病毒性炎標(biāo)志物檢測(cè)文檔資料

1、病毒性肝炎病毒性肝炎hepatitis virus腸道傳播腸道傳播腸道外傳播腸道外傳播f, ttv? 其它其它病毒性肝炎病毒性肝炎- 背景背景 傳染源糞便血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液糞便傳播途徑糞-口經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型病毒性肝炎類型abcde基因組類型 ssrna dsdna ssrna ssrna ssrnahepatitis b virusn乙型肝炎的病原體乙型肝炎的病原體n在全世界廣泛流行，估計(jì)全球半數(shù)以上在全世界廣泛流行，估計(jì)全球半數(shù)以上人口已被人口已被hbv感染過，感染過，5%的人口為

2、的人口為hbv慢性感染慢性感染n中國(guó)：乙肝高發(fā)區(qū)，人群中國(guó)：乙肝高發(fā)區(qū)，人群hbsag的檢出的檢出率達(dá)率達(dá)9.8%hepatitis b virus抗原組成抗原組成( (一一)-)-hbsagn位于病毒表面，是一種糖蛋白位于病毒表面，是一種糖蛋白n4種亞型種亞型(adr,adw,ayr,ayw)n歐美國(guó)家歐美國(guó)家: adwn我國(guó)漢族我國(guó)漢族: adrn我國(guó)少數(shù)民族我國(guó)少數(shù)民族: aywn判斷判斷hbv感染的指標(biāo)之一感染的指標(biāo)之一n刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體即抗-hbs抗原組成抗原組成( (二二)- )- hbcagn位于位于dane顆粒核心部分和肝細(xì)胞核內(nèi)，顆粒核心部分和

3、肝細(xì)胞核內(nèi)，在血清中不易檢出游離的在血清中不易檢出游離的hbcagn主要成分是蛋白質(zhì)主要成分是蛋白質(zhì)n刺激機(jī)體產(chǎn)生抗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-hbc( (非保護(hù)性抗體非保護(hù)性抗體) )n在乙肝急性期、恢復(fù)期和在乙肝急性期、恢復(fù)期和hbsag攜帶者攜帶者中常可檢出抗中?？蓹z出抗-hbcn抗抗-hbc igm常提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)常提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)抗原組成抗原組成( (三三)- )- hbeagn位于位于hbv的核心的核心,是一種可溶性蛋白抗原是一種可溶性蛋白抗原nhbeag和和dane顆粒出現(xiàn)相平行，且與顆粒出現(xiàn)相平行，且與dna多多聚酶在血中的消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)相符合聚酶在血中的消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)相符合n血中血中hbe

4、ag的出現(xiàn)可作為的出現(xiàn)可作為hbv復(fù)制及血清有復(fù)制及血清有感染性的指標(biāo)感染性的指標(biāo)n刺激機(jī)體產(chǎn)生抗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-hben抗抗-hbe能與受染肝細(xì)胞表面的能與受染肝細(xì)胞表面的e抗原結(jié)合抗原結(jié)合,通通過補(bǔ)體介導(dǎo)破壞受染的肝細(xì)胞過補(bǔ)體介導(dǎo)破壞受染的肝細(xì)胞,抗抗-hbe的出現(xiàn)的出現(xiàn)是預(yù)后良好的征象是預(yù)后良好的征象抗原組成抗原組成( (四四)- pre-s)- pre-s抗原抗原n位于位于hbv的外衣殼上，有兩種的外衣殼上，有兩種n刺激機(jī)體產(chǎn)生抗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗pre-spre-s1 1和抗和抗pre-spre-s2 2，能阻能阻斷斷hbv與肝細(xì)胞受體結(jié)合，從而起到抵與肝細(xì)胞受體結(jié)合，從而起到抵抗病毒抗

5、病毒的作用的作用n抗抗pre-spre-s1 1和抗和抗pre-spre-s2 2的出現(xiàn)，表示病情好的出現(xiàn)，表示病情好轉(zhuǎn)，趨向痊愈轉(zhuǎn)，趨向痊愈傳染源傳染源n患者患者n潛伏期潛伏期n急性期急性期n慢性期慢性期n無癥狀無癥狀hbsag攜帶者攜帶者 高高中等中等低低/不能檢出不能檢出血液血液精液精液尿尿血清血清陰道分泌物陰道分泌物糞便糞便傷口滲出物傷口滲出物唾液唾液汗液汗液淚液淚液乳汁乳汁各種體液中各種體液中hbv的濃度的濃度 血源性傳播血源性傳播 輸血、注射、外科和牙科手術(shù)、針刺等輸血、注射、外科和牙科手術(shù)、針刺等 剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等 母嬰垂直傳播母嬰垂直傳播 宮內(nèi)傳播宮

6、內(nèi)傳播 分娩時(shí)微小皮損處傳播分娩時(shí)微小皮損處傳播 產(chǎn)后母嬰密切接觸產(chǎn)后母嬰密切接觸 性傳播性傳播hbv 傳播途徑傳播途徑病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷(一一)-抗原抗體檢測(cè)抗原抗體檢測(cè)n項(xiàng)目：項(xiàng)目：hbsag、抗抗-hbs、hbeag、抗抗-hbe、抗抗-hbc以及抗以及抗-hbc igmn方法方法nelisa(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性最常用，定性)n發(fā)光免疫分析發(fā)光免疫分析(定量定量)n反相間接血凝試驗(yàn)反相間接血凝試驗(yàn)(少用少用)elisa的基本原理的基本原理n利用抗原和抗體特異性結(jié)合利用抗原和抗體特異性結(jié)合n主要的試劑主要的試劑n固相抗原或抗體

7、固相抗原或抗體n酶標(biāo)記的抗原或抗體酶標(biāo)記的抗原或抗體n酶的底物酶的底物病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷( (二二) )核酸檢測(cè)核酸檢測(cè)n核酸雜交核酸雜交n探針探針npcrn引物引物nhbsag 感染的標(biāo)志感染的標(biāo)志nanti-hbs 既往感染既往感染/接種疫苗接種疫苗nanti-hbc igm 急性感染標(biāo)志急性感染標(biāo)志nanti-hbc igg 既往或慢性感染既往或慢性感染nhbeag 急性病毒復(fù)制，有傳染性急性病毒復(fù)制，有傳染性n anti-hbe 病毒不再?gòu)?fù)制病毒不再?gòu)?fù)制nhbv-dna 急性病毒復(fù)制，比急性病毒復(fù)制，比hbeag更準(zhǔn)確；更準(zhǔn)確；主要用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)主要用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義hbsag 抗抗-hbs hbeag 抗抗-hbe 抗抗-hbc 臨床意義臨床意義 急性或慢性感染急性或慢性感染(大三陽(yáng)大三陽(yáng))+-+-+乙肝后