心絞痛患者的護理(共3頁)

1、心絞痛患者的護理一、護理診斷/問題1 疼痛：胸痛 與心機缺血、缺氧有關(guān)。2 活動無耐力 與心機氧的供需失調(diào)有關(guān)。3 潛在并發(fā)癥：心肌梗死。4 知識缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識。二、護理措施一）疼痛的護理 1.休息與活動：心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止正在進行的活動，就地休息。不穩(wěn)定型心絞痛者，應(yīng)臥床休息，并密切觀察。 2.給予氧氣吸入。 3.心理護理：安慰病人，解除緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量。 4.疼痛觀察：評估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，給予心電監(jiān)護監(jiān)測，記錄疼痛發(fā)作時心電圖，嚴(yán)密監(jiān)測心率、心率、血壓變化，觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。二） 用藥護理 1.心

2、絞痛發(fā)作時給予病人舌下含服硝酸甘油，用藥后注意觀察病人胸痛變化情況，如服藥后35分鐘仍不緩解可重復(fù)使用，每隔5分鐘1次，連續(xù)3次仍未能緩解者，應(yīng)考慮急性冠脈綜合征（ACS）的可能。對于心絞痛發(fā)作頻繁者，可遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴，但應(yīng)控制滴速，并告知病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以防低血壓發(fā)生。 2.應(yīng)用他汀類藥物時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和心肌病。三） 減少、避免誘因 疼痛緩解后，與病人一起分析引起心絞痛發(fā)作的誘因。保持排便通暢，切忌用力排便，以免誘發(fā)心絞痛。調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒。保持心境平和，改變焦躁易怒、爭強好勝的性格等。三、健康指導(dǎo)一）疾病知識指導(dǎo)

3、 ：生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)。1.合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食、多食蔬菜、水果和粗纖維食物，避免暴飲暴食，注意少量多餐。2.戒煙戒酒。3.適量運動：運動方式應(yīng)有氧運動為主，注意運動的強度和時間因病情和個體差異而不同，必要時需要在監(jiān)測下進行。4.自我心理調(diào)適：調(diào)整心態(tài)，減輕精神壓力，逐漸改變急躁易怒性格，保持心理平衡。二） 用藥指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我監(jiān)測藥物的 不良反應(yīng)。外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)該在棕色瓶內(nèi)存放于干燥處，以免潮解失敗。藥瓶開封后每6個月更換一次，以確保療效。三） 病情監(jiān)測指導(dǎo)： 教會病人及家屬心絞痛發(fā)作時的緩解方法，胸痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動或舌下含服硝酸甘油。如連續(xù)含服硝酸甘油3次仍不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，應(yīng)及時就醫(yī)，警惕心肌梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時可能表現(xiàn)為牙痛、肩周炎、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發(fā)作處理并及時就醫(yī)。告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血壓、血糖、血脂、肝功能等。四、預(yù)后大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病之后仍能從事一般性體力工作，且能存活