全口義齒印模技術(shù)教材

1、1 1 2 2 3 3全口義齒的印模技術(shù)全口義齒的印模技術(shù)Impression of complete denture4 4硅橡膠印模硅橡膠印模海藻酸鹽印模海藻酸鹽印模5 5 準(zhǔn)確的印模要能反映口腔解剖形態(tài)準(zhǔn)確的印模要能反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動范圍，以便使和周圍組織生理功能活動范圍，以便使義齒基托與口腔粘模高度密合，有邊緣義齒基托與口腔粘模高度密合，有邊緣封閉作用，從而取得全口義齒良好的固封閉作用，從而取得全口義齒良好的固位。位。6 6無牙頜印模的目的無牙頜印模的目的 將義齒基托所覆蓋的部位與基托邊將義齒基托所覆蓋的部位與基托邊緣接觸的有關(guān)組織的外形記錄下來緣接觸的有關(guān)組織的外形

2、記錄下來7 7取印模次數(shù)取印模次數(shù)一次印模法一次印模法二次印模法二次印模法8 8二次印模法二次印模法 取初印模灌模模型上自凝塑料制個別托盤肌功能整塑取終印模 印模膏取初印模肌功能整塑均勻刮去一層取終印模 藻酸鹽印模材料取初印模（肌功能整塑）均勻削除一層取終印模9 9印模膏取初印模印模膏取初印模注意肌功能整塑注意肌功能整塑1010均勻刮去一層均勻刮去一層1111取終印模取終印模1212患者張閉口患者張閉口開口式印模法開口式印模法閉口式印模法閉口式印模法開口式印模法開口式印模法1313 是否對黏膜有壓力是否對黏膜有壓力黏膜靜止式印模法黏膜靜止式印模法黏膜運(yùn)動式印模法黏膜運(yùn)動式印模法無無軟組織功能變

3、形軟組織功能變形醫(yī)師牽拉患者口頰形成印模邊緣醫(yī)師牽拉患者口頰形成印模邊緣有有軟組織功能變形軟組織功能變形患者自主運(yùn)動形成印模邊緣患者自主運(yùn)動形成印模邊緣1414（一）全口義齒印模的要求（一）全口義齒印模的要求 1.精確的組織解剖形態(tài)精確的組織解剖形態(tài) 2.適度的伸展范圍適度的伸展范圍 3.反映周圍組織的功能形態(tài)反映周圍組織的功能形態(tài)1515 印模邊緣厚度約為印模邊緣厚度約為2-3mm，上頜后緣兩側(cè)蓋，上頜后緣兩側(cè)蓋過上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣與后顫動線（或過上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣與后顫動線（或腭小凹后腭小凹后2mm）一致，下頜后緣蓋過磨牙后墊二）一致，下頜后緣蓋過磨牙后墊二分之一或全部分之

4、一或全部.1616（二）全口義齒模型的要求（二）全口義齒模型的要求 1.很好地顯示無牙合所有的解剖標(biāo)志及很好地顯示無牙合所有的解剖標(biāo)志及粘膜皺襞的形態(tài)粘膜皺襞的形態(tài) 17171234567891018181234567891019192.具有一定的強(qiáng)度具有一定的強(qiáng)度 超硬石膏或超硬人造石灌注模型邊緣圍堤厚度超硬石膏或超硬人造石灌注模型邊緣圍堤厚度3-5mm,模型最薄處也不能少于模型最薄處也不能少于10mm，模型后緣應(yīng)在，模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于腭小凹后不少于2mm，下頜模型在磨牙后墊自其前，下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于緣起不少于10mm20202121（三）印模與模型制取的方法（三）印

5、模與模型制取的方法1.托盤選擇與調(diào)整托盤選擇與調(diào)整2.調(diào)節(jié)體位調(diào)節(jié)體位3.制取初印模（肌功能修整）制取初印模（肌功能修整）4.制作個別托盤制取終印模制作個別托盤制取終印模5.灌模灌模6.模型修整模型修整22221.1. 選擇托盤（無牙合托盤）：選擇托盤（無牙合托盤）： 托盤大小、形態(tài)與牙弓相一致；托盤大小、形態(tài)與牙弓相一致； 與牙弓內(nèi)外側(cè)間留約與牙弓內(nèi)外側(cè)間留約2-3mm2-3mm間隙；間隙； 翼緣止于距黏膜皺襞翼緣止于距黏膜皺襞2mm2mm處；處； 上頜托盤后緣蓋過翼上頜切跡和顫動線后上頜托盤后緣蓋過翼上頜切跡和顫動線后3-4mm3-4mm； 下頜托盤后緣蓋過磨牙后墊區(qū)。下頜托盤后緣蓋過磨牙

