呼吸機(jī)輔助呼吸患者的臨床護(hù)理

1、呼吸機(jī)輔助呼吸患者的臨床護(hù)理陳安菊貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院551400【摘要】目的：探討呼吸機(jī)輔助呼吸患者的臨床護(hù)理效果。方法：以2013 年3月至2015年7月來(lái)我院接受治療的應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的住院患者68例 為實(shí)驗(yàn)組，以2013年之前的68例患者為對(duì)照組，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸后，所有患者均安全撤機(jī)，無(wú)死亡病例, 患者均恢復(fù)正常呼吸功能。在輔助呼吸時(shí)間、并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、插管滑脫等 方面，均優(yōu)于對(duì)照組，效果顯著。結(jié)論：呼吸機(jī)輔助呼吸的臨床護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)；輔助呼吸；臨床護(hù)理0引言呼吸機(jī)輔助呼吸是現(xiàn)階段治療急性呼吸功能不

2、全的最為有效的措施, 對(duì)患者的病情緩解有著很好的效果1。在采用呼吸機(jī)輔助呼吸患者的治療過(guò)程 中，涉及多方面的護(hù)理問(wèn)題，需要正確處理，才能夠達(dá)到最佳的治療效果?，F(xiàn)對(duì) 我院在呼吸機(jī)輔助呼吸患者的臨床護(hù)理方面的研究報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年3月至2015年7月來(lái)我院接受治 療的應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的住院患者68例為研究對(duì)象，作為實(shí)驗(yàn)組。其中，男 42例，女26例，患者年齡范圍為3266歲，患者的平均年齡為(49.91±4.38)歲。嚴(yán)重創(chuàng)傷22例，重癥哮喘12例，慢性呼吸系統(tǒng)疾 病急性發(fā)作14例，中毒16例，吸入刺激性氣體4例。應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)24例， 有

3、創(chuàng)呼吸機(jī)44例，其中氣管插管34例，氣管切開10例。以2007年至2013年 我院接受治療的應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的住院患者68例為對(duì)照組。兩組患者在一 般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1上機(jī)前護(hù)理患者在上機(jī)之前，要進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理。首先 是要保持一個(gè)安靜的環(huán)境，同時(shí)室內(nèi)的溫度和濕度要控制好，一般室內(nèi)溫度為 22°c左右，空氣濕度約60%,經(jīng)紫外線對(duì)室內(nèi)消毒2；其次是對(duì)患者的體位進(jìn) 行護(hù)理，患者取舒適體位后，對(duì)呼吸機(jī)及相關(guān)設(shè)備、用品等消毒，檢查通氣管道 連接是否完好，對(duì)呼吸機(jī)工作各個(gè)參數(shù)及報(bào)警閾值等進(jìn)行初步設(shè)定。1.2.2上機(jī)中護(hù)理患

4、者在上機(jī)中需要進(jìn)行必要的護(hù)理，主要包括對(duì)患者各項(xiàng) 生命體征的觀測(cè)，對(duì)患者的氣道進(jìn)行護(hù)理，以及吸痰護(hù)理等工作3。首先，對(duì) 患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，包括患者的意識(shí)、脈搏、體溫、血壓等，以及呼 吸頻率和強(qiáng)弱等，定期記錄氧分壓、呼吸機(jī)參數(shù)、動(dòng)脈血ph值等，根據(jù)情況調(diào) 整呼吸機(jī)的設(shè)置。其次，對(duì)于氣道的護(hù)理，在呼吸機(jī)建立人工治療氣道后，容易出現(xiàn)呼吸道黏膜干 燥，排痰不暢等情況，需要對(duì)氣道進(jìn)行濕化，通常采用化痰、抗菌藥物進(jìn)行，將 其加入呼吸機(jī)霧化器進(jìn)行霧化，每天2次，每次半小時(shí)；對(duì)于氣管插管和氣管 切開的患者，要觀察插管是否固定好，檢查緊壓皮膚的地方，避免發(fā)生壞死等情 況。第三，關(guān)于吸痰的護(hù)理也是十分重

5、要的。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況和呼吸機(jī)參數(shù)做出判斷，及吋進(jìn)行排痰，以 保證呼吸道暢通；吸痰的時(shí)候要確保無(wú)菌操作，以輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快為原則，15s內(nèi) 完成；對(duì)于危重患者，以及分泌物較多的患者，可以分多次吸痰，吸痰時(shí)注意氧 氣情況，避免發(fā)生低氧血癥。1.2.3撤機(jī)撤機(jī)是呼吸機(jī)輔助呼吸患者過(guò)程中的最后一步，要嚴(yán)格把握好撤 機(jī)指征，采用過(guò)度撤機(jī)法，逐漸完成撤機(jī)。在撤機(jī)的過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察患者的 呼吸頻率以及幅度，對(duì)ecg、bp、spo2等各項(xiàng)指標(biāo)連續(xù)監(jiān)測(cè)，如果均平穩(wěn)則可 逐漸完成撤機(jī)。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)死亡例數(shù)，對(duì)照組患者因多器官功能衰竭5例死亡。3討論呼吸機(jī)在輔助患者呼吸方面，效果較好。然而，其使

6、用過(guò)程中，有多 方面的問(wèn)題需要注意，包括參數(shù)設(shè)置、血?dú)夥治?、濕化?wèn)題等，均需要注意4。 呼吸機(jī)能夠?yàn)橐恍┪Ｖ鼗颊咛峁┖粑С?，從而為患者的進(jìn)一步救治贏得吋間, 保障患者生命。在臨床上，常用的呼吸機(jī)分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)兩種5。 在使用的過(guò)程中，注重人機(jī)的協(xié)調(diào)，保證患者的安全和耐受情況。本研究結(jié)果顯 示，實(shí)驗(yàn)組患者安全撤機(jī)率達(dá)100%,在并發(fā)癥發(fā)生方面，顯著低于對(duì)照組，而 且實(shí)驗(yàn)組患者插管滑落率和平均輔助呼吸時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者護(hù)理結(jié)果 相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o研究結(jié)果表明,在使用呼吸機(jī)輔助 呼吸患者過(guò)程中，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理，能夠顯著提高護(hù)理效果，降低并

7、發(fā)癥發(fā)生率 和患者死亡率，對(duì)患者的生命有保障?？傊?，在呼吸機(jī)輔助呼吸患者的臨床護(hù)理 過(guò)程中，在上機(jī)前的護(hù)理、上機(jī)中的護(hù)理以及撤機(jī)護(hù)理均是十分重要的，我院在 該方面的護(hù)理措施效果良好，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1王娜，趙美娜.氣管切開呼吸機(jī)輔助呼吸昏迷21例的護(hù)理卩 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010, 10 (05)： 1145-1146.2 craven de.preventing ventilator-associated pneumonia inadults： sowing seeds of changej.chest, 2006, 130 (1)： 251-260.3王立輝淺談?shì)o助呼吸臨床護(hù)理j中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011, 06 (31)： 221-222.4 grimshaw jm , thomas re , maclennan g , eta i. effective ness and efficie ncy of guideline disseminatio n an dimpleme ntation