[精品]實(shí)習(xí)護(hù)士矛盾心理的臨床帶教對(duì)策

1、實(shí)習(xí)護(hù)士矛盾心理的臨床帶教對(duì)策實(shí)習(xí)護(hù)士矛盾心理的臨床帶教對(duì)策臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)程。在此過(guò)程中，護(hù)生要完成 生理需求、自我概念、角色功能等各方面的轉(zhuǎn)變，而這些轉(zhuǎn)變是在護(hù) 生實(shí)習(xí)過(guò)程中矛盾的出現(xiàn)和解決中不斷形成和完善的。護(hù)生年齡大多 在1823歲之間，可塑性強(qiáng)，在分析矛盾和解決矛盾方面明顯存在 不足，作為帶教教師應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期、不同個(gè)體，采取相應(yīng)的心理疏 導(dǎo)方式，現(xiàn)將實(shí)習(xí)護(hù)士矛盾心理的臨床帶教對(duì)策總結(jié)如下。1學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的矛盾1.1工作熱情與工作能力的矛盾實(shí)習(xí)生對(duì)即將實(shí)習(xí)感到興奮，而 在實(shí)習(xí)中仍有一部分的實(shí)習(xí)生感到無(wú)所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變 t以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境

2、無(wú)疑成為一種新的刺激。 同時(shí)實(shí)習(xí)生感覺(jué)自己學(xué)習(xí)3年的知識(shí)終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯 身手的架勢(shì)，而這種熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極 端；另一個(gè)方面，由于前階段所學(xué)的知識(shí)基本為純理論性知識(shí)，在實(shí) 踐屮不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給她們?cè)斐擅Ｈ?。這 兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺(jué)學(xué)無(wú)所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心 理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。1. 2理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不 僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識(shí)，更耍求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。 在實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)生無(wú)法表現(xiàn)得自信，這與學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè) 課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早有關(guān)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，

3、隨著時(shí)間的推移，學(xué)生 對(duì)基本理論遺忘較多，基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒(méi)有牢固的理論基礎(chǔ)， 學(xué)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)束手無(wú)策，引起 學(xué)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。1. 3校園生活和實(shí)習(xí)生活的矛盾護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)。護(hù) 士需要倒班，學(xué)生在學(xué)校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個(gè) “中、夜班”下來(lái)幾乎48 h,打亂了以往的生活作息時(shí)間，在休息、 生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應(yīng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛 等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，從而使實(shí)習(xí)生不能很快地適應(yīng)臨床工作 節(jié)奏，還有一部分的實(shí)習(xí)生調(diào)整無(wú)效。如不注意營(yíng)養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào) 整，就會(huì)增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影

4、響身體健康，實(shí)習(xí)難以堅(jiān)持下去。1. 4專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾學(xué)生以往對(duì)于護(hù)理的認(rèn)識(shí)大部分源自 媒體，對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)往往停留在陽(yáng)光、鮮花的一面，學(xué)生專業(yè)自主選 擇者比例很少，而實(shí)際上有部分人在潛意識(shí)中看不起護(hù)士，醫(yī)院管理 中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想，生活護(hù)理的瑣碎與辛苦，付出與所得不 等價(jià)，客觀現(xiàn)象會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對(duì)護(hù)理職業(yè) 存在失落感、自卑感等，她們甚至懷疑自己的將來(lái)，不知如何面對(duì)今 后的工作和學(xué)習(xí)。1.5交流需求與交流障礙的矛盾學(xué)生涉世尚淺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏, 實(shí)習(xí)前接觸的對(duì)象均為熟悉的家人和同學(xué)，交流起來(lái)很容易，而實(shí)習(xí) 后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同

5、 學(xué)譏笑。大部分學(xué)生認(rèn)為與病人交流有必要，但只有不到一半的學(xué)生 與病人交流成功；而影響交流的因素有病人對(duì)實(shí)習(xí)生不信任的態(tài)度, 實(shí)習(xí)生專業(yè)理論不扎實(shí)、溝通交流技巧不當(dāng)?shù)?。面?duì)病人，只有通過(guò) 交流才能收集病人的資料進(jìn)行評(píng)估，才能在操作中取得患者的理解與 合作，也只有主動(dòng)與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學(xué)生 卻乂不知如何與病人打交道，擔(dān)心自己說(shuō)錯(cuò)話，顧此失彼，減少了主 動(dòng)交流，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。16主體我與客體我的矛盾自我意識(shí)就是一個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和 評(píng)價(jià)。美國(guó)心理學(xué)家詹姆斯把“我”分解為主體我(i)和客體我 (me)lo主體我即理想口我，它是根據(jù)主觀的口我和主觀感視的社 會(huì)現(xiàn)實(shí)所希望自己成

6、為什么樣的人而達(dá)到的自我狀態(tài)?？腕w我即現(xiàn)實(shí) 自我，指當(dāng)前實(shí)際所達(dá)到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對(duì)象。 學(xué)生隨著年齡的增長(zhǎng)、閱歷的增加，口我意識(shí)明顯分化，對(duì)口己的內(nèi) 心世界和行為具有新的意識(shí)，意識(shí)自己那些從未被注意的“我”的許 多方面和細(xì)節(jié)。自我意識(shí)的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開(kāi)始 加劇，此吋，主體我會(huì)積極主動(dòng)地去認(rèn)識(shí)、考察、評(píng)價(jià)客體我。在這 一過(guò)程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的口我總是落后于理想的口我，對(duì)口我 的評(píng)價(jià)常是矛盾的，對(duì)自我的態(tài)度常是波動(dòng)的，對(duì)自我的調(diào)控常是不 自覺(jué)、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突， 甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強(qiáng)烈不安。只有少部分學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的

