淺談見習(xí)課教學(xué)方法在檢體診斷教學(xué)中的作用

1、    淺談見習(xí)課教學(xué)方法在檢體診斷教學(xué)中的作用    【摘 要】目的：研究見習(xí)課教學(xué)方法在檢體診斷教學(xué)中應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)14級(jí)210名學(xué)生作為研究對(duì)象分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組105名學(xué)生，兩組檢體診斷教學(xué)見習(xí)時(shí)長均為32學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組前12學(xué)時(shí)在我校附屬醫(yī)學(xué)病房見習(xí)，后20學(xué)時(shí)在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬演練；對(duì)照組32學(xué)時(shí)均在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬練習(xí)，兩組實(shí)訓(xùn)室練習(xí)內(nèi)容和方法相同，對(duì)兩組期末技能測試成績進(jìn)行比較研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的技能測試的及格率91.90%明顯高于對(duì)照組65.71%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且p<

2、0.05。結(jié)論：在檢體診斷教學(xué)中采用病房見習(xí)與實(shí)訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法較為理想，值得在臨床診斷教學(xué)中推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】見習(xí)課教學(xué)方法；檢體診斷教學(xué)；教學(xué)效果診斷學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中一門必修課程，教學(xué)內(nèi)容是從理論過渡實(shí)踐、從基礎(chǔ)過渡到臨床的一門基礎(chǔ)課程，診斷學(xué)涉及內(nèi)容較為廣泛。診斷學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)之一，臨床診斷教學(xué)中體檢診斷教學(xué)的良好開展，有利于臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床各科知識(shí)的掌握銜接，有助于培養(yǎng)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐能力的顯著提升。因此，我校對(duì)體檢診斷教學(xué)中采用病房見習(xí)與實(shí)訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法的實(shí)踐教學(xué)效果加以研究，教學(xué)效果顯著，研究結(jié)果如下。一、資料與方法（1）一般資料。本組研究選擇我校

3、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)14級(jí)210名學(xué)生（男生143名，女生67名）作為研究對(duì)象分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組105名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組男生75名，女生30名，年齡2427歲，平均年齡（25.4±1.2）歲；對(duì)照組男生68名，女生37名，年齡2527歲，平均年齡（26.1±0.4）歲。兩組學(xué)生在男女比例、學(xué)習(xí)成績等一般基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且p>0.05，具有可比性。（2）方法。兩組檢體診斷實(shí)踐教學(xué)總課時(shí)均為32學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組12學(xué)時(shí)是進(jìn)入我校附屬醫(yī)學(xué)病房見習(xí)，其余20學(xué)時(shí)在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)照組32學(xué)時(shí)均在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，未安排醫(yī)院病房見習(xí)課時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在

4、實(shí)訓(xùn)室內(nèi)開展的實(shí)踐教學(xué)采用相同的實(shí)踐課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)教材，并由一名教師進(jìn)行檢體診斷教學(xué)內(nèi)容的教授。（3）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。從診斷學(xué)檢體診斷教學(xué)中選取15個(gè)學(xué)生需要掌握的技能項(xiàng)目，在技能測試過程中每名學(xué)生隨機(jī)抽取1個(gè)項(xiàng)目，并隨機(jī)將兩名學(xué)生組合成為一組，分別扮演“醫(yī)生”與“病人”角色并互換角色，進(jìn)行一對(duì)一技能考核，學(xué)生要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的考核項(xiàng)目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以我校內(nèi)科實(shí)訓(xùn)平臺(tái)所制定的統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，每個(gè)項(xiàng)目具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀85100分，良好7084分，及格6069分，不及格059分?？偧案衤?優(yōu)秀率+良好率+及格率。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

5、處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則<0.05。二、結(jié)果兩組學(xué)生技能測試對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能測試成績總及格率91.90%明顯高于對(duì)照組65.71%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且p<0.05，對(duì)比結(jié)果如表1所示。三、討論診斷學(xué)作為臨床各科的重要紐帶，在臨床教學(xué)中有著重要地位，體檢診斷教學(xué)的良好開展有助于學(xué)生掌握診斷學(xué)知識(shí)和技能，為其他臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定有力基礎(chǔ)。但是，隨著我校招生人數(shù)不斷增多、患者個(gè)人保護(hù)意識(shí)的提升，使得體檢教學(xué)計(jì)劃無法找到與之同步的典型體征，同時(shí)部分患者對(duì)于見習(xí)學(xué)生的查體也存在排斥心理，使體檢診斷教學(xué)見習(xí)課程很難有效執(zhí)行?；诖耍倚z體診

6、斷見習(xí)教學(xué)方法加以改良，采用病房見習(xí)與實(shí)訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法進(jìn)行體檢診斷見習(xí)教學(xué)，見習(xí)教學(xué)效果顯著提高。檢體診斷實(shí)踐教學(xué)總課時(shí)為32學(xué)時(shí)，12學(xué)時(shí)進(jìn)入我校附屬醫(yī)學(xué)病房見習(xí)，見習(xí)內(nèi)容主要是采集患者病史、為患者進(jìn)行體格檢查、病歷書寫等實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容，其余20學(xué)時(shí)在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過視頻、實(shí)踐模擬、場景演練、以及在仿真模型上學(xué)習(xí)掌握人體各部位的異常特征，并進(jìn)行病歷的書寫等體檢診斷實(shí)踐教學(xué)。教學(xué)改革之后學(xué)生對(duì)檢體診斷知識(shí)和技能的掌握得到了明顯提高，同時(shí)學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)的時(shí)間相對(duì)減少，使臨床見習(xí)醫(yī)療糾紛幾率大幅度降低，通過多媒體技術(shù)的有效應(yīng)用，情景模擬教學(xué)、案例分析討論、實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)、角色演練等多種教學(xué)

7、模式的統(tǒng)一結(jié)合，使檢體診斷教學(xué)內(nèi)容更加豐富，教學(xué)形式呈現(xiàn)出多元化，從而真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)”與“做”的統(tǒng)一結(jié)合。在實(shí)訓(xùn)室中引入現(xiàn)代化模擬教學(xué)儀器，有助于病房氛圍的營造，使學(xué)生的積極性大幅度提升的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)對(duì)比分析可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能測試成績的總及格率為91.90%，明顯高于對(duì)照組學(xué)生的技能測試總及格率65.71%，結(jié)果表明病房見習(xí)結(jié)合實(shí)訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法可以使檢體診斷教學(xué)效果大幅度提升。綜上所述，在體檢診斷教學(xué)中采用病房見習(xí)結(jié)合實(shí)訓(xùn)室模擬練習(xí)教學(xué)方法的教學(xué)效果較為理想，值得在診斷教學(xué)中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1王成紅，姚晨姣，鄧芳等.階梯式臨床思維訓(xùn)練在診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用j.西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：184-187.2王成紅，姚晨姣，鄧芳等.階梯式臨床思維訓(xùn)練在診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用j.西北醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：184-186，187.3齊玲，梁靜，王成偉等.診斷見習(xí)課堂多種教學(xué)方法應(yīng)用探討j.中國保健營養(yǎng)，2017