醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度

1、- 1 - 醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度（暫行）【概述】醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志，是醫(yī)院管理的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)行要充分體現(xiàn)以“患者為中心”服務(wù)理念,服務(wù)臨床，保障信息暢通、及時(shí)、 安全。但是由于各級各類醫(yī)院的功能任務(wù)和對醫(yī)院信息系統(tǒng)需求程度差別甚大，應(yīng)根據(jù)本“醫(yī)院信息系統(tǒng)工作制度與人員崗位職責(zé)，需結(jié)合醫(yī)院資源及實(shí)際需求情況，制定適宜于本醫(yī)院的信息管理、運(yùn)行、應(yīng)用保障實(shí)施措施和人員崗位職責(zé). 一、信息系統(tǒng)管理制度（一）總則1、 為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理,促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展,保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。2、本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)， 是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備

2、、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。3、醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮,保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動。(二）組織管理1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組） 。2、領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成: 組長：院長 /業(yè)務(wù)副院長成員:醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、經(jīng)營管理等人員. - 2 - 3、領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指

3、標(biāo)等工作規(guī)則和制度。（2)加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。（3)審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動,如規(guī)則計(jì)劃 ,網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。4、醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。5、信息管理部門工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計(jì)劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。（三）信息系統(tǒng)安全管理1、信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。2、系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密. 3、 利用用戶名對其他用戶進(jìn)行使用模塊的訪問控制

4、,以加強(qiáng)用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護(hù)。4、用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。5、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼 . 6、信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控,及時(shí)對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。7、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的u 盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)- 3 - 檢毒殺毒的 u 盤，絕對禁止上網(wǎng)使用 .對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。8、信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。9、所有上網(wǎng)操作

5、人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。10、保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生 ,并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。11、信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為. （四)工作站管理1、各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守信息系統(tǒng)管理規(guī)則、 醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則、 信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度 . 2、嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時(shí)的完成各項(xiàng)錄入工作。3、經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈,認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清

6、月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài). 4、加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計(jì)算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。5、機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。- 4 - 二、信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度(一）總則1、為了保護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障醫(yī)院信息工程建設(shè)的順利進(jìn)行,特制定本規(guī)則 . 2、本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)， 是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程)。3

7、、信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，是保障計(jì)算機(jī)及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運(yùn)行環(huán)境的安全，保障信息的安全， 保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，以維護(hù)信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。4、信息系統(tǒng)的安全保護(hù)，重點(diǎn)是維護(hù)信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。5、醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)全部上網(wǎng)運(yùn)行計(jì)算機(jī)的安全保護(hù)都適用本規(guī)則. 6、任何單位或者個(gè)人，不得利用上網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害醫(yī)院利益的活動，不得危害信息系統(tǒng)的安全。（二)安全保護(hù)制度1、信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用 ,應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)管理規(guī)則、醫(yī)院行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定 . 2、信息系統(tǒng)實(shí)行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。3、信息系統(tǒng)的使用單位和個(gè)人， 都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則,以

8、及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度 . 4、對信息系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向信息工程技- 5 - 術(shù)人員報(bào)告。5、對計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)處理。6、對信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等由計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)。其他任何單位或個(gè)人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。(三）安全監(jiān)督1、信息管理部門對信息系統(tǒng)安全保護(hù)工作行使下列監(jiān)督職權(quán)。2、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)信息系統(tǒng)安全維護(hù)工作; 3、查處危害信息系統(tǒng)安全的違章行為；4、履行信息系統(tǒng)安全工作的其他監(jiān)督職責(zé)。5、信息工程技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)影響信息安全系統(tǒng)的隱患時(shí)，可立即采取各種有效

