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護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制精選文庫(kù)填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、3 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第4 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第 5 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。7精選文庫(kù)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年月日1申請(qǐng)人情況姓性別民名族出生日年月日國(guó)期籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)學(xué)業(yè)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編日號(hào)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請(qǐng)人工作單位及工作詳情工作單位名稱(chēng)單位登記號(hào)行政區(qū)劃省(自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) (市)縣（區(qū)）郵政編碼單位電話(huà)工作科室技術(shù)職稱(chēng)工作類(lèi)別職務(wù)參加工作時(shí)年月日間8精選文庫(kù)3申請(qǐng)人簽名4申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）工作單位意見(jiàn)：同意不同意單位蓋章單位法定代表（授權(quán)者）簽字填寫(xiě)日期年月日5注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填寫(xiě)日期年月日注：本表一式兩份，

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