建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表

1、建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 申報(bào)單位(章)： 申報(bào)日期： 北京市公安局消防局制申報(bào)所需材料（1）項(xiàng)目驗(yàn)收1、填寫(xiě)建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表（一式兩份）2、建設(shè)過(guò)程中消防部門(mén)的所有建筑消防設(shè)計(jì)審核文件（復(fù)印件， 一式兩份）3、消防檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)報(bào)告（兩份原件）4、消防施工單位的資質(zhì)證書(shū)（復(fù)印件，加蓋單位公章）5、申報(bào)表上填寫(xiě)的各種消防設(shè)施中，消防產(chǎn)品（含防火阻燃材料）需提供該產(chǎn)品的檢測(cè)報(bào)告（2）裝修工程驗(yàn)收1、建設(shè)單位提出的驗(yàn)收申請(qǐng)（加蓋公章）2、建設(shè)單位填寫(xiě)建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表（一式兩份）3、建設(shè)工程中消防部門(mén)的建筑消防設(shè)計(jì)審核文件（復(fù)印件）4、消防檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)報(bào)告（原件）5、申報(bào)表上填寫(xiě)的裝修材

2、料（壁紙、地毯、紡織物）需提供其檢測(cè)報(bào)告（復(fù)印件）建設(shè)單位(蓋建設(shè)單位章)聯(lián)系人工程名稱(chēng)電 話(huà)工程地點(diǎn)使用性質(zhì)消防審核文件號(hào)土建情況建筑結(jié)構(gòu)耐火等級(jí)建筑面積(平方米)高 度(米)層 數(shù)(地上)(地下)(層)防火間距(米)消防車(chē)道防火分區(qū)面積(平方米)消防登高面情況防煙分區(qū)面積(平方米)消防控制室位置消防控制室面積(平方米)最多一層人數(shù)(人)疏散寬度(米)疏散樓梯(出口)數(shù)量(個(gè))消防電梯數(shù)量(臺(tái))最大安全疏散距離(米)消防電梯速度(M/S)防火門(mén)型號(hào)數(shù)量生 產(chǎn) 廠(chǎng) 家電纜井、管道井封堵情況防卷火簾型號(hào)數(shù)量生 產(chǎn) 廠(chǎng) 家危險(xiǎn)品儲(chǔ) 存工藝流程自檢自驗(yàn)意見(jiàn)單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人

3、簽 名設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日施工單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日自檢自驗(yàn)情況單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人建設(shè)單位消防設(shè)施室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)進(jìn)水管數(shù)量(個(gè))室內(nèi)消防用水量(升/秒)進(jìn)水管公稱(chēng)直徑(毫米)室外消防給水量(升/秒)消防儲(chǔ)水量(立方米)室外消火栓公稱(chēng)管徑(毫米)室內(nèi)消火栓間距(米)室內(nèi)消火栓數(shù)量(個(gè))室外消火栓間距(米)室外消火栓數(shù)量(個(gè))消防立管公稱(chēng)直徑(毫米)配套消防卷盤(pán)(個(gè))消防水泵型 號(hào)揚(yáng) 程(米水柱)功 率(瓦特)流 量(升/秒)臺(tái) 數(shù)(臺(tái))生產(chǎn)廠(chǎng)家系統(tǒng)類(lèi)型1. 噴水滅火 2. 噴霧水滅火 3. 噴霧水冷卻消防設(shè)施自動(dòng)噴水滅火

4、系統(tǒng)噴灑類(lèi)型1、干式；2、濕式；3、預(yù)作用；4、開(kāi)式系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)保護(hù)面積（立方米）產(chǎn)品名稱(chēng)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠(chǎng) 家數(shù) 量噴灑頭報(bào)警控制閥水流指示器壓力開(kāi)關(guān)氣壓水罐水泵接合器水泵穩(wěn)壓泵設(shè)計(jì)流量(升/秒)水泵類(lèi)型流 量(升/秒)揚(yáng) 程(米水柱)功 率(瓦特)設(shè)計(jì)壓力(MPa)供水泵總用水量(立方米)穩(wěn)壓泵氣體滅火1、鹵代烷；2、氮?dú)?、二氧化碳；4、其它系統(tǒng)形式1、全充滿(mǎn)2、局部應(yīng)用最大保護(hù)區(qū)容積(立方米)設(shè) 置部 位消防設(shè)施氣體滅火產(chǎn)品名稱(chēng)產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠(chǎng) 家數(shù)量分配閥遠(yuǎn)程啟動(dòng)裝置聯(lián)動(dòng)開(kāi)關(guān)裝置手動(dòng)開(kāi)啟裝置緊急制動(dòng)儲(chǔ) 罐(升/每瓶)其他滅火系統(tǒng)系 統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)名稱(chēng)系統(tǒng)類(lèi)型系 統(tǒng)啟動(dòng)方式用

