常見輸血反應(yīng)及護(hù)理實(shí)用教案

1、日期：日期：2017-2地點(diǎn)：示教室地點(diǎn)：示教室形式：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)學(xué)習(xí)形式：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)學(xué)習(xí)主講人：主講人：主持人：主持人：學(xué)習(xí)內(nèi)容：常見學(xué)習(xí)內(nèi)容：常見(chn jin)的輸血反應(yīng)及護(hù)理的輸血反應(yīng)及護(hù)理2021-12-1第1頁/共20頁第一頁，共21頁。什么(shn me)是輸血反應(yīng)？輸血反應(yīng)輸血反應(yīng) 在輸血過程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的在輸血過程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的 新的異常表現(xiàn)或疾病新的異常表現(xiàn)或疾病(jbng)(jbng)，嚴(yán)重者可以危及患者，嚴(yán)重者可以危及患者 的生命。的生命。2021-12-1第2頁/共20頁第二頁，共21頁。常見(chn jin)的輸血反應(yīng)

2、（一）發(fā)熱反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)）（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)）（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重(u zhn)出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（五）其他2021-12-1第3頁/共20頁第三頁，共21頁。發(fā)熱(f r)反應(yīng)1.原因1.1由致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染。1.2多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白紅胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時， 受血者體內(nèi)(t ni)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。1.3輸血時沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。2.臨床表現(xiàn) 可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)， 繼之出現(xiàn)高

3、熱，體溫可達(dá)38-41，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心( xn)、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。發(fā)熱持續(xù)時間不等，輕者持 續(xù)1-2小時即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。、2021-12-1第4頁/共20頁第四頁，共21頁。發(fā)熱(f r)反應(yīng)3、護(hù)理3.1 預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3.2 處理： 3.2.1反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解。 3.2.2反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理（發(fā)冷者注意保暖、高熱者給予物理降溫），并及時通知醫(yī)生。 3.2.3必要時遵醫(yī)囑(yzh)給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上

4、腺皮質(zhì)激素等。 3.2.4將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢。2021-12-1第5頁/共20頁第五頁，共21頁。二、過敏反應(yīng)二、過敏反應(yīng)1 1、原因、原因1.1 1.1 患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易發(fā)生過敏反應(yīng)。輸入患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易發(fā)生過敏反應(yīng)。輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原血液中的異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使而使 機(jī)體致敏。機(jī)體致敏。1.2 1.2 輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在采血前服用輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在采血前服用過可致敏的藥物過可致敏的藥物 或進(jìn)食了可致敏的食物?；蜻M(jìn)食了可致敏的食物。1.3 1.3 多次輸血

5、的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時血時, ,抗原抗體相互作用而發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)抗原抗體相互作用而發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)1.4 1.4 供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者，供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)的抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。一旦與相應(yīng)的抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。 2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 過敏反應(yīng)大多過敏反應(yīng)大多(ddu)(ddu)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時，其程度輕重不一，通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。束輸血時，其程度輕重不一，通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重相互作用

6、而發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)。癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重相互作用而發(fā)生輸血發(fā)應(yīng)。2021-12-1第6頁/共20頁第六頁，共21頁。二、過敏反應(yīng)二、過敏反應(yīng)2.1 2.1 輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹蕁麻疹2.2 2.2 中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。2.32.3重度反應(yīng)：發(fā)生過敏性休克。重度反應(yīng)：發(fā)生過敏性休克。 3 3、護(hù)理、護(hù)理

7、3.1 3.1 預(yù)防預(yù)防3.1.13.1.1正確管理血液正確管理血液(xuy)(xuy)和血制品和血制品3.1.23.1.2選用無過敏史的供血者；選用無過敏史的供血者；3.1.33.1.3供血者在采血前供血者在采血前4h4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)；宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)； 3.1.43.1.4對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。物。 2021-12-1第7頁/共20頁第七頁，共21頁。二、過敏反應(yīng)二、過敏反應(yīng)3.2 3.2 處理處理3.2.

