醫(yī)院五官科績(jī)效考核實(shí)施方案

1、精品石阡縣中醫(yī)醫(yī)院五官科績(jī)效考核實(shí)施方案（ 試行 ）為加強(qiáng)我科績(jī)效管理工作， 提高服務(wù)質(zhì)量和效率， 增進(jìn)科室 活力， 結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、績(jī)效考核原則1 、根據(jù)醫(yī)院績(jī)效考核方案要求，特制定本科室績(jī)效考核方 案。2、績(jī)效考核原則嚴(yán)格遵循公平、公正、公開(kāi)的原則：統(tǒng)一并 公開(kāi)考核標(biāo)準(zhǔn)、程序、方法、時(shí)間，公開(kāi)考核過(guò)程，考核要求公 正、標(biāo)準(zhǔn)客觀，及時(shí)公開(kāi)考核結(jié)果；3、科學(xué)、規(guī)范原則：考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、規(guī)范，考核時(shí)間定期 與不定期相結(jié)合；4、可行性原則：考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容及方法簡(jiǎn)單、適用、易操作二、考核目標(biāo)建立獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配機(jī)制全科監(jiān)督、民主評(píng) 議機(jī)制。實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一

2、評(píng)價(jià)向綜 合評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，切實(shí)減 輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高群眾健康水平。三、基本原則（一）突出社會(huì)效益原則。 堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤， 堅(jiān)決制止績(jī)效工資與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入掛鉤。（二）綜合考核評(píng)價(jià)原則。 堅(jiān)持公平、公正、綜合考核評(píng) 價(jià)，以醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、患者滿 意度等為考核重點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)效率的考核 力度。（三）成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組 為進(jìn)一步加強(qiáng)我科績(jī)效管理工作，增進(jìn)我科活力，經(jīng)研究 決定， 成立石阡縣中醫(yī)醫(yī)院五官科績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組， 組成人員 如下：組 長(zhǎng)： 黃國(guó)勇副組長(zhǎng)： 郭敏成 員 : 羅朝洪、五、績(jī)效考核具

3、體內(nèi)容為加強(qiáng)績(jī)效考核， 健全以服務(wù)質(zhì)量、 數(shù)量和患者滿意度為核 心的內(nèi)部分配機(jī)制， 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值。 目的使收 入分配向技術(shù)性強(qiáng)、 關(guān)鍵崗位、 業(yè)務(wù)骨干以及做出突出貢獻(xiàn)等人 員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)距離。（一）分配方案1 、科室績(jī)的 30% 作為基礎(chǔ)績(jī)效，即醫(yī)院所發(fā)科室績(jī)效總數(shù) 的 30% 以人均數(shù)平均分配個(gè)人績(jī)效。2、20% 作為崗位分配績(jī)效，其分配原則為：本科 1 分，?？?0.9 分，中專 0.8 分。每 10 年工齡加 0.2 分，科主任 0.4 分，護(hù)士長(zhǎng) 0.2 分，總住院醫(yī)師 0.2 分，有證 0.1 分，中級(jí) 0.4 分，初級(jí) 0.2 分。3、50%根據(jù)德、能、勤、績(jī)作為

4、考核績(jī)效，具體如下:序號(hào)項(xiàng)目考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)分加分得分考核結(jié)果1入岀院 診斷符 合率95% ,每增加1個(gè)百分點(diǎn)加 0.05 分，每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分。22搶救成功率80% ,每增加1%加0.025 分，每 降低1%扣0.05分。13病案質(zhì)量手術(shù)管理歸檔病歷甲級(jí)率 90% ,每增加1個(gè)百分點(diǎn)加0.2分，每下降1個(gè)百 分點(diǎn)扣0.2分，丙級(jí)病歷每份扣2分。架上病歷書(shū)寫(xiě)缺陷扣0.1分/處；病歷優(yōu)級(jí)率 90% ,每增加 1%加 0.2分，每降低1%扣0.2分，劣級(jí) 病歷扣1分/份。履行重大、新開(kāi)展 等手術(shù)的術(shù)前討論制度及審批程 序；手術(shù)不按準(zhǔn)入制度執(zhí)行每例扣 0.1分。手術(shù)通知單按時(shí)送達(dá)，按