9、措施予以制止。6、 信息工程技術(shù)人員在緊急情況下,可以就涉及信息安全的特定事項(xiàng)采取特殊措施進(jìn)行防范 . （四）責(zé)任1、違反本規(guī)則的規(guī)定 ,有以下行為之一的，由信息工程技術(shù)人員以口頭形式警告、撤消當(dāng)事人上網(wǎng)使用資格或者停機(jī)：2、違反信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度，危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的；3、接到信息工程技術(shù)人員要求改進(jìn)安全狀況的通知后，拒不改進(jìn)的；4、不按照規(guī)定擅自安裝軟、硬件設(shè)備；- 6 - 5、私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備；6、出現(xiàn)問題未立即報(bào)告；7、有危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他行為。8、違反本規(guī)則的規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)務(wù)部處以經(jīng)濟(jì)處罰: 9、在工作站進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)工作無關(guān)而造成危害的；10、私自拆卸、更改網(wǎng)絡(luò)設(shè)

10、備而造成危害的; 11、向院外人員泄露口令密碼而造成后果的; 12、利用終端設(shè)備進(jìn)行與網(wǎng)絡(luò)工作無關(guān)的事，導(dǎo)致病毒侵襲而造成損害的下列行為之一的 ,由醫(yī)院處以經(jīng)濟(jì)處罰：13、造成設(shè)備損害，處以所損壞設(shè)備價(jià)格十倍以上罰款；14、造成本站系統(tǒng)破壞，處以1000 元以上、 5000 元以下罰款 . 15、導(dǎo)致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓,除予以嚴(yán)厲的行政處分外 ,所造成直接經(jīng)濟(jì)損失的50%、間接經(jīng)濟(jì)損失的10%由個(gè)人負(fù)擔(dān)；直接經(jīng)濟(jì)損失的10%、間接經(jīng)濟(jì)損失的5%由所在科室部門負(fù)擔(dān)。16、 在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)備、設(shè)施附近作業(yè)而危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行造成經(jīng)濟(jì)損失的 ,由作業(yè)單位賠償；造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失的

11、依法追究和承擔(dān)民事責(zé)任。- 7 - 三、醫(yī)院信息中心機(jī)房管理制度1、機(jī)房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理暫行規(guī)定。2、進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺維護(hù)機(jī)房內(nèi)整潔，非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房 . 3、 信息管理人員需每天查看日志和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況,對錯誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時(shí)解決問題。4、保證服務(wù)器24 小時(shí)不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備 ,嚴(yán)防服務(wù)器掉電。5、對服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改,應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)， 管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。6、采取有效的病毒感染防范，杜絕網(wǎng)上病毒感染的現(xiàn)象發(fā)生。7、制定網(wǎng)絡(luò)信息存儲和保管規(guī)定，多種手段做好數(shù)據(jù)備份工作。8、機(jī)房

12、內(nèi)嚴(yán)禁煙火 ,并備有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。四、 網(wǎng)絡(luò)器材設(shè)備管理制度1、設(shè)備須指定的2 人進(jìn)行核查登記。配置設(shè)備都指定專人負(fù)責(zé),貼上使用標(biāo)簽. 2、新入設(shè)備按其種類、 型號、生產(chǎn)廠家和保修期等相關(guān)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行登記。3、設(shè)備由其它科室請領(lǐng)或借用時(shí),要進(jìn)行登記，并由當(dāng)事人簽字。4、要定期對所保管設(shè)備及登記項(xiàng)目進(jìn)行核查與整理。5、要定期對網(wǎng)絡(luò)及器材設(shè)備進(jìn)行巡檢維護(hù)。6、安全存放設(shè)備，庫房要防潮、防水、放火和防盜. 7、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo). - 8 - 五、信息系統(tǒng)維護(hù)制度1、醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)全院信息設(shè)備和工作站設(shè)備的管理和調(diào)配。2、系統(tǒng)管理員須每月對系統(tǒng)和系統(tǒng)工作站進(jìn)行檢修，對正常和不正