8、13.2.1輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解。海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解。3.2.23.2.2中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)(gnj)(gnj)醫(yī)囑皮下注射醫(yī)囑皮下注射1:1000 1:1000 腎上腺素腎上腺素0.5-1ml0.5-1ml或靜脈滴或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物。注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物。3.2.33.2.3呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管開；呼吸困難者給予氧

9、氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管開； 3.2.43.2.4循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。3.2.53.2.5監(jiān)測生命體征變化。監(jiān)測生命體征變化。 2021-12-1第8頁/共20頁第八頁，共21頁。三、溶血三、溶血(rn xu)反應(yīng)反應(yīng)溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 是受血者或供血者的是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重輸血反溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。管外溶血。1 1、血管內(nèi)溶血、血管內(nèi)溶血1.11.1原因原因1.11.1輸入了異型血液：供血輸入了異型

10、血液：供血者和受血者血型不符而造者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，成血管內(nèi)溶血， 反應(yīng)發(fā)反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入生快，一般輸入10-15ml10-15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。嚴(yán)重。 1.21.2輸入了變質(zhì)的血液：輸輸入了變質(zhì)的血液：輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過久、保解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響影響pHpH的藥物等，均可導(dǎo)的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。致紅細(xì)胞破壞溶解。2.2.臨床表現(xiàn)：輕重不一，臨床表

11、現(xiàn)：輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入者在輸入10-15ml10-15ml血液時血液時 即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通?？蓪⑷苎磻?yīng)的臨床通?？蓪⑷苎磻?yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個階段：表現(xiàn)分為以下三個階段： 第一階段：受血者血第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面紅細(xì)胞表面(biomin)(biomin)的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。部分小血管。2021-12-1第9頁/共20頁第九頁，共21頁。三、溶血三、溶血(rn xu)反應(yīng)反應(yīng)患者出現(xiàn)頭部

12、脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，患者出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。 第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)尿（尿呈醬油色），同時伴有寒戰(zhàn)、尿（尿呈醬油色），同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。 第三階段：一方面，大量血紅蛋白第三階段：一方面，大量血紅蛋白

13、(xuhng (xuhng dnbi)dnbi)從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。血癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。3. 3. 護(hù)理護(hù)理3.13.1預(yù)防預(yù)防3.1.13.1.1認(rèn)真做好血型鑒定與交

14、叉配血試驗(yàn)。認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)。；2021-12-1第10頁/共20頁第十頁，共21頁。三、溶血三、溶血(rn xu)反應(yīng)反應(yīng)3.1.23.1.2輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯事故的發(fā)生輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯事故的發(fā)生3.1.33.1.3嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。 4 4處理處理4.14.1立即停止輸血，并通知醫(yī)生。立即停止輸血，并通知醫(yī)生。 4.24.2給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。藥物治療。 4.34.3將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。將

15、余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。 4.44.4雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。攣，保護(hù)腎臟。 4.54.5堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少溶解度，減少(jinsho)(jinsho)沉淀，避免阻塞腎小管。沉淀，避免阻塞腎小管。 2021-12-1第11頁/共20頁第十一頁，共21頁。三、溶血三、溶血(rn xu)反應(yīng)反應(yīng)4.64.6嚴(yán)密觀察生命嚴(yán)密觀察生命(shngmng)(shngmng)體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測體征和

16、尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析每小時尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。治療。4.74.7若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。 4.84.8心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。2.2.血管外溶血血管外溶血 多由多由RhRh系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗D D、抗、抗C C和抗和抗E E）引起。臨）引起。臨床常見床常見RhRh系統(tǒng)系統(tǒng) 血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由D D抗原與其相應(yīng)的抗體抗原與其相應(yīng)的抗體相互作用產(chǎn)生抗原抗體