6、后墊區(qū)?？捎闷姐Q作適當(dāng)調(diào)整或加蠟。可用平鉗作適當(dāng)調(diào)整或加蠟。23232.患者的椅位：椅位直立，使下頜牙槽嵴與患者的椅位：椅位直立，使下頜牙槽嵴與地面平行，舒適放松。地面平行，舒適放松。24243.3.涂覆托盤粘接劑涂覆托盤粘接劑2525印模材料的選擇：印模膏印模膏 Compound: 熱塑性熱塑性, 流動性和可塑性較差流動性和可塑性較差, 無彈性無彈性, 用于制作個別托盤用于制作個別托盤藻酸鹽藻酸鹽 Alginate: 流動性和可塑性較好流動性和可塑性較好, 有彈性有彈性, 用于取初印模和終印模用于取初印模和終印模硅橡膠硅橡膠 Silicone rubber: 高粘性高粘性-流動性差流動性差,

7、 可塑性好可塑性好, 有彈性有彈性, 用于取初印模用于取初印模 低粘性低粘性-流動性好流動性好, 細(xì)膩細(xì)膩, 有彈性有彈性, 用于取終印模用于取終印模氧化鋅丁香油氧化鋅丁香油 Zinc oxide-eugenol: 流動性好流動性好, 細(xì)膩細(xì)膩, 無彈性無彈性, 用于取終印模用于取終印模印模蠟印模蠟 Impression wax:熱塑性熱塑性, 細(xì)膩細(xì)膩, 用于取終印?；蜃鲇∧Ｓ糜谌〗K印?；蜃鲇∧Ｐ拚拚?626取初印模前準(zhǔn)備材料取初印模前準(zhǔn)備材料27274.調(diào)拌印模材并制取印模調(diào)拌印模材并制取印模(海藻酸鹽印模材料) 水粉比 先粉后水 調(diào)拌時(shí)間30-45s 調(diào)拌均勻2828調(diào)拌海藻酸鹽印模材

8、料調(diào)拌海藻酸鹽印模材料29295.5.放置印模材料于托盤上放置印模材料于托盤上3030取上頜印模時(shí)，醫(yī)師站在患者取上頜印模時(shí)，醫(yī)師站在患者的右后方的右后方6.6.取初印模取初印模取下頜印模時(shí)，醫(yī)師站在患者取下頜印模時(shí)，醫(yī)師站在患者的右前方的右前方肘部與患者下頜相平肘部與患者下頜相平患者張口時(shí)牙弓合平面與地面患者張口時(shí)牙弓合平面與地面平行平行3131 左手以手指牽拉一側(cè)口角，左手以手指牽拉一側(cè)口角，右手將托盤以右手將托盤以旋轉(zhuǎn)式旋轉(zhuǎn)式放入放入口內(nèi)口內(nèi) 托盤就位托盤就位先后再前先后再前，肌功肌功能整塑能整塑后采用適當(dāng)?shù)膲毫蟛捎眠m當(dāng)?shù)膲毫⑼斜P固定于穩(wěn)定狀態(tài)將托盤固定于穩(wěn)定狀態(tài) 印模材凝固后，解開

9、邊緣印模材凝固后，解開邊緣封閉再取出托盤封閉再取出托盤3232肌功能整塑肌功能整塑 由醫(yī)生牽拉患者肌肉來模仿組織的功能運(yùn)動 上唇向下、上頜頰部肌肉向下前內(nèi) 下唇向上、下頜頰部肌肉向上前內(nèi)3333邊緣整塑的方法邊緣整塑的方法 1 1）主動肌功能整塑：）主動肌功能整塑： 嘬唇、咧嘴嘬唇、咧嘴 抬舌、舔上唇、舔兩側(cè)口角內(nèi)側(cè)抬舌、舔上唇、舔兩側(cè)口角內(nèi)側(cè) 大張口、下頜左右側(cè)方運(yùn)動、閉口咬合大張口、下頜左右側(cè)方運(yùn)動、閉口咬合 2 2）被動肌功能整塑：）被動肌功能整塑： 上頜：牽拉上唇向下，頰部向下前內(nèi)上頜：牽拉上唇向下，頰部向下前內(nèi) 下頜：牽拉下唇向上，頰部向上前內(nèi)下頜：牽拉下唇向上，頰部向上前內(nèi)3434

10、3535- 應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡 - 黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)制取的初印模及檢查制取的初印模及檢查3636初模型初模型 1.初印模的處理：沖洗、噴涂殺菌初印模的處理：沖洗、噴涂殺菌劑劑 3737清水沖洗印模，調(diào)拌石膏，先水后粉；調(diào)拌均勻；由高到低；邊振邊灌,避免氣泡，印模底面與工作臺面平行灌模應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度2.模型灌注模型灌注38383)初模型修整：模型邊緣石膏圍堤寬為初模型修整：模型邊緣石膏圍堤寬為4-5mm，邊緣溝槽部深度均為邊緣溝槽部深度均為2mm，需要緩沖的地方，需要緩沖的地方用一層薄蠟進(jìn)行局部緩沖用一層薄蠟進(jìn)行局部緩沖393940

