開展臨床路徑管理試點工作評估報告

1、開展臨床路徑管理試點工作評估報告 市局開展臨床路徑管理試點工作評估報告 為認真貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家根本藥物，進一步標準臨床診療行為，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)xx116號）、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函xx574號）等文件要求，我局高度重視，選定市一院、市延安醫(yī)院和官渡區(qū)人民醫(yī)院作為試點醫(yī)院。各試點醫(yī)院均按照要求，積極開展試點工作，并取得初步成效，主要表現(xiàn)在患者平均住院日、平均住院費用、人均藥費情況整體有下降趨勢，患

2、者對臨床路徑管理效勞的滿意度不斷提升?，F(xiàn)將有關(guān)如下： 一、高度重視，精心部署 為保障臨床路徑管理試點工作的順利開展，市衛(wèi)生局成立了以分管局長為組長，相關(guān)處室負責(zé)人為成員的試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)組織、協(xié)調(diào)全市試點工作。 各試點醫(yī)院均成立臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業(yè)科室、醫(yī)務(wù)管理、護理管理、藥學(xué)管理、統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)制訂本院具體試點工作目標和實施方案并組織實施。 各試點醫(yī)院試點科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室的負責(zé)人任成員。實施小組具體負責(zé)本專業(yè)

3、相關(guān)病種臨床路徑的實施工作。 二、圍繞目標，扎實開展 （一）市一院：在去年原有的重點試點科室和病種的根底上，進一步深入開展臨床路徑管理工作，增加了臨床路徑管理科室和病種。今年在心內(nèi)科、呼吸科、普外科和產(chǎn)科等10個科室共21個病種開展臨床路徑試點工作，進入路徑例數(shù)、完成路徑例數(shù)和變異例數(shù)分別為444例、426例和28例，完成率為95.9%。 （二）市延安醫(yī)院：在xx年婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科開展臨床路徑管理工作試點的根底上，xx年4月份起在全院21個臨床科室全面開展臨床路徑管理試點工作，并要求每個科室至少開展1個病種的臨床路徑管理工作，目前全院共開展51個病種。今年進入路徑例數(shù)、完成路徑例數(shù)和變異例數(shù)分別

4、為888例、805例和83例，完成率90.6%。 （三）官渡區(qū)人民醫(yī)院：去年5月份開始在婦產(chǎn)科臨床路徑管理試點工作，今年在去年的根底上將試點科室和病種分別擴大到5個和8個，進入路徑例數(shù)、完成路徑例數(shù)和變異例數(shù)分別為134例、132例和46例，完成率98.5%。 三、存在的問題和困難 （一）政策不配套，影響了臨床路徑管理試點工作的開展。主要表現(xiàn)在一是單獨開展臨床路徑管理試點工作，而沒有進行醫(yī)保付費制度的改革，如drgs付費制度等支持，臨床路徑管理工作缺乏動力；二是目前的醫(yī)保報銷政策制約了臨床路徑管理試點工作的開展，如住院和門診的醫(yī)療保險報銷方法和比例，不利于引導(dǎo)患者盡量在門診完成必須的術(shù)前檢查工

5、程，從而縮短住院待查時間等。 （二）由于各試點醫(yī)院病人多，而醫(yī)院信息化系統(tǒng)尚未建全，醫(yī)療文書及表單全部手工書寫，醫(yī)務(wù)人員工作量大，客觀上造成臨床醫(yī)生參與積極性不高。同時，由于試點醫(yī)院信息化系統(tǒng)尚未建全，致使醫(yī)院管理工作難以監(jiān)控到位，且臨床路徑實施資料的分析、效果評估等會出現(xiàn)難以控制的偏差，難以進行系統(tǒng)的資料存儲及統(tǒng)計分析。 （三）臨床工作中，由于患者病情復(fù)雜多變，但臨床路徑較為單一，變異情況較容易發(fā)生，患者依從性差。不管從醫(yī)方的診療或是患方的要求均導(dǎo)致臨床路徑實施存在一定困難。 四、建議 （一）加強對試點醫(yī)院的指導(dǎo)和評估工作。衛(wèi)生行政部門要定期組織開展對試點醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況進行督導(dǎo)

6、和評估，全面、客觀地掌握試點相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點工作開展2年時間的終期評估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。 （二）進一步推進臨床路徑管理試點工作。逐步擴大試點醫(yī)院范圍，要求三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院都開展臨床路徑管理試點。同時，結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”等各項重點工作，穩(wěn)步推進臨床路徑試點工作。 （三）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。試點醫(yī)院要進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進度，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標到人。同時，加強臨床路徑實施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負擔(dān)，提高工作效率。 （四）加強宣傳培訓(xùn)，營造氣氛。一方面，加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗交流，使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路徑實施的步驟和方法，明確試點工作的根本任務(wù)和目標；