17、免疫反相互作用產(chǎn)生抗原抗體免疫反 應(yīng)所致。反應(yīng)的結(jié)果使紅細(xì)胞破壞應(yīng)所致。反應(yīng)的結(jié)果使紅細(xì)胞破壞溶解，釋放出的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，溶解，釋放出的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素， 經(jīng)血液循環(huán)至肝臟經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解，然后通過消化道排出體外。后迅速分解，然后通過消化道排出體外。RhRh陰性患者首次輸入陰性患者首次輸入RhRh陽性血液不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血陽性血液不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-32-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RhRh因子的因子的抗體?？贵w。 如再次接受如再次接受RhRh陽性的血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。陽性的血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RhRh血型不血型不合所引起的溶血反應(yīng)較少見，

18、且發(fā)生緩慢，可在輸血后幾小時至幾合所引起的溶血反應(yīng)較少見，且發(fā)生緩慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，癥狀天后才發(fā)生，癥狀2021-12-1第12頁/共20頁第十二頁，共21頁。三、溶血三、溶血(rn xu)反應(yīng)反應(yīng)輕，有輕度的發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高等。對此類輕，有輕度的發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高等。對此類患者應(yīng)查明原因，確診患者應(yīng)查明原因，確診(quzhn)(quzhn)后，盡量避免再后，盡量避免再次輸血。次輸血。 2021-12-1第13頁/共20頁第十三頁，共21頁。四、與大量輸血有關(guān)四、與大量輸血有關(guān)(yugun)的的反應(yīng)反應(yīng)大量輸血大量輸血 一般是指在一般是指在24h24h內(nèi)緊急輸血

19、量相當(dāng)于或大于患者總血容內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量。常見的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重的反應(yīng)、量。常見的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重的反應(yīng)、出血傾向及枸櫞酸鈉中毒等。出血傾向及枸櫞酸鈉中毒等。 1 1、循環(huán)負(fù)荷過重、循環(huán)負(fù)荷過重 即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理同靜即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理同靜脈脈(jngmi)(jngmi)輸液反應(yīng)。輸液反應(yīng)。護(hù)理措施：護(hù)理措施： 1. 1.輸注過程中滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。輸注過程中滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。 2. 2.立即停止輸液立即停止輸液, ,通知醫(yī)生。通知醫(yī)生。 3. 3.端坐位，兩腿下垂。端坐位，

20、兩腿下垂。 4. 4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等等) )。 5. 5.高流量吸氧高流量吸氧(68L/min)(68L/min)，濕化瓶內(nèi)加，濕化瓶內(nèi)加20-3020-30酒精。酒精。 6. 6.必要時四肢輪扎。必要時四肢輪扎。 7. 7.安慰病人，解除病人的緊張情緒安慰病人，解除病人的緊張情緒2021-12-1第14頁/共20頁第十四頁，共21頁。四、與大量輸血四、與大量輸血(sh xu)有關(guān)的反有關(guān)的反應(yīng)應(yīng)2 2、出血傾向、出血傾向2.1 2.1 原因：長期反復(fù)輸血或超過患者原血液總量的原因：長期反復(fù)輸血或超過患者原血液總量

21、的輸血，由于輸血，由于(yuy)(yuy)庫存血中的血小板破壞較多，庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。使凝血因子減少而引起出血。2.2 2.2 臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為皮膚、黏膜淤斑，穿刺部位臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為皮膚、黏膜淤斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。2.3 2.3 護(hù)理護(hù)理2.3.12.3.1短時間輸入大量庫存血時，應(yīng)密切觀察患者的短時間輸入大量庫存血時，應(yīng)密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血傷口有無出血2.3.22.3.2嚴(yán)格掌握輸血量，每輸入庫存血嚴(yán)格掌握輸血量，每輸入庫存

22、血3-53-5個單位，個單位，應(yīng)補(bǔ)充應(yīng)補(bǔ)充1 1個單位的新鮮血；個單位的新鮮血；2.3.32.3.3根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。3.3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)3.13.1原因：大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果原因：大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。2021-12-1第15頁/共20頁第十五頁，共21頁。四、與大量輸血有關(guān)四、與大量輸血有關(guān)(yugun)的的反應(yīng)反應(yīng)3.2 3.2 臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)手足抽搐，出血傾向、血壓臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)手足抽搐，出血傾向、血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)