5、時(shí)手術(shù)，手術(shù)安全核查表填寫(xiě)完整， 否則扣0.1分/例。手術(shù)部分標(biāo)識(shí)缺 陷扣0.1分/例。清潔手術(shù)切口甲級(jí) 愈合率 97% ,不按要求扣 0.5分。 手術(shù)病理檢查申請(qǐng)單必須按時(shí)送到 病理室，違者每例扣0.1分。154出院病歷歸檔、 病案首 頁(yè)填寫(xiě)要求在病人岀院5個(gè)工作日內(nèi)歸檔， 首頁(yè)信息填寫(xiě)完整不缺項(xiàng)，居民 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)規(guī)范并及按 時(shí)上報(bào)。病歷歸檔每超過(guò) 1天扣0.1 分/份；不及時(shí)填寫(xiě)或缺項(xiàng)的扣0.1分/份。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填 寫(xiě)不規(guī)范、不按時(shí)或漏報(bào)扣0.5分/份。25三級(jí)查房示范性查房每月1次，示范性查房應(yīng)提前報(bào)告醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控辦備案， 未報(bào)告?zhèn)浒富虿婚_(kāi)展不得分，病歷 無(wú)三級(jí)查房記錄扣

6、 0.1分/份。16臺(tái)帳書(shū)寫(xiě)科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持 續(xù)改進(jìn)記錄本、疑難危重及死亡討 論記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療差錯(cuò)事 故、醫(yī)療投訴、輸液輸血不良反應(yīng)、 藥品不良反應(yīng)、傳染病報(bào)告、醫(yī)院 感染登記本；交接班本、年度工作 計(jì)劃、工作總結(jié)等臺(tái)帳內(nèi)容完整且 符合要求，缺項(xiàng)者扣0.5分/項(xiàng)。37業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，有學(xué)習(xí)內(nèi)容， 科內(nèi)人員有筆記，否則不得分.積極參加院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)、培訓(xùn)、講課等， 每缺席1人扣0.1分，不倒扣。28教學(xué)有專人管理，有教學(xué)計(jì)劃，有出科考試,各項(xiàng)記錄完整，教學(xué)查房2次/ 月以上，實(shí)習(xí)生手寫(xiě)大病歷2份/月以上，以上任務(wù)均完成，否則每項(xiàng) 扣0.25分。19輸血管理成分輸血

7、65% ,輸血指征符合率 90% ,不達(dá)標(biāo)各扣 0.1分。輸血記 錄不規(guī)范扣1分，未填寫(xiě)輸血不良 反應(yīng)卡0.2分/例。開(kāi)展互助獻(xiàn)血每 完成1例加0.2分。210合理檢 查和治 療按診療規(guī)程合理檢查、合理治療，發(fā)現(xiàn)不合理檢查、治療的每例扣0.5 分。311醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)程，無(wú)糾紛、無(wú)投 訴、無(wú)推諉。發(fā)現(xiàn)推諉病人扣1分/例；發(fā)生糾紛扣 2分/起；發(fā)生糾紛 后科至未積極妥善處理扣2分/起；發(fā)生一般醫(yī)療差錯(cuò)扣 2分/次；發(fā)生 嚴(yán)重差錯(cuò)或事故扣 6分/次；危急值 報(bào)告制度執(zhí)行有缺陷的扣0.5分/例；病危病例必須及時(shí)請(qǐng) ICU會(huì)診， 符合轉(zhuǎn)科條件的必須及時(shí)轉(zhuǎn)ICU救治，違者扣5分。因糾紛引起的賠6

8、償尚按院部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。12臨床路 徑管理、 單病種 管理積極要求開(kāi)展臨床路徑工作，不開(kāi) 展不得分。對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo) 準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率不低于60%，入組完成率不低于 75%。入組率高 于60% ,每提高1%加0.1分，入 組率低于 60% ,每降低 1%扣0.1 分；入組完成率高于75% ,每提高1%加0.1分，每降低1%扣0.1分。 圍術(shù)期預(yù)防感染單病種管理質(zhì)量指 標(biāo)達(dá)標(biāo)率70%以上，每提高 1%加 0.1分，每降低1%扣0.1分。注： 臨床路徑管理病例數(shù)、單病種管理 病例數(shù)必須 10例方進(jìn)行以上指標(biāo) 監(jiān)測(cè)。213三基考試參考率達(dá)100% ,每降低1個(gè)百分 點(diǎn)扣0.1分?？荚嚭细衤蔬_(dá)

9、 100%， 每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.05分，科內(nèi) 無(wú)三基培訓(xùn)及考試記錄扣 0.5分。114會(huì)診轉(zhuǎn)科制度及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科，不按要求扣1分/例。115知情告知認(rèn)真履行手術(shù)、麻醉、特殊檢查和 治療告知義務(wù)，知情同意書(shū)規(guī)范、 及時(shí)、到位；未簽署知情同意書(shū)扣0.5分/份，項(xiàng)目缺失扣 0.1分/項(xiàng)； 填寫(xiě)不規(guī)范不完整扣 0.1/處；本欄 目實(shí)行倒扣。416院感管理90分，每降低1%扣0.1分；院感 漏報(bào)1例扣0.1分。517合理用 藥藥品 比例每月不定期檢查住院病歷，不合理 用藥扣0.2分/份。門(mén)診、住院藥品 比例每增加1個(gè)百分點(diǎn)扣0.25分， 每降低1個(gè)百分點(diǎn)加0.25分。無(wú)指 征使用藥物扣 0.3分/份

