老年人便秘的護(hù)理與健康宣教

1、老年人便秘的護(hù)理與健康宣教便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見， 常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)，一周內(nèi)排便少于少于23 次，大便量少、硬，排出困難，患者不僅冇腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭 昏等癥狀，嚴(yán)重便秘的老年人還可發(fā)生糞便嵌頓、痔瘡、肚裂，甚至誘發(fā)心絞痛 和腦血管意外，從而危及其健康和生命，損害其生活質(zhì)量。1老年人便秘的原因1.1飲食不合理 食物過于精細(xì)少渣和攝入總量不足是老年便秘的常見原 因，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動緩慢，水分過量被 吸收而導(dǎo)致便秘。1.2健康狀況及運(yùn)動情況 年老體弱，活動少，膈肌、腹肌、腸平滑肌及

2、 提肛肌收縮力普遍下降，排便缺乏動力，導(dǎo)致食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行過程延長， 大便秘結(jié)。尤其是處輪椅和臥床不起者。1.3不良的情緒 精神、心理因索，尤其是抑郁和焦慮是便秘發(fā)生的重要 因索之一，抑郁和焦慮可影響排便反射，從而促使便秘的發(fā)生。1.4疾病影響 患有肺氣腫、肺心病的老年人屏氣能力差；患心衰、心梗 的老年人排便時不敢用力；有痔瘡、肚裂的老年人為避免疼痛或出血，冇意抑制 排便；臥床老年人對排便體位不適或不習(xí)慣在床上排便；甲狀腺機(jī)能降低或維生 索b族缺乏等，均可引起便秘。1.5藥物影響如鈣劑、麻醉劑、止咳劑等；長期使用緩瀉劑可使腸道失 去自行排便的功能，加重便秘。1.6生活習(xí)慣影響 沒有養(yǎng)成定時

3、排便的習(xí)慣，忽視正常便意，排便反射 受到抑制，f1久易引起便秘。1.7年齡增長老年人消化器官功能降低，唾液腺、胃腸和嗾腺的消化酶 分泌、結(jié)腸黏液分泌隨年齡增長而減少。結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸 管張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度被吸收而便秘。2老年人便秘的護(hù)理2.1心理護(hù)理排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因 素均可造成便秘。便秘時病人常會出現(xiàn)痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應(yīng)，應(yīng) 盡快找出便秘的原因并采取幫助排便的措施，同時做好安慰解釋工作，解除老年 患者的思想顧慮和心理壓力，使其情緒舒暢，加強(qiáng)與醫(yī)療護(hù)理的配合，早日解除 便秘。2.2飲食調(diào)整介紹飲食與排便、

4、飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系，并根據(jù)病情制定 合理的飲食，使患者及家屬配合。適當(dāng)增加含纖維素高的食物攝入，如粗糧、豆 芽、水果等；適當(dāng)增加脂類食物攝入，如花生油、芝麻油。脂肪食物可使大便柔 滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。增加飲水量，患者飲水 宜大口多量。晨起空腹飲溫開水300400ml,分23次飲盡。每天飲水2000 3000mlo飲食上避免過度煎炒，酒類及辛辣刺激，寒涼牛冷之物。2.3在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適量的活動，避免久坐久臥，增強(qiáng)腹肌 力量，促進(jìn)氣血流通。早晚飯后有質(zhì)量的行走3060min；保健按摩，可在每 天起床前和睡前，用雙手順時針按摩腹部1020次，然后左右轉(zhuǎn)動腰

5、紙部促進(jìn) 腸蠕動，有效地緩解便秘。對于臥床或無口理能力的患者給予被動運(yùn)動，患者取 仰臥位或半臥位，自然放松，操作者或患者自己用手的大小魚際在患者臍周沿順 時針方向按摩,每次1015min,每天早晚各1次，也可于餐前20min或餐后2h 進(jìn)行，以促進(jìn)蠕動，但此法慎用于腹部術(shù)后2周內(nèi)腸梗阻、腸內(nèi)腫瘤、急腹癥、 急性心衰患者。2.4養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣即使無便意，也要按時如丿則。排便時可用雙手 中指按摩迎香穴并擴(kuò)大按摩面積以促進(jìn)排便，以1分鐘為宜。排便時注意力集中， 不聽音樂或看報紙。2.5用藥護(hù)理2.5.1可口服麻仁丸、槐角丸、牛黃清胃丸等潤腸通便的中藥制劑；2. 5. 2便秘嚴(yán)重者可用開塞露塞肛，

6、先試用1支，如無效可再用2-3支，每 次使用開塞露后，應(yīng)囑病人保留數(shù)分鐘后排便。2. 5.3對于開塞露無效者可用溫肥皂水500-800h11灌腸，刺激腸蠕動，清除 腸腔糞便。灌腸過程屮注意觀察，如患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒 高度以減慢液體流速或暫停片刻，囑其張口呼吸，放松腹肌，減低腹壓。如患者 出現(xiàn)脈速、面色蒼口、出冷汗、劇烈腹痛、心悸氣急時，應(yīng)立即停止灌腸，通知 醫(yī)生及時給予處理。嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ乃?、心梗、心律失常）的老年人不宜灌 腸。2.5.4正確使用通便劑，避免濫用刺激性瀉藥 長期使用可造成腸微生態(tài)紊 亂，腸動力下降致藥物性便秘，甚至可誘發(fā)心、腎功能不全等，應(yīng)逐步將刺激性

7、瀉藥撤除。2. 5.5調(diào)整腸微生態(tài)，補(bǔ)充腸微生態(tài)制劑，一方面補(bǔ)充了大量的有益菌， 糾正便秘時的菌群失調(diào)，促進(jìn)食物的消化、吸收和利用；另一方面，這些有益菌 定植以后產(chǎn)牛相當(dāng)量的有機(jī)酸，刺激腸壁蠕動，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，增加食欲， 具有較好的保健作用。3老年人便秘的健康宣教老年人患便秘的影響因素是多方面的，各種護(hù)理措施的綜合應(yīng)用非常重要。 平時應(yīng)給老年人提供有效的健康教育，使老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為生 活方式，降低便秘的發(fā)病率。3.1指導(dǎo)老年人調(diào)整心態(tài)保持精神愉快，心情舒暢老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能 減退，加之社會活動減少，多有精神心理方面障礙，情志抑郁焦慮等較多見，應(yīng) 多給予心理支持，調(diào)整正常心態(tài)，

8、克服焦慮煩躁等不良情緒，保持通達(dá)的心理境 界。3.2指導(dǎo)老年人調(diào)整生活方式 鼓力老年人積極參加各種社會活動，并進(jìn)行 適度的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，既能增強(qiáng)體質(zhì)，乂能提高腸蠕動功能, 增加腹壁肌、提肛肌等排便肌群肌力，有效預(yù)防便秘發(fā)牛。3.3建意合理平衡飲食 增加蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類制品攝入比例， 以增加食物消化吸收后的余量，刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便。鼓勵多飲水，果汁等, 毎天最好喝6-8杯水，以保證機(jī)體有足夠水分潤腸軟便。提倡吃菜粥或藥膳粥， 如何首烏粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥等，既有水分，乂有食物汁，還具 有滋補(bǔ)、潤腸通便功效。忌過食辣椒、胡椒等辛辣燥熱，易耗傷陰津的飲食，以 免誘發(fā)便秘。3.4建立正常的排便行為 堅(jiān)持定吋排便習(xí)慣，不抑制便意，并撐握正確的 腹部按摩手法。3.4正確應(yīng)用藥物 提