廣東省科技計劃項目申報書421164426大連市科技計劃項目申報書

1、廣東省科技方案工程申報書xx421164426大連市科技方案工程申報書 大 連 市 科 技 計 劃 項 目 申 報 書 工程名稱： 方案類別： 技術領域： 承當單位（蓋章）： 單位負責人簽名： 填報人簽名： 填報時間： 年 月 日 大 連 市 科 學 技 術 局 制 二五年 填 表 說 明 一、有關指標說明 1法人代碼：應采用國家統(tǒng)一規(guī)定的法人代碼。 2企業(yè)所在地代碼：01：中山區(qū) 02：西崗區(qū) 03：沙河口區(qū) 04：甘井子區(qū) 05：開發(fā)區(qū) 06：高新園區(qū) 07：保稅區(qū) 08：旅順口區(qū) 09：金州區(qū) 10：普蘭店市 11：瓦房店市 12：莊河市 13：長?？h。 3信用等級：指由本企業(yè)的開戶銀行

2、核定的信用等級。 4方案完成時間：指完本錢工程所列方案目標，到達工程驗收的時間。 5工程方案完成時年度指標：指工程在到達“方案完成時間”時，實際可實現(xiàn)的年度指標，而不是到達的生產(chǎn)能力。 6單位使用政府資金情況指最近三年本單位獲得國家、省、市科技研發(fā)資金的使用情況，高等學校、科研機構、醫(yī)院填寫工程負責人承當科技方案工程的情況。 二、申請書各項內容須如實填寫，各項欄目不得空缺，無此內容時填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，企業(yè)名稱需填寫全稱。 一、單位根本情況 單位名稱 所在地代碼 法人代碼 e-mail 通訊地址 郵 編 聯(lián) 系 人 手 機 傳 真 開戶銀行 帳 號 信用等級 單位類型 01國有 02集體

3、 03股份合作 04聯(lián)營 05有限責任 06股份有限 07私營 08港、澳、臺商投資 09外商投資 10. 機關(高等學校、科研機構) 99其他 注冊時間 注冊資金 萬元 其中外資(含港澳臺)比例 % 承當單位上 年 度經(jīng)濟效益（萬元） 總收入 銷售總額 總資產(chǎn) 凈利潤 交稅總額 創(chuàng)匯總額 技術開發(fā)經(jīng)費支出額 承當單位人員情況 職工總數(shù) 大專以上人員人數(shù)及占總數(shù)百分比 人 技術人員數(shù) 其中：高級職稱 人 人 % 人 中級職稱 人 法定代表人 情 況 姓 名 性別 出生年月 最高學歷 身份證號碼 電 話 主 要 產(chǎn) 品 情 況 主 要 產(chǎn) 品 名 稱 是否具有自主知識產(chǎn)權 占企業(yè)銷售收入總額比例

4、 是 否 % 是 否 % 是 否 % 單位使用政府資金情況 項 目 名 稱 經(jīng)費下達部門 經(jīng)費下達時間 下達經(jīng)費總額（萬元） 工程是否驗收 二、工程根本情況 工程名稱 方案類別 a11.光電子專項 a12.新材料專項 a13.裝備制造業(yè)專項 e11.生物醫(yī)藥專項 b11.特色果蔬專項 b12.海珍品專項 c11.孵化器 c12.中介效勞機構 a10.工業(yè)科學技術研究 b10.農業(yè)科學技術研究 e21.社會開展 d10.軟科學研究 f10.知識產(chǎn)權保護 a21.火炬方案 b21.星火方案 j10.科學技術基金 j21.工程技術研究中心 j31.重點新產(chǎn)品 j99.其它 工程負責人 性別 出生年月

5、 最高學歷 工程現(xiàn) 處階段 1.研發(fā)階段 2.中試階段 3.批量（規(guī)模）生產(chǎn) 技術 1自有技術 2.產(chǎn)學研合作開發(fā)技術 3.國內其他單位技術 4.引進技術本企業(yè)消化創(chuàng)新 5.國外技術 1.國家攻關方案 2.“863”方案 3.國家級其他方案 4.省部級方案 9.其他 技術領域 01.電子與信息 02.生物、醫(yī)藥 03.新材料 04.光電子 05.光機電一體化 06.資源與環(huán)境 07.新能源、高效節(jié)能 08.農業(yè) 99.其他 工程執(zhí)行期 至 合作單位1 負責人 聯(lián)系 合作單位2 負責人 聯(lián)系 主要研究內容和要到達的主要經(jīng)濟技術指標摘要（200字） 工程已有知識產(chǎn)權狀況(件) 專利申請總 數(shù) 其

6、中 專利授權總數(shù) 其 中 軟 件 創(chuàng)造專利 實用新型 創(chuàng)造專利 實用新型 產(chǎn)品登記 著作權 三、工程投入資金預算(萬元) 總 已完成 投資額 其中 單 位 自 籌 政 府 資 金 銀 行 貸 款 投 資 額 國家/省撥款 大連市 方案新增 投 資 額 其中 人 員 費 萬元 設 備 費 萬元 能源材料費 萬元 試驗外協(xié)費 萬元 差 旅 費 萬元 會 議 費 萬元 管 理 費 萬元 其他相關費用 萬元 合 計 萬元 方案新增投資 及金額 單 位 自 籌 申請市研發(fā)資金 （無償資助） 申請科技貸款 申請創(chuàng)業(yè)投資、風險投資 其 他 萬元 萬元 萬元 萬元 萬元 申 請 市 研 發(fā) 資 金 用 途 人

7、 員 費 萬元 儀器設備費 萬元 儀 器 名 稱 用 途 金 額 1. 萬元 2. 萬元 3. 萬元 4. 萬元 5. 萬元 能源材料費 萬元 試驗外協(xié)費 萬元 差 旅 費 萬元 會 議 費 萬元 管 理 費 萬元 其他相關費用 萬元 合 計 萬元 四、工程方案目標 此欄目各項指標是工程立項后，工程驗收的主要依據(jù)，請認真填寫。 工程完成后獲取知識產(chǎn)權預測（件） 專利申請總數(shù) 其中：創(chuàng)造 其中：實用新型 軟件版權 產(chǎn)品登記 著作權 工程執(zhí)行期內方案實現(xiàn)指標 新增就業(yè)人數(shù) 人 累計凈利潤 萬元 新增資金投入 萬元 累計繳稅總額 萬元 累計工業(yè)增加值 萬元 累計創(chuàng)匯 萬美元 累計產(chǎn)品銷售收入 萬元 市場占有率 % 工程方案完成時可實現(xiàn)的技術指標和社會效益情 況 五、工程方案進度 在工程執(zhí)行期內，每一階段應到達的具體目標，包括時間進度指標、技術指標、資金使用方案、生產(chǎn)建設情況、銷售方案等。每一階段目標應是比擬詳細的、可進行考核的定性定量描述。 階 段 起止時間 階段目標及工作進度指標 六、報送的附件 (填寫對應的編號) 01 工商企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位資質證明（復印件） 02.高新技術企業(yè)證書 03.科技成果（新產(chǎn)品）