13、常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)參閱。3、系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報(bào)告的情況，及時(shí)進(jìn)行解答和檢修. 4、系統(tǒng)出現(xiàn)故障后系統(tǒng)管理員和相應(yīng)科室操作人員應(yīng)密切協(xié)作，在最短的時(shí)限內(nèi)解決問題。5、 技術(shù)人員對發(fā)現(xiàn)不能維修的故障,要及時(shí)上報(bào)，并提請有關(guān)技術(shù)部門支援。六、信息存儲和保管制度1、信息存儲和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。2、系統(tǒng)運(yùn)行的全部信息均須在服務(wù)器上實(shí)行磁帶機(jī)備份，需異地存儲的數(shù)據(jù)備份應(yīng)及時(shí)送往異地保管。3、重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份;并建檔保存， 特別重要的數(shù)據(jù)和信息要采用文檔和磁帶機(jī)雙項(xiàng)備份。4、數(shù)據(jù)庫一經(jīng)修改，要及時(shí)保存和備份；丟失或誤操作信息要及時(shí)修復(fù)或恢復(fù). 5、重要資料和調(diào)試運(yùn)行

14、日志作為存檔文件,由系統(tǒng)管理員專柜保管。6、任何人使用和調(diào)閱存檔資料，均須按醫(yī)院規(guī)定履行相關(guān)手續(xù)方可調(diào)閱使用. 七、數(shù)據(jù)備份工作制度1、 數(shù)據(jù)備份是備份醫(yī)院信息系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù),包括病人費(fèi)用信息和醫(yī)療信息,- 9 - 關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責(zé)任重大,數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。2、制訂數(shù)據(jù)備份方案 ，每天至少做增量備份，每周作全部備份。3、嚴(yán)格按照要求數(shù)據(jù)備份方案 ，逐條認(rèn)真操作。4、每兩周對數(shù)據(jù)要進(jìn)行完整性檢查，定期作恢復(fù)試驗(yàn) ,以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。5、根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。6、每天對服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)

15、檢查，主要查看文件是否有損壞,cpu 和內(nèi)存站用資源情況 ,客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。7、如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況 ,要馬上處理，處理不了要立即匯報(bào)，并提出建議. 8、嚴(yán)格遵守保密制度和信息系統(tǒng)管理規(guī)范，絕對保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，要親自在場并作好詳細(xì)記錄. 9、每次對服務(wù)器進(jìn)行操作時(shí)，認(rèn)真做好登計(jì). 10、如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴(yán)肅處理. 八、應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定1、當(dāng)信息中心服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由系統(tǒng)管理員進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)， 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)人員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù),當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí),

16、應(yīng)使用備用交換機(jī)。3、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。4、定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。九、工作站管理制度1、工作站作為信息系統(tǒng)專用設(shè)備,不得擅自在終端機(jī)上啟用其它軟件. - 10 - 2、工作站配置的計(jì)算機(jī)機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。3、操作人員要保證工作站計(jì)算機(jī)正常運(yùn)行及數(shù)據(jù)及時(shí)錄入和提取。4、操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗. 5、 操作人員須經(jīng)嚴(yán)格操作規(guī)程,不得隨意扳動與操作無關(guān)的開關(guān)和改動工作程序。6、操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令,并注意保密 . 7、操作人員上機(jī)時(shí)，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯誤。8、每次使

17、用時(shí)須記錄用機(jī)時(shí)間，工作內(nèi)容和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，機(jī)器運(yùn)行期間操作人員不得擅自離開。9、使用時(shí)，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行故障 ,及時(shí)向信息中心值班人員報(bào)告并做好記錄. 10、工作完畢時(shí)，必須切斷電源,蓋好機(jī)罩，鎖盤。十、信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理規(guī)則1、 嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)使用管理操作規(guī)程進(jìn)行操作,系統(tǒng)開機(jī)按先外設(shè)后主機(jī)的順序，關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)主機(jī)，后關(guān)外設(shè)。- 11 - 2、認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)地做好本站責(zé)任范圍內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息的匯集、錄入、核對、確認(rèn)、打印及執(zhí)行工作。3、詳細(xì)、認(rèn)真地做好交、接班登記 ,處理好本班次未盡事宜的交接工作，嚴(yán)格落實(shí)交接班工作制度。4、嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)任責(zé)任制和數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施，定期更改用戶登錄密碼并注意保密。5、 嚴(yán)禁安裝和使用非醫(yī)院信息工程系統(tǒng)應(yīng)用軟件;確屬工作需要安裝使用其他軟件，必