5、量或儲(chǔ) 量工作壓力生產(chǎn)廠(chǎng)家滅火系統(tǒng)泡 沫1. 抗溶性2. 氟蛋白3. 高倍4. 低倍1. 半固定2. 移動(dòng)3. 固定(公斤)供給強(qiáng)度滅火系統(tǒng)干 粉1. 磷酸二氫氨2. 碳酸氫鈉3. 碳酸氫鉀4. 尿素(公斤)供給強(qiáng)度滅火系統(tǒng)蒸 氣1. 全充滿(mǎn)2. 半固定3. 全充滿(mǎn)固定4. 固定 %供給強(qiáng)度滅火器配置火災(zāi)配置場(chǎng)所類(lèi)別核實(shí)1.A類(lèi) 2.B類(lèi) 3.C類(lèi)危險(xiǎn)等級(jí)核實(shí)1.嚴(yán)重危險(xiǎn) 2.中危險(xiǎn) 3.輕危險(xiǎn)選擇類(lèi)型1清水2干粉3化學(xué)泡沫4二氧化碳其 它數(shù) 量消防設(shè)施火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)形式1.區(qū)域報(bào)警；2.集中報(bào)警；3.控制中心報(bào)警設(shè)置部位產(chǎn)品名稱(chēng)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠(chǎng) 家數(shù) 量集中報(bào)警器區(qū)域報(bào)警器感煙探測(cè)器感

6、溫探測(cè)器應(yīng)急廣播手動(dòng)按鈕及其它手動(dòng)報(bào)警按鈕間距供電等級(jí)消防用電線(xiàn)路保護(hù)方式用電總負(fù)荷(KVA)備用電源情況消防用電總負(fù)荷(KVA)應(yīng)用控制功能數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與安全疏散誘導(dǎo)系統(tǒng) 1. 有 2. 無(wú)防煙排煙系統(tǒng)部位防煙樓梯間前室及合用前室走 道房 間自然排煙口位置1.自然排煙；2.機(jī)械排煙；3.通風(fēng)兼排煙；4.正壓送風(fēng)（平方米）產(chǎn)品名稱(chēng)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠(chǎng) 家數(shù) 量防火閥排煙閥送風(fēng)機(jī)排煙機(jī)機(jī)械防煙送風(fēng)量 (立方米/小時(shí))機(jī)械排煙排煙量 (立方米/小時(shí))其他通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況項(xiàng) 目調(diào) 試 情 況調(diào)試人員自動(dòng)消防系統(tǒng)工程自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)防煙排煙系 統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)（含聯(lián)動(dòng)控制）進(jìn)口

7、產(chǎn)品復(fù)驗(yàn)情況自檢自驗(yàn)意見(jiàn)單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日施工單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日裝修部位裝修面積（平方米）裝 修 材 料燃燒性能等級(jí)頂 棚裝修材料墻 面裝修材料地 面裝修材料隔 斷裝修材料固 定家 具裝 飾織 物其 他裝修材料其 他電器設(shè)備情 況單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名設(shè)計(jì)單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日施工單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日建設(shè)單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日監(jiān)理單位 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日消防驗(yàn)收自檢自驗(yàn)合格報(bào)告暨消防驗(yàn)收申請(qǐng)北京市公安局消防局：我單位建設(shè)的 工程現(xiàn)已全部完工，我單位已會(huì)同設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工及產(chǎn)品供貨單位完成了對(duì)以上建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表內(nèi)填寫(xiě)的消防設(shè)施的自檢自驗(yàn)工作。本工程有關(guān)消防設(shè)計(jì)文件符合現(xiàn)行國(guó)家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且現(xiàn)場(chǎng)已按消防審核部門(mén)已審核通過(guò)的消防設(shè)計(jì)文件施工完畢，所用消防產(chǎn)品均符合國(guó)家消防產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入原則。經(jīng)建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工等有關(guān)單位聯(lián)合自檢自驗(yàn)，結(jié)論為合格。故我單位認(rèn)為該工程已具備消防驗(yàn)收條件，特向貴局申請(qǐng)消防驗(yàn)收?，F(xiàn)委托我單位 同志全權(quán)負(fù)責(zé)該工程的消防驗(yàn)收工作，此委托權(quán)不得轉(zhuǎn)讓?zhuān)袝r(shí)間截止到此工程驗(yàn)收結(jié)束。建設(shè)單位法人簽字：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（受委托人）簽字：建設(shè)單位蓋章： 日期：設(shè)計(jì)單位