溫膽湯、血府逐瘀湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值研究

1、    溫膽湯、血府逐瘀湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值研究    馬國(guó)鋒【摘 要】目的：對(duì)慢性阻塞性肺疾病（copd）急性加重期患者采用中藥溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療價(jià)值分析。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2009年1月-2019年12月的52例急性加重期copd患者納入研究中并分組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥溫膽湯合血府逐淤湯。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組（p<0.05）;研究組治療后肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（p0.05）。結(jié)論：采用溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療急性加重期copd有效性及安全性均較優(yōu)。【關(guān)鍵詞】

2、溫膽湯;血府逐瘀湯;慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一種以呼吸系統(tǒng)感染為主要誘因的疾病，copd患者的臨床癥狀以咳嗽、咳痰、喘氣加重以及痰量增加等為主，copd疾病會(huì)肺臟等功能系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷，會(huì)引起全身性的不良反應(yīng)，對(duì)患者身體健康和生命安全有嚴(yán)重的威脅1。本文對(duì)我院呼吸內(nèi)科收治的52例急性加重期copd患者施以中藥溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療，取得了較高的臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2009年1月-2019年12月收治52例急性加重期copd患者均是我院呼吸內(nèi)科接診患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對(duì)照組。研究組患者中男女例數(shù)分別為（16、10）例，

3、年齡41-66歲，平均（49.7±6.4）歲;對(duì)照組患者中男女例數(shù)分別為（15、11）例，年齡40-67歲，平均（50.1±5.1）歲。所有的研究對(duì)象均符合copd臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署了相關(guān)的治療知情同意書，同時(shí)排除寒性體質(zhì)以及痰濕體質(zhì)患者。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異（p>0.05）。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組常規(guī)西藥治療：囑咐患者臥床休息，持續(xù)低流量吸氧，維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，根據(jù)患者的臨床癥狀常規(guī)選用抗菌素、支氣管舒張劑以及化痰藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)對(duì)患者施以適時(shí)吸痰、呼吸機(jī)輔助呼吸以及利尿劑等綜合治療。1.2.2 研究組研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥溫膽

4、湯合血府逐淤湯治療，具體的組方為：藥用半夏10g、枳實(shí)20g、陳皮20g、竹茹20g、茯苓20g、大棗1枚、桔梗5g、牛膝10g、紅花8g、柴胡5g、甘草3g、炙甘草20g、生姜10g、生地9g、川芎5g。對(duì)于情緒煩躁的患者可以加用黃連10g、山梔 5g;對(duì)于出現(xiàn)眩暈癥狀的患者可以各10g的天麻和鉤藤。水煎服，患者每天服用1劑，分2次服用。1.3 觀察指標(biāo)臨床療效比較：顯效：患者的咳嗽、喘息以及咳痰等臨床癥狀消失;有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善;無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)變化或有加重趨勢(shì)。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。肺功能指標(biāo)：第1s秒用力呼氣量（fev1

5、）、用力肺活量（fvc）、fev1/fvc及 fev1占預(yù)計(jì)值的百分比2。1.4 計(jì)學(xué)處理以spss21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 臨床治療總有效率比較研究組的顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為（14、10、2）例，臨床治療總有效率為92.31%（24例）;對(duì)照組的顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)分別為（10、7、9）例，臨床治療總有效率為65.38%（17例），研究組治療總有效率高于對(duì)照組（c2=5.650，p<0.05）。2.2 治療后肺功能指標(biāo)改善效果比較治療后研究組的肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表1。2.3 不良反應(yīng)比較兩組患者

6、均未出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等不良反應(yīng)。3 討論copd多數(shù)患者最終會(huì)發(fā)展為慢性呼吸衰竭以及慢性肺性心臟病，近年來(lái)中醫(yī)結(jié)合治療方式在copd的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，取得率較高的臨床效果。傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式可以有效的改善患者的臨床癥狀和肺功能，提升患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)治療方式應(yīng)用廣泛，具有良好的抗炎作用，可以實(shí)現(xiàn)修復(fù)氣道損傷的作用3。中醫(yī)認(rèn)為copd急性加重期屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，主要的病理因素是水飲、痰濁以及血瘀的互相影響，copd急性加重期患者的臨床癥狀以痰濁為主，后期痰濁和血瘀并見。因此痰瘀互結(jié)是肺脹加重的主要病機(jī)4。本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥溫膽湯合血府逐淤湯治療后取得了較

7、好的臨床效果。主要的原因就是處方中的中藥均可以有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效果。處方中的半夏、枳實(shí)以及陳皮具有燥濕化痰和降逆消積的作用;當(dāng)歸、紅花、牛膝具有補(bǔ)血涼血以及活血化瘀的效果;茯苓、生姜、大棗以及炙甘草可以起到補(bǔ)脾益的效果;柴胡、桔梗可以發(fā)揮宣肺理氣和祛痰平喘的作用5。眾多的中草藥共同使用，可以發(fā)揮標(biāo)本同治、相輔相成的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解患者臨床癥狀的功效6。綜上所述，對(duì)急性加重期copd患者施以溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療，可以保證治療效果，有較高的安全性。參考文獻(xiàn)1 楊秦梅.溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果觀察j.北方藥學(xué)，2018，15（04）：70-71.2 王培東.血府逐瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺動(dòng)脈高壓的臨床觀察j.陜西中醫(yī)，2017，38（06）：701-702.3 李霞，張鴻雁.加減血府逐瘀湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響j.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（03）：332-335.4 倪海濱，劉克琴，張曉震.血府逐瘀湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺動(dòng)脈高壓患者肺部感染控制窗的影響j.中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（03）：405-407.5 黃民華，邱凱，張海洋，楊曉帆，李旭紅.溫膽湯聯(lián)合西藥治療痰濕蘊(yùn)肺型慢性阻塞