), 兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：肺炎支原體rna測定以及肺炎 支原體抗體igm測定均是診斷兒童肺炎支原體感染的有效指標(biāo)，二者聯(lián)合檢測可 以提高肺炎支原體臨床診斷，為治療提供了有力的依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】肺炎支原體；肺炎支原體抗體；酶聯(lián)免疫吸附法；rna恒溫?cái)U(kuò)增【中圖分類號】r375+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2096-0867 (2016 ) -05-136-01肺炎支原體是(mp)是小兒呼吸道感染常見的病原體2，可引起上 呼吸道及下呼吸道感染，尤

3、其是社區(qū)獲得性肺炎(cap)的重要病原1。目前針 對肺炎支原體感染的臨床實(shí)驗(yàn)室檢測方法有很多，血清學(xué)檢測是目前mp感染的 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室手段，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，如檢測持續(xù)高滴度mplgm或恢復(fù) 期抗體滴度較急性期4倍或4倍以上變化可診斷。近年隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā) 展，rna恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)熒光檢測(sat)技術(shù)應(yīng)用于臨床，為肺炎支原體感染的 早期診斷提供了新的檢測方法。本研究對2015年6月到2015年12月因“肺炎” 住院的患兒，選取208例疑似肺炎支原體感染的患兒,按照年齡分組(具體如下)， 分別對各組每位患兒采集呼吸道分泌物及靜脈血，每位患兒均送檢進(jìn)行肺炎支原 體rna及肺炎支原體抗體ig

4、m測定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2015年6月1日2015年12月31日在本院住院的疑似mp呼吸 道感染的患兒208例，其中男性106例，女性102例，年齡1個(gè)月13歲。根據(jù) 年齡分為兩組，a組（03歲，n=128）, b組（3t2歲，n二80）。兩組患者的一 般資料具有可比性（p<0.05）o1.2儀器與試劑7500 real time pct system （applied biosystems）；酶標(biāo)儀（biotekinstrument.lnc.）；酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒（德國，歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司）； 肺炎支原體（mp）核酸檢驗(yàn)試劑盒（上海仁

5、度生物科技有限公司）。1.3方法用滅菌棉簽采集受試者咽部樣本（大于1歲患兒）或痰液（小于1歲） 行肺炎支原體rna檢測，同吋采集患兒靜脈全血，常規(guī)分離血清后檢測肺炎支 原體抗體（iviplgm）測定。操作方法均嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。1.4肺炎支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)咳嗽，可伴有發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；?升高，x線提示兩肺均勻一致改變的片狀陰影或大葉性肺炎改變。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料采用χ2 檢驗(yàn)，以p&t;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1同一患兒的肺炎支原體rna與肺炎支原體抗體igm檢測陽性率比較：208

6、 例患兒中,elasa法測定血清mp-lgm陽性率29.3% （61/208）, rna恒溫?cái)U(kuò)增實(shí) 時(shí)熒光檢測（sat）法測定痰液標(biāo)本或咽拭子的mp rna陽性率34.6% （72/208）, 兩者比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&gt；0.05）o2.2兩組內(nèi)肺炎支原體rna與肺炎支原體抗體igm檢測陽性率比較：a組中，mprna陽性率明顯高于同組mp-lgm陽性率（p<0.01）； b組中，mp rna與 mp-igm檢測陽性率無明顯差異（p>0.05）o表1 ab兩組中兩種mp檢測方法陽性率的比較(例)3討論肺炎支原體(mp)是引起兒童呼吸道感染，尤其是社區(qū)獲得

7、性肺炎的 常見病原體之一，臨床表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱，部分患兒可岀現(xiàn)胸腔積液、肺纖維化， 肺外損害，如皮膚、胃腸道、血液系統(tǒng)損害、骨關(guān)節(jié)肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血 管系統(tǒng)等2-4o肺炎支原體感染癥狀可持續(xù)或遷延數(shù)周或數(shù)月，?？梢鹇钥?嗽和反復(fù)呼吸道感染，還可能引起喘息。肺炎支原體感染患兒臨床表現(xiàn)常不典型, 常規(guī)抗生素治療效果欠佳，因此，早期診斷對臨床治療有著重要意義。目前，多 種針對肺炎支原體早期抗體igm的檢測方法，具有靈敏度高，特異性強(qiáng)，操作簡 便快速的特點(diǎn)，已作為早期診斷肺炎支原體感染的客觀指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于臨床, 隨著分子生物學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，核酸測定技術(shù)進(jìn)一步應(yīng)用于肺炎支原體檢測中。 本研究

8、結(jié)果顯示，疑似支原體感染的208例患兒中，采用elasa法測定血清肺炎 支原體igm陽性率29.3%, sat法測定痰液標(biāo)本或咽拭子的mp rna陽性率34.6%, 兩者比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),說明肺炎支原體rna測定針對肺炎支原 體感染具有較高的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果還顯示在a、b兩組內(nèi)兩種檢測手段陽性率呈現(xiàn)了不同結(jié)果，a組 中的肺炎支原體rna的陽性率高于肺炎支原體igm的檢測(p<0.01), b組中 兩種檢測方法對肺炎支原體感染陽性率檢測無明顯差異，可能與嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā) 育不完善，當(dāng)肺炎支原體感染后不能產(chǎn)生或產(chǎn)生效價(jià)較低的抗體而導(dǎo)致漏診有關(guān) ，另外，核

9、酸檢測受年齡影響較小，也可能使得檢測的陽性率較高。這提示 我們針對呼吸道分泌物肺炎支原體rna方法可能更適于年幼兒或者免疫損害患 兒的肺炎支原體感染的早期診斷。b組中，兩種檢測方法陽性率分別相比較無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),提示rna恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)檢測mp結(jié)果穩(wěn)定，在肺炎支 原體感染早期診斷具有較高的靈敏度，同吋操作簡便，與肺炎支原體抗體igm同 時(shí)檢測，可避免由于標(biāo)本采集時(shí)間產(chǎn)生的假陰性結(jié)果，從而提高臨床診斷，為臨 床治療提供有力的依據(jù)。綜上所述，肺炎支原體rna檢測及肺炎支原體康抗體igm在兒童肺炎支原體感染的臨床診斷中均有較高的價(jià)值，對于年幼兒或者免疫功能缺陷的患兒, 肺

10、炎支原體rna檢測具有更高的陽性率；二者聯(lián)合應(yīng)用可提高檢測的準(zhǔn)確性， 值得臨床。參考文獻(xiàn)：ljvervloet la, marguet c, camargos pa. infection by mycoplasma pneumoniae and its imports nee as an etiological age nt in childhood comm un ity-acquired pneumoniasj. braz j infect dis, 2007, 11 (5)： 507一514.2 gaillat j, elahaulta, debarbeyrac et alcommuni

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