探析胸膜腔閉式引流病人的護理

1、探析胸膜腔閉式引流病人的護理摘要：胸膜腔閉式引流是用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。其目的是引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內(nèi)負壓，防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的顏色、性狀、量，能維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹。但是護理不當，極易造成致命的危險。關(guān)鍵詞：胸腔閉式引流護理1 胸膜腔引流的裝置廣口瓶一只，硬膠塞一個，上穿長短玻璃管各一個，長管上端與引流管相接，下端插入水封瓶液面下 3cm 4cm，短管為排氣管，上下自然開放。引流瓶內(nèi)放生理鹽水約 500ml，引流瓶低于胸腔 60cm100cm，全部裝置應(yīng)密封不漏氣、無菌。并在引流瓶的水平線上注明日期和水量， 接通后即

2、見管內(nèi)水柱上升， 高出水面 8cm 10cm，并隨呼吸上下移動。若水柱不動，提示引流管不通。復(fù)張困難者需要裝負壓吸引器。2 基礎(chǔ)護理生命體征的觀察 手術(shù)前后對病人解釋手術(shù)目的及術(shù)后注意事項，使消除顧慮、配合治療。術(shù)后密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，指導(dǎo)病人進行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺復(fù)張，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。妥善固定引流管 將留有足夠長的引流管固定在床緣上， 以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。在搬運患者時，須將引流管用雙鉗夾管。下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，應(yīng)安放在低于胸膜腔 60 cm 的位置，以免液體逆流入胸

3、膜腔。保持適當體位 采取的體位當血壓平穩(wěn)后，應(yīng)給予半坐臥位，此種體位可以減輕疼痛，并使膈肌下降，減輕其對心臟的壓迫。半坐臥位時因胸腔擴大，肺活量增加， 使呼吸得到改善， 利于疾病的治療。 由于胸腔引流管常置于腋中線或腋后線第七、八肋間，有利于胸腔引流并使感染局限化。飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人進食高蛋白、高營養(yǎng)、富含纖維素食物，保持大小便道暢，防止便秘及尿路感染。3 引流管的護理保持管道的密閉和無菌胸腔閉式引流裝置由胸腔引流管和引流瓶兩部分組成，引流管周圍由油紗布包蓋嚴密。 使用前注意引流裝置是否在有效期內(nèi)，引流瓶有無裂縫、漏氣，是否密封等。應(yīng)每 24 h 更換引流瓶，更換管子或搬動病人時，必須用雙鉗雙

4、向夾管， 以防空氣進入， 若有齒鉗子的齒端必須用紗布包裹，防夾管時引流管破裂，漏氣，但臨床用時我們一般用鉗子末端，防止管子夾破。保持胸壁引流口處敷料清潔干燥， 一旦滲濕及時更換。 引流瓶內(nèi)應(yīng)裝一定量無菌生理鹽水做基礎(chǔ)， 并用膠布做標記， 整個操作過程均嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)， 防止感染。保持引流通暢 （ 1）勤檢查引流管有無折、扭曲、受壓、阻塞、脫出等原因造成引流不暢。（2）勤擠捏引流管。術(shù)后早期，如出血量多，為避免凝血塊阻塞胸管，要隨時擠捏，一般每 3060 min 擠壓引流管。方法是捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓， 再緩慢松開捏緊的引流管， 防止倒吸引流瓶中液體。（ 3）鼓勵患者咳嗽及深呼吸

5、運動，促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出，使肺復(fù)張。對于胸部疼痛不明顯時， 指導(dǎo)患者吹氣球鍛煉肺功能， 促進氣血排出， 恢復(fù)肺膨脹。觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的情況 水柱波動有兩種情況：（1）正常水柱隨呼吸上下波動約 4cm6 cm，表示引流管通暢。（2）水柱無波動，患者無出現(xiàn)異常癥狀，說明肺膨脹，已無殘腔；若水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀， 應(yīng)疑為引流管被血塊阻塞， 需設(shè)法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。液體排出觀察與記錄 觀察指標為液體的量、顏色、性質(zhì)，并準確記錄。這些指標能反映患者病情的動態(tài)變化。 引流早期，如引流管內(nèi)有少量的新鮮血液，可為

6、經(jīng)胸壁置管時胸壁創(chuàng)傷所致。 術(shù)后 24 h 內(nèi)引流量一般為 150 700 ml。24 h 后引流量將逐漸減少；血性液逐漸變?yōu)榈t色乃至血清樣，則為正常。如果每小時出血 150 200 ml ，連續(xù)出血 3 h 以上者，血色鮮紅或暗紅，性質(zhì)較黏稠，并出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促等癥狀，說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)及早報告醫(yī)生， 備血并做好開胸準備。 此時為了嚴密觀察出血量， 應(yīng)按每小時計算出血量，可用膠布貼在引流瓶上，注明時間、量，可以明確看出每小時出血量多少及有無減少出血量，以便搶救治療。氣體排出觀察引流瓶中如有氣體逸出，須觀察引流瓶內(nèi)氣泡逸出的程序?？人詴r有少量氣體逸出為度， 說話時有氣

7、泡逸出為度， 平靜呼吸時有氣泡逸出為度。如有中小氣泡逸出，提示肺臟層胸膜有破裂，破裂口不大，通常 24 48 h 引流可望排氣停止。 如有大氣泡逸出， 提示肺臟層胸膜破裂口較大，或肺有較嚴重裂傷，須密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。如排氣停止，引流管無阻塞，提示肺漏氣已修復(fù)。發(fā)現(xiàn)意外及時處理（1）脫管處理：立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口， 協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。（ 2）水封瓶破裂或連接部位脫出：應(yīng)立即用血管鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個裝置。 （ 3）發(fā)現(xiàn)水封瓶內(nèi)引流液突然減少，要查找原因，看是否瓶裂、漏或接錯管。正常接法是：水封瓶塞上有長、短兩根，短管與外界相通，長管上端與引流管相接，下端浸入水平面下 3cm4 cm。發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以免形成人為氣胸。拔管術(shù)后48 72 h，肺功能良好，引流管中無氣體排出，引流量在50 ml/24 h以下，水柱波動小或固定不動，聽診肺部呼吸音清晰，經(jīng)X 線檢查肺膨脹良好、胸腔內(nèi)無明顯積氣和 ( 或) 積液征象，夾管 24 小時無變化，即可拔出引流管。拔管時，囑患者深吸一口氣后屏氣，即迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋引流