三級(jí)醫(yī)師查房制度

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度1.建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。2.查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、影像資料、各項(xiàng)相關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。 查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病情摘要，上級(jí)醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查患者，分析病情，提出明確的診治意見(jiàn)。3.住院醫(yī)師查房：對(duì)所管患者實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，對(duì)所管患者要進(jìn)行系統(tǒng)查房。對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8 小時(shí)內(nèi)查看患者；急診入院患者要立即予以診治。重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢查輔助檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)。核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)

2、行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑；詢問(wèn)、檢查患者飲食、睡眠及心理情況。對(duì)急、危、重癥患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要是要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查患者。主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、飲食和環(huán)境等方面的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。4.主治醫(yī)師查房：每日至少查房一次，新入院非急診患者，應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)， 急診患者要及時(shí)查看患者， 并提出明確診治意見(jiàn)或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)， 傾聽(tīng)患者的陳述， 并仔細(xì)檢查病歷。核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)治療效果，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整診療方案。認(rèn)真了解患者病情變化，并征求患者對(duì)醫(yī)療

3、、護(hù)理、服務(wù)和飲食等的意見(jiàn)。5.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師）查房每周至少查房二次，新入院患者，應(yīng)在72 小時(shí)內(nèi)查看患者，并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)；對(duì)疑難重癥患者要及時(shí)查房，提出明確的診治意見(jiàn)；按要求進(jìn)行教學(xué)查房。重點(diǎn)要解決疑難重癥病例的問(wèn)題；審查對(duì)新入院、疑難重癥患者的診斷和治療計(jì)劃。決定重大手術(shù)及特殊診療措施和方案。要定期抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)。決定患者出院或轉(zhuǎn)院等。三級(jí)醫(yī)師查房流程圖制定相應(yīng)的考核管理辦法住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查副高以上以上每周查房2次，查房時(shí)注意查房質(zhì)量。抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間，按照抽查病歷書寫；一、病程記錄及時(shí)性二、客觀的根據(jù)病情變?nèi)?、上?jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)