10、。（每科藥 品比例由院部制定）518抗菌藥物使用嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用各項(xiàng)指 標(biāo)管理：門(mén)診使用率、住院使用率、 清潔切口預(yù)防性使用率每項(xiàng)達(dá)標(biāo)得 0.7分，不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣 0.7分。微生 物送檢率達(dá)標(biāo)得 1.4分，不達(dá)標(biāo)扣 0.7分；DDD值達(dá)標(biāo)得1.2分，不 達(dá)標(biāo)扣0.2分.319國(guó)家基 本藥物 使用首先使用國(guó)家基本藥物品種，使用 國(guó)家基本藥物收入占全科藥品收入 比例達(dá)標(biāo)，每項(xiàng)得1.5分。每減少1%扣0.1分。（各科基本藥物使用 比例由院部制定）320門(mén)診管理按規(guī)定出門(mén)診，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制， 按病種分流診治?？浦魅挝窗匆?guī)定 定期岀門(mén)診，每次扣1分。違反首診負(fù)責(zé)制扣0.5分/例；跨科診治扣 1分/

11、例；辦理病人住院手續(xù)的醫(yī)生 應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)病人的姓名、性別、年 齡等信息，因辦理醫(yī)師原因造成病 人信息錯(cuò)誤的扣科室0.1分/例。不規(guī)范處方扣0.1分/份，不適宜處方 扣0.2分/份，超常處方扣0.3分/份。不寫(xiě)門(mén)診病歷扣0.5分/份，不合格門(mén)診病歷扣 0.2分/份，傳染病 漏報(bào)扣1分/例，不填寫(xiě)肺結(jié)核轉(zhuǎn)診 卡的每例扣1分，不填寫(xiě)門(mén)診日志 扣0.5分/例，門(mén)診日志不按規(guī)范填 寫(xiě)扣0.1分，本欄目實(shí)行倒扣。421護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部提供。 90分，每增加 3 個(gè)百分點(diǎn)加0.4分,每下降3個(gè)百分 點(diǎn)扣0.4分1022護(hù)理管理95分,每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分223優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)90分，每增加3個(gè)百分點(diǎn)加0.2

12、 分,每下降3個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分324合理收費(fèi)嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不重復(fù)和 分解收費(fèi)，不另立收費(fèi)項(xiàng)目。發(fā)現(xiàn) 不合理收費(fèi)、亂收費(fèi)不得分。225岀院結(jié)帳管理醫(yī)療欠費(fèi)例數(shù)不超過(guò)岀院例數(shù)5%，每增加1%扣0.2分，不倒扣（特殊 情況除外）；未做好岀院審核校對(duì)， 即通知患者到收費(fèi)處結(jié)帳的，每例 扣0.5分。226科室管理嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度，執(zhí)行力強(qiáng)， 工作效率高，及時(shí)完成工作任務(wù)， 科室人員工作態(tài)度積極，履行崗位 職責(zé)好。不按時(shí)完成院部下達(dá)的征 訂資料、上報(bào)資料、心得體會(huì)等， 扣0.1分/人次。不配合院部工作檢 查扣2分/次。227醫(yī)德醫(yī)風(fēng)商業(yè)賄賂滿意度 90% ,每降低1%扣0.1分； 有服務(wù)投訴

13、扣1分/起。發(fā)現(xiàn)接受藥 商、器械商以各種形式給予回扣、 提成的扣10分/次。接受患者及其 親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)的扣 2 分/次；政治理論學(xué)習(xí)每周一次，有 記錄，不組織學(xué)習(xí)，缺一次扣0.1分.科室設(shè)有政治理論學(xué)習(xí)記錄本、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)教育記錄本、 病人來(lái)信來(lái)訪記錄本、好人好事記 錄本、回訪病人記錄本，缺一項(xiàng)扣 0.1分。本欄目實(shí)行倒扣。428病人回訪住院病人岀院后按規(guī)定 15天內(nèi)回 訪，有記錄?；卦L率低于 15%不得 分，記錄不全的扣 0.1分。229團(tuán)結(jié)協(xié) 作團(tuán)隊(duì) 精神科間、同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，做不好，互相拆臺(tái)的不得分230儀表儀 容勞動(dòng) 紀(jì)律上班按規(guī)定著裝，佩戴工作牌，不 按規(guī)定著裝、不佩戴工作牌的扣 0.1 分/人次。守紀(jì)律，出滿勤，遲到或 早退每人次扣 0.5分，嚴(yán)格值班制 度，脫崗扣1分/次、曠工1天扣2 分。不參加會(huì)議每人次扣 0.5