11、404）模型畫線：畫出基托最大伸展邊緣線，然后）模型畫線：畫出基托最大伸展邊緣線，然后再畫出個別托盤的范圍，通常比基托最大伸再畫出個別托盤的范圍，通常比基托最大伸展范圍小展范圍小2mm但上頜后緣向后延長但上頜后緣向后延長2-3mm414142421.1. 光固化樹脂個別托盤光固化樹脂個別托盤2.2. 自凝樹脂個別托盤自凝樹脂個別托盤4343制作完成的個別托盤制作完成的個別托盤光固化樹脂個別托盤光固化樹脂個別托盤4444自凝樹脂個別托盤自凝樹脂個別托盤4545464647474848個別托盤個別托盤邊緣整塑邊緣整塑494950505151用刀將整塑蠟回切去除約用刀將整塑蠟回切去除約1mm 1mm

12、 唇頰系帶處需要去除更唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動多一些以便其活動5252涂覆托盤涂覆托盤- -印模材料粘接劑印模材料粘接劑5353聚醚硅橡膠印模材料聚醚硅橡膠印模材料5454取終印模要點(diǎn)：取終印模要點(diǎn)：材料不宜太稠、太多；材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到先用示指取少量材料填到上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)倒凹區(qū)；上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)倒凹區(qū)；固定托盤，迅速作肌功能固定托盤，迅速作肌功能修整；修整；不可強(qiáng)行取下陰模；不可強(qiáng)行取下陰模；5555上托盤上托盤5656 按摩患者面頰部按摩患者面頰部 嘬嘴唇嘬嘴唇 牽拉口頰牽拉口頰 舌尖上卷、左右擺動舌尖上卷、左右擺動托盤就位后，按下列順序作肌功能修整：托盤

13、就位后，按下列順序作肌功能修整：5757 完成的終印模完成的終印模5858 上頜：上頜： 上唇系帶，唇側(cè)前上唇系帶，唇側(cè)前庭溝底，庭溝底， 上頰系帶，頰側(cè)前上頰系帶，頰側(cè)前庭溝底，庭溝底， 翼上頜切跡，翼下翼上頜切跡，翼下頜韌帶頜韌帶, 腭小凹后腭小凹后 4mm印模范圍印模范圍5959 下頜：下頜： 下唇系帶，唇側(cè)前庭下唇系帶，唇側(cè)前庭溝底，溝底， 下頰系帶，下頰系帶， 頰側(cè)前庭溝底（頰棚頰側(cè)前庭溝底（頰棚區(qū)外側(cè)緣），區(qū)外側(cè)緣）， 遠(yuǎn)中頰角區(qū)，磨牙后遠(yuǎn)中頰角區(qū)，磨牙后墊，墊， 舌系帶，口底黏膜皺舌系帶，口底黏膜皺襞，襞， 下頜舌骨后窩下頜舌骨后窩印模范圍印模范圍6060剪去多余的印模材料剪去多

14、余的印模材料 印模表面消毒印模表面消毒6161 檢查終印模有無氣泡等檢查終印模有無氣泡等 灌注終模型（工作模型灌注終模型（工作模型） 6262模型灌注模型灌注 一般灌注法 圍模灌注法6363圍模灌注法 將終印模精細(xì)的邊緣形態(tài)反映在模型上，以便指導(dǎo)義齒基托邊緣厚度及形態(tài)的制作64641.在印膜邊緣高點(diǎn)一下3mm用標(biāo)記筆記出圍膜的范圍，沿標(biāo)記線粘著一條約5mm寬的黏蠟條，下頜印膜的舌側(cè)邊緣間用蠟板封閉空隙。2.用基托蠟片或鉛版包繞在圍好的印模周圍，形成型盒。要求型盒上緣比印模高出10mm。所有的連接處必須有熱蠟封閉。65652.用基托蠟片或鉛版包繞在圍好的印模周圍，形成型盒。要求型盒上緣比印模高出10mm。所有的連接處必須有熱蠟封閉。66663.將調(diào)好的超硬石膏堆放少量與印模最高處，輕微震蕩幫助印模材料流動，邊加材料邊震蕩，直到灌滿為止。石膏結(jié)固后將模型放入熱水中5分鐘，使邊緣整塑材料軟化，小心將托盤從模型上分離，用蠟刀去除所有多余的印模材料，不要損傷模型6767終模型