7、口 我感到滿意，而大部分學(xué)生感到不滿意。2心理疏導(dǎo)對(duì)策2. 1加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道徳教育，鞏固專業(yè)思想教育能否取得成效, 從根木上取決于受教育者的主動(dòng)性與自覺(jué)性2。根據(jù)pender的健康 促進(jìn)模式，個(gè)體對(duì)某一行為所認(rèn)知的障礙越多，其實(shí)施這種行為的可 能性就越低3。因此，要想使護(hù)生能自主參加學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)她們對(duì) 職業(yè)的認(rèn)知。護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境對(duì)護(hù)生觸動(dòng)很大，大部分的護(hù)生對(duì) 職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對(duì)今后的學(xué)習(xí)和生活。帶教教師可 以通過(guò)倫理道德教育，介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，以及她們?yōu)榱俗o(hù)理 事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，使其重視護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)她們對(duì)護(hù)理專 業(yè)的熱愛(ài)，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生

8、自身的學(xué)習(xí)熱 情，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。2. 2加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平，保持成就感護(hù)理 專業(yè)是一門技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能 力，學(xué)生在校學(xué)習(xí)停留在理論方面，實(shí)際操作機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后 動(dòng)手操作失敗兒率增加，自信心下降。應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前2 周加強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)操作的訓(xùn)練并進(jìn)行考核；進(jìn)行實(shí)體操作時(shí)，盡量選擇 易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度; 對(duì)操作火敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一 次操作。2. 3加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用理論是實(shí)習(xí)的依據(jù)，沒(méi)有理論 指導(dǎo)，實(shí)習(xí)就存在盲冃性。絕大部分的學(xué)生認(rèn)為

9、前期理論學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí) 部分有用，排除醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速的影響，部分原因是現(xiàn)有護(hù)理教 學(xué)學(xué)制的影響。現(xiàn)有教學(xué)安排導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐存在某種程度的脫 節(jié)，學(xué)科理論結(jié)業(yè)較早，學(xué)生遺忘較多。在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要 強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明白學(xué)習(xí)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式, 結(jié)合病例進(jìn)行講課；指導(dǎo)學(xué)生記憶，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求 學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會(huì)貫通。2. 4創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，合理安排工作根據(jù)馬斯洛需要層次理 論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生 存后才考慮其他的需求4。臨床工作節(jié)奏與學(xué)生以往生活節(jié)奏不同 步，實(shí)習(xí)生在家被別人照顧，實(shí)習(xí)后充當(dāng)照顧

10、別人的角色，不注意生 活節(jié)奏的調(diào)整，就會(huì)產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。roy認(rèn)為4, 適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無(wú)論何吋，當(dāng)人們?cè)庥鋈魏蝸?lái)源的壓力 時(shí)，都會(huì)企圖去適應(yīng)它。如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原。大 部分的學(xué)生希望與教師交流，而學(xué)生與教師交流感到快樂(lè)。提示帶教 教師注重學(xué)綸適應(yīng)狀況，幫助她們成功的適應(yīng)，可以提高實(shí)習(xí)效果。 帶教教師應(yīng)主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活，幫助調(diào)整作息時(shí)間，指導(dǎo)t作安排, 節(jié)省時(shí)間和體力；對(duì)體質(zhì)較差的學(xué)生，多給予照顧，并逐步增加工作 量，幫助其慢慢適應(yīng)。2. 5鼓勵(lì)交流，逐步過(guò)渡到單獨(dú)與病人交流交流是人體的一種需 要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求5。對(duì)于護(hù)理專業(yè)而

11、言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學(xué)生 多為獨(dú)生了女，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為主動(dòng) 者，服務(wù)意識(shí)不夠有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師 面前演示后再面對(duì)患者；交流出現(xiàn)問(wèn)題吋，要保持清醒的頭腦，切忌 與病人發(fā)生爭(zhēng)吵；交流不順利吋，帶教教師要適吋給予幫助，回護(hù)理 站后幫助分析失敗的原因，找出解決問(wèn)題的方法；要教會(huì)學(xué)工進(jìn)行換 位思考，這樣交流吋才有平和的心態(tài)。2. 6幫助建立積極的口我意識(shí)統(tǒng)一口我意識(shí)是隱藏在個(gè)體內(nèi)心深 處的心理結(jié)構(gòu)，是個(gè)體的意識(shí)發(fā)展的高級(jí)階段，是人格的自我調(diào)控系 統(tǒng)。個(gè)體正是通過(guò)自我意識(shí)來(lái)認(rèn)識(shí)和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動(dòng)態(tài)平 衡，求得

12、獨(dú)特發(fā)展。針對(duì)口我意識(shí)的矛盾，帶教教師應(yīng)主動(dòng)了解學(xué)生 的理想自我，幫助確認(rèn)理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中 的不切實(shí)際的、過(guò)高的標(biāo)準(zhǔn)，使z與現(xiàn)實(shí)自我的潛能相符，腳踏實(shí)地， 在現(xiàn)實(shí)中尋找理想的載體，采取有針對(duì)性，有計(jì)劃的解決矛盾，縮小 理想自我與現(xiàn)實(shí)口我的差距，獲得口我意識(shí)的統(tǒng)一。3結(jié)論實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中存在著工作熱情與工作能力的矛盾、生活習(xí)慣與 新生活的矛盾、專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、 主體我與客體我的矛盾。建議臨床帶教教師在臨床帶教中多與學(xué)生交 流，針對(duì)個(gè)體采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使她們保質(zhì)保 量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)1伍新春高等教育心理學(xué)北京:高等教育出版社,1998.2242顧仿婭，馮運(yùn)華護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)施與管理護(hù)理學(xué)雜志, 2001