新生兒室建設(shè)和管理指南

1、.蒆羃袃莆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羈艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄肆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈螈襖膁莄螈羇莇螞螇腿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒄莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂膆蚈袈肄莁薄袇膆膄蒀袇袆莀莆袆羈膂蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃袃莆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羈艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄肆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈螈襖膁莄螈羇莇螞螇腿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒄莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂膆蚈袈肄莁薄袇膆膄蒀袇袆莀莆袆羈膂蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃袃莆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羈艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄肆葿薅蚃膈莂蒁螞芀

2、膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膅荿蒈螈襖膁莄螈羇莇螞螇腿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒄莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂膆蚈袈肄莁薄袇膆膄蒀袇袆莀莆袆羈膂蚄羅肁莈薀羄膃膁蒆羃袃莆蒂羂肅艿螁羈膇蒄蚇羈艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄肆 新生兒病室建設(shè)與管理指南（征求意見稿）第一章 總 則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒病室的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)新生兒專業(yè)的發(fā)展，提高新生兒疾病的診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、護(hù)士條例和醫(yī)院感染管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 新生兒病室主要收治胎齡超過34周、體重1800克以上、病情相對穩(wěn)定

3、不需重癥監(jiān)護(hù)治療的新生兒。第三條 二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房內(nèi)設(shè)置新生兒病室，有條件的綜合醫(yī)院以及兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和二級以上婦幼保健院可以設(shè)置獨(dú)立的新生兒科病房，并按照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善新生兒病室的規(guī)章制度，加強(qiáng)診療安全管理，保障患兒安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新生兒病室的管理，對轄區(qū)內(nèi)新生兒病室的設(shè)置與管理進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證患兒安全和醫(yī)療質(zhì)量。第二章 基本條件第六條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、類別、級別、功能任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、儀器設(shè)備和技術(shù)力量，保障新生兒診療工作安全、及時、有效地開展。第七條 新生兒病室的建筑布局

4、應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。第八條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。工作區(qū)域可分為醫(yī)療區(qū)、接待區(qū)、配奶區(qū)、新生兒洗澡區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室，有條件的可設(shè)置早產(chǎn)兒病室。第九條 新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病區(qū)每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病區(qū)應(yīng)當(dāng)一患一房，且凈使用面積不低于12平方米。第十條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備吸痰吸氧裝置、暖箱、輻射式搶救臺、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。有條件的可配備經(jīng)皮膽紅素測定儀、

5、新生兒專用監(jiān)護(hù)儀和新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)。第十一條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個病室內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施及干手設(shè)施。病室內(nèi)洗手設(shè)施及干手設(shè)施均應(yīng)為非手觸式。第十二條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。第十三條 新生兒病室醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。第十四條 三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；二級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備兒

6、科中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。第十五條 新生兒病室護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1，護(hù)士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。第十六條 三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備主管護(hù)師以上任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任；二級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格且有1年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。第十七條 新生兒病室可根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。第三章 科室管理 第十八條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)

7、規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第十九條 新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。第二十條 新生兒病室應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。第二十一條 對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。第二十二條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。第二十三條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限定探視時間和探視人員數(shù)，患傳染性疾病者不得入室探視。新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，無陪護(hù)病區(qū)醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。第二

8、十四條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)執(zhí)行配奶制度，配奶間工作人員應(yīng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)且符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。第二十五條 新生兒病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。第二十六條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。第二十七條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。第二十八條 新生兒病室工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。第二十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新生兒病室的質(zhì)量控制和管理，醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)新生兒病室的管理。第三十條 醫(yī)

9、院應(yīng)當(dāng)建立新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對新生兒診療不良事件的報告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量。第四章 醫(yī)院感染預(yù)防與控制第三十一條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。第三十二條 新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。第三十三條 新生兒病室空氣要清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。有條件者可使用動態(tài)空氣消毒器。新生兒病室工作人員上班時要衣帽整齊、換工作鞋、洗手，進(jìn)入治療室及進(jìn)行

10、各項(xiàng)操作時一律要求洗手、戴口罩，必要時戴帽子、護(hù)目鏡、手套。未穿工作服不能隨意在病房走動。第三十四條 按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。第三十五條 新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（二）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、聽診器、浴巾、浴墊、粉撲等。呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換清洗消毒；吸痰

11、管一用一滅菌。患兒使用后的奶頭用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；治療室冰箱及奶制品存儲箱要定時清潔與消毒。早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒。（三）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（四）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒。第三十六條 新生兒病室每日清潔拖地不少于2次，拖布專室專用，如疑似污染用400-500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌等物體表面每日擦拭2次，一桌一布，使用后清洗消毒晾干備用；各種儀器表面、門把手、洗

12、手池等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔擦拭，如有污染隨時消毒。第三十七條 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。第三十八條 發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。第三十九條 任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗

13、手。第四十條 新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。第五章 檢查評估第四十一條 各級衛(wèi)生行政部門或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對所轄區(qū)域醫(yī)院新生兒病室工作的加強(qiáng)檢查與指導(dǎo)，促進(jìn)新生兒病室工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第四十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的機(jī)構(gòu)開展的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章 附則 第四十三條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十四條 本指南自發(fā)布之日起施行。 羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薇螁袀膁芇薄螆膀荿螀膅腿薂薂肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肈芅羋襖羄芄莀蚇袀芃蒂袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈莈莁薅肇莇蒃螀羃莇薆薃罿莆蒞蝿裊蒞蒈螞膃莄薀袇聿莃螞蝕羅莂莂裊袁聿蒄蚈螇肈薆襖肆肇芆蚆肂肆蒈羂羈肅薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薇螁袀膁芇薄螆膀荿螀膅腿薂薂肁腿蚄袈羇膈莃蟻袃膇蒆袆蝿膆薈蠆肈芅羋襖羄芄莀蚇袀芃蒂袃螆芃蚅蚆膄節(jié)莄薈肀芁蕆螄羆芀蕿薇袂艿艿螂螈