涼血活血法治療慢性蕁麻疹

1、涼血活血法治療慢性尊麻疹【關(guān)鍵詞】涼血活血法；慢性尊麻疹尊麻疹俗稱'風(fēng)團(tuán)塊”。是由各種致病因素，如藥物、 食品、花粉、冷熱、日光、感染等引起皮膚、黏膜毛細(xì)血管 擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其特點(diǎn)是皮 膚出現(xiàn)白色或紅色疹塊，皮損形態(tài)不規(guī)則，發(fā)作時(shí)突然，并 無(wú)一定位置，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢無(wú)度，消退后不留任何痕跡。 可有發(fā)熱、腹瀉、腹痛等全身癥狀。一般24小時(shí)內(nèi)會(huì)消退, 也可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。尊麻疹的病因較為復(fù)雜，常見的病因有食物（如魚、蝦、 蛋類、奶類或其他富含蛋白類食物）、藥物（如抗生素類、 血清疫苗等、）細(xì)菌（如扁桃體炎）、病毒（如上呼吸道感染 等）、寄生蟲及真菌感染、動(dòng)物

2、及植物因素物理及化學(xué)因素 以及某些皮膚或全身性疾病、內(nèi)分泌疾病等，均可引起尊麻 疹的發(fā)生。本病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。一般認(rèn)為大多數(shù) 尊麻疹是第i型變態(tài)反應(yīng)，由于肥大細(xì)胞釋放組胺，致使毛 細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿蛋白大量進(jìn)入真皮，臨床上 表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或局限性水腫。有些尊麻疹是iii型變態(tài)反應(yīng)， 抗原抗體復(fù)合物在激活補(bǔ)體過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)敏毒素，刺激肥大 細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致尊麻疹的發(fā)生。除上述變態(tài)反應(yīng)外，某 些刺激因素如一些食物、藥物因子、化學(xué)物質(zhì)等等也能直接 作用于肥大細(xì)胞，使其釋放組胺而引起本病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)有隱疹、風(fēng)蚤隱疹、“風(fēng)疹”、'風(fēng)疹塊”、'風(fēng) 痞瘤”等名，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

3、的尊麻疹。隱疹之名，最初見 于素問(wèn)四時(shí)刺逆從論“陽(yáng)明有余，病皮痹隱疹”。隋 巢元方諸病源候論風(fēng)蚤隱疹候“邪氣客于皮膚，復(fù)逢 風(fēng)寒相折，則起風(fēng)早隱疹”，闡明了本病的發(fā)病原因。金 貴要略水氣病篇指出風(fēng)強(qiáng)則為隱疹，身體發(fā)癢?！贬t(yī)宗金鑒外科心法記載：“此癥俗名鬼疙瘩，由出汗受 風(fēng)，或露臥乘涼，表虛受風(fēng)初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形 如豆瓣，堆累成片?！备鶕?jù)病程的不同本病可分為急性和慢性兩種，其中慢性 尊麻疹瘙癢難忍，反復(fù)發(fā)作，往往遷延數(shù)月乃至數(shù)年難愈。 中醫(yī)治療本病運(yùn)用辨證論治的原則常可收到比較好的療效， 從辨證論治的角度看，本病或?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不和，或?yàn)槲改c濕熱， 或?yàn)闅庋澨摶驗(yàn)殛幪撗?，或?yàn)楦文I不足。臨床

4、中以血熱 生風(fēng)者居多。此類患者多為午后或夜間瘙癢，遇熱加重，皮 損色紅，時(shí)起時(shí)消，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。辨證為：血 熱生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)。治宜涼血活血，通絡(luò)止癢。方藥生 地30g,丹皮15g,黃苓15g,赤芍15g,秦蕪15g,雞血藤 15g,忍冬藤15g,白鮮皮15g,車前草15g,合歡皮30g, 若夜間癢甚者加蟬衣10g,薄荷10g,桑枝15g,益母草15g； 若遇風(fēng)加重者，皮損色淡者加澤蘭15g,防風(fēng)15g,荊芥15g, 桂枝15g；若伴咽痛者，加山豆根10g,板藍(lán)根15呂，牛勞子 10go張某50歲，患尊麻疹3個(gè)月余，反復(fù)發(fā)作，夜間尤甚, 伴失眠、多夢(mèng)月經(jīng)已停，舌質(zhì)紅，邊尖有瘀點(diǎn)，少苔，舌上 少津，脈細(xì)數(shù)。辨證為血熱生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。治以涼血活血, 通絡(luò)止癢。擬方：合歡皮50,生地30g,丹皮15g,丹參20g, 黃苓15g,秦蕪15g,雞血藤15g,忍冬藤15g,桑枝15g, 益母草15g,白鮮皮15g,蟬衣10g,薄荷10g白茅根30g甘 草6g。服上方7劑后，皮損未再出現(xiàn)，但仍有皮膚瘙癢等癥狀, 偶爾出現(xiàn)少許細(xì)小風(fēng)團(tuán)。上方加烏梅15g,五味子15g,繼 續(xù)服15劑，皮損未再出現(xiàn)，瘙癢止。追訪2年未再?gòu)?fù)發(fā)。方中生地、丹皮。赤芍涼血；黃苓、秦蕪清熱止癢；雞 血藤、忍冬藤桑枝或桂枝通絡(luò)止