傳染病執(zhí)法檢查醫(yī)院檢查表

1、醫(yī)療機構(gòu)傳染病執(zhí)法檢查表單位名稱負責人電話醫(yī)院級別病床數(shù)張 營利非營利口職工總數(shù)一、執(zhí)業(yè)情況（一）是否持有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是（）否（）（二）有無超范圍執(zhí)業(yè)有（）無（）如有，超范圍執(zhí)業(yè)項目：z(x z( z(x z(v 無無無無 7 / 7 )z z(x z( z(x z(x 有有冇有無無無 x)z )z x7 z(x z(x zf 有冇有（三）有無將科室、業(yè)務用房承包或租界給非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動（四）非營利性醫(yī)療機構(gòu)“出租科室”、“外包科室”（五）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（六）未經(jīng)批準擅自開展“義診”活動二、疫情報告（一）有無傳染病疫情報告制度（二）有無專人管理傳染病

2、疫情報告（三）對發(fā)現(xiàn)的需耍隔離的傳染病人有無隔離措施（四）2009年傳染病疫情報告執(zhí)行情況口查次數(shù)次，白查漏報率%是（）否（） 是（）否（） 查出5例法定傳染病病例后，與傳染否否否 x)z 7 jz z(x z(x z(x 是是是（五）傳染病專科設置是否規(guī)范（六）門診f1志是否齊全（七）抽查2009年門診日志或病歷、處方等原始啟示, 病登記報告簿和疾控機構(gòu)傳染病疫情報告卡核對。1、傳染病報告卡是否齊全2、填寫項口是否齊全3、是否按照法規(guī)時限報告三、消毒隔離（一）醫(yī)院感染管理組織有（）無（）如有：人，職稱：高級（）中級（）初級（）無職稱（）（-）專職醫(yī)院感染管理人員數(shù)人，取得省級平生行政部門頒發(fā)

3、的醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓證書的人。（三）f1常消毒隔離制度有（）無（）（四）醫(yī)務人員是否經(jīng)過消毒技術(shù)培訓情況：醫(yī)生培訓1是（）（）次數(shù)（）人次否（)護士培訓1是（）（）次數(shù)（）人次否（)培訓檔案有（）無（）（五）是否開展藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測2009年開展消毒效果監(jiān)測次數(shù)次（六）抽查口腔科醫(yī)院感染管理情況1、消毒隔離制度消毒隔離工作制度有（）無（消毒隔離工作負責人專職（）兼職（）無（2、口腔醫(yī)療器械所用消毒方法：壓力蒸汽滅菌法（）干熱滅菌法（）快速滅菌法（）化學消毒劑浸泡法（）其它：化學消毒劑使用種類：使用方法是否正確是否在冇效期內(nèi)使用測試器械消毒浸泡液濃度（1份）3、定期開展消毒

4、效果自檢監(jiān)測方法：監(jiān)測結(jié)果書面記錄4、定期開展空氣消毒效果自檢牛物檢測法（否否卅無惟無無 x)z |7 xjz x)z 7 z(x z(x z(x u z(x z(x 是是冇皿有冇格)是是是是是冇是冇有否否否否否無否無無)監(jiān)測頻次：（）月、（）/半年、其他： 監(jiān)測結(jié)果書面記錄有（）無（七）抽查血液透析室醫(yī)院感染管理情況1、是否建立健全消毒隔離制度2、布局是否合理、齊全（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)）3、是否開設hbv、hcv陽性患者專室4、透析器、管路是否重復使用5、工作人員有無定期體檢、有無注射乙肝疫苗6、醫(yī)生進入血液凈化室冇無更衣、換鞋、帽子、口罩、嚴格洗手7、急診病人是否專機透析8、各區(qū)門口

5、冇無設置浸濕消毒液的擦腳墊9、血液凈化系統(tǒng)是否進行消毒監(jiān)測如有：采樣點：檢測頻次10、如遇疑有透析液污染或有嚴重感染病例吋的是否增加采樣點11、是否進行空氣、物表消毒12、冇無消毒效果監(jiān)測記錄（a）抽杳治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理情況1、布局是否合理2、有無健全的消毒管理制度3、是否定期進行空氣、物表消毒否否否 ) zl z(x z(x 是是是否否否 x)/ x)/ x)z z( z(x z(x 是是是)z( zl zl z( z( z( zl zl 否否否否否否否無 x)z x)z lz x)z )z 17 x)z lz 思思超思>(>(志儆4、冇無消毒效果監(jiān)測記錄

6、5、有無無菌物品專柜6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體是否注明日期7、起封抽吸的各種溶媒是否超過24小時8、碘酒、酒精是否密，是否每周更換2次9、碘酒、酒精容器是否每周滅菌2次10、常用無菌敷料罐是否每天更換并滅菌11、進入病房的治療車、換藥車有無快速手消毒劑（九）抽取該單位消毒產(chǎn)品（消毒器械、消毒劑各2種）進行查驗:其屮：有生產(chǎn)金業(yè)衛(wèi)生許可證（復印件）種有生產(chǎn)衛(wèi)生許可批件（復卬件） 種（i）消毒劑是否自配是否按照國家冇關(guān)規(guī)定四、醫(yī)療廢棄物管理 （-）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理無無無無無無 x)z |7 7 x)z )z 17 z(x z(x z(x z( z(x z(x 有冇有冇有 有1、醫(yī)

7、療廢物管理條例2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法3、醫(yī)療廢物分類目錄4、本院醫(yī)療廢物管理制度5、醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應急方案（-）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理部門或負責人情況醫(yī)院感染管理組織如有:人職稱：咼級（）屮級（）初級（）無職稱（安全防護以及緊急處理知識的培訓是（必要的防護用品有（健康檢查有（免疫接種有（五）醫(yī)療機構(gòu)平均日產(chǎn)醫(yī)療廢物重量公斤或件）醫(yī)療機構(gòu)（三）療廢物管理制皮落實情況（抽2個臨床科室）一次性使用注射器、輸液器：消毒（）毀型（）登記（）（四）收集人員培訓及防護情況是否對醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員進行相關(guān)法律、否無無無承擔醫(yī)療廢物費用支出患者（六）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)

8、療廢物去向1、上級指定回收單位2、無固定回收單位3、單位焚燒爐焚燒處理4、其他（七）醫(yī)療廢物冋收單位資質(zhì)證明是是是-否否否a:(x)z xjz 17（八）醫(yī)療廢物暫存間1、暫存間有（2、定期消毒是（3、存放環(huán)境具備“三防”（防滲漏、防遺失、防偷盜）是（4、有無防鼠、防蚊蠅、防嶂螂的安全措施有（5、是否冇警示標識冇（6、是否遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所是（無否否無無否無8、醫(yī)療廢物清理時間間隔（小時）：（九）醫(yī)療廢物分類及與生活垃圾分裝處理情況1、醫(yī)療廢物與生活垃圾是否分裝2、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類3、傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的生活垃圾是否按醫(yī)療廢物處理（十）醫(yī)療廢物專用容器情況1、有無警示表識2、有無防滲漏安全措施3、冇無銳器專用儲存容器（十一）醫(yī)療廢物登記情況1、進行登記2、記錄完整3、執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度（十二）污水處理有無污水處理設施（或站） 如冇：污水處理設施是否正常運傳 污水處理消毒效果監(jiān)測是否有記錄 2009年環(huán)保部門對醫(yī)院污水處理效果監(jiān)測是否合格否否)